建筑工程进度款支付申请核准表.pdf

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建筑工程进度款支付申请核准表 工程名称：编号：致：（发包人全称）我方于 至 期间已完成了 工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的合同款额为(大写)元，(小写)元，请予核准。附：上述 3、4 详见附件清单。承包人（章）造价人员 承包人代表 日 期 序号 名 称 实际金额（元）申请金额（元）复核金额（元）备注 1 累计已完成的工程价款 2 累计已实际支付的工程价款 3 本周期已完成的工程价款 本周期已完成单价项目的金额 本周期应支付的总价项目的金额 本周期已完成的计日工价款 本周期应支付的安全文明施工费 本周期增加的合同价款 4 本周期应扣减的金额 本周期实际应抵扣的预付款 本周期应扣减的金额 5 本周期应支付的合同价款 复核意见：与实际施工情况不相符，修改意见见附件。与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。监理工程师 日 期 复核意见：你方提出的支付申请经复核，本周期已完成工程价款为(大写)元，（小写）元，本期间应支付金额为（大写）元，（小写）元。造价工程师 日 期 审核意见：不同意。同意，支付时间为本表签发后的 15 天内。发包人（章）发包人代表 日 期 注：1.在选择栏中的“”内作标识“”。2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。