各科室消毒隔离制度.pdf

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1、各科室消毒隔离制度各科室消毒隔离制度一、门诊科消毒隔离制度一、门诊科消毒隔离制度1、门诊候诊室、走廊必须保持清洁，工作台、地面、门窗、内壁每日湿式拖帚 2 次，如有污染用含氯消毒液（500mg/L）进行消毒清擦，走廊放带盖的卫生纸篓，每日消毒、更换一次。2、门诊诊室要保持空气新鲜，经常通风换气（2 次/日），室内办公桌、椅、地面每日清水擦拭 2 次，如有污染立即清除并进行消毒（用含氯消毒液 500mg/L）进行消毒清擦；疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒（不明原因的发热、腹泻病人指定在感染诊室就诊）。3、根据医疗卫生机构消毒技术规范要求：“接触未破损皮肤的器具清洁与消毒方法：接触皮肤的一

2、般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效溴或有效氯250mg/L500mg/L 的消毒剂浸泡 30min 后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。”4、门诊各科室的感染性垃圾：如：一次性医疗用品、手套、纱布、棉球、棉签等医疗废物，应装入黄色垃圾袋内，每日由本科人员与医疗废物回收员交接并签字，由医疗废物回收员按转运要求送至污物暂存间存放，定期由医疗废物回收中心回收公司进行无公害处理。绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。5、厕所必须保持洁净，无嗅味，卫生员每天必须进行两次大清洗消毒，

3、地面及便池内外，不能有污染痕迹。如有病人排泄物等，应立即消除并消毒。6、各诊疗室、治疗室、换药室、输液室等科室用过的物品，必须进行初步处理后，送供应室消毒灭菌处理（感染病人换药用过的器械、碗、盘等物品，用 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后，清洗干净再送供应室消毒灭菌）。7、所用灭菌物品一经打开均要注明使用日期及开启时间，使用时间在未被污染情况下不得超过 24 小时。无菌持物钳（镊）、罐等最好采用干缸使用法，一经打开使用不得超过 4 小时，并注明启用时间。8、凡用过的注射器、输液器使用后处理应符合医疗废物管理规定要求。9、感染诊室，应遵循消毒、清洁、消毒的原则，每日进行两次消毒，随

4、时污染随时消毒。室内陈设物及门窗、四壁，应经常用含氯消毒液（1000mg/L）喷雾或浸泡拭布进行清擦，室内不准就餐和存放食品。10、各诊室、办公室每天进行紫外线空气消毒 1 次并有登记和效果监测。使用中紫外线灯，应定期检测照射强度，不得低于 70w/，使用空气消毒设备：紫外线灯管要定期进行维护和保养并有记录。二、急诊科消毒隔离制度二、急诊科消毒隔离制度1、室内保持整洁，每日用清水拖地 1-2 次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，空气消毒一次并记录。2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切

5、私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7 天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用 24 小时，过期需重新灭菌。5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用 4 小时更换，持物钳干筒限用 4 小时，4 小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。6、抽出的药液及开启的无菌液体限用 2 小时，启封的溶液限用24 小时，胰岛素开瓶后限用 7 天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间 12 小时后须重新灭菌。7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药

6、盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶，禁止放入治疗配药室内。8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。9、生活垃圾应放入黑色袋，医疗废物应置入黄色医疗废物袋，锐器放入锐器盒，禁医疗废物混入生活垃圾。格执行医疗废物管理制度。三、救护车消毒隔离制度三、救护车消毒隔离制度1、救护车必须保持清洁、整齐。2、患者一般不坐驾驶室。3、如果车内有患者的分泌物（如血液、痰迹、大小便、呕吐物等）时，必须用消毒水抹擦后清洗。4、运送了传染病人后必须进行车辆消毒，车内台面及地面用消毒液抹洗，空气用 84 液喷洒，后用清水洗净。5、严格进行交接班纪律，必须做到每班卫生清洁，车辆整齐。6、救护车每天用 84

7、液擦拭，由各车辆管理人员负责清洗。四、病房消毒隔离制度四、病房消毒隔离制度1、医务人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手、戴口罩、帽子。各种无菌容器，如：换药罐、贮槽、方盘等，使用后应及时盖严，定时更换与灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。2、病房环境要整洁，空气新鲜无异味，根据季节温度的不同，定时开窗通风换气。病房地面每日用 500mg/L 含氯消毒液湿式擦拭二次，如果被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物污染时随时清洁消毒，病室每周紫外线消毒小时并登记。3、病床每天要湿式清扫，一床一套，床头柜、病床等物体表面每日湿式擦拭，一桌一布，用后消毒，如有污物随时用消毒液擦拭。4、病人衣

8、裤、床单、被套要保持清洁，每周更换一次，污染时随时更换，被褥、枕心、床垫要定期消毒清洗（日光暴晒）。严禁在病房、走廊清点被服。5、患者用过的口服液药杯应浸泡于含氯制剂溶液中，消毒液每日更换一次。6、雾化吸入器、氧气湿化瓶、吸痰储液瓶等要一人一用一消毒，用后消毒并干燥保存于消毒物品柜内，湿化液应为无菌纯净水，每天更换。7、病人所用医疗器具均按规定方法进行消毒处理,使用后的医疗，耐高温的物品首选高压灭菌，血压计的袖带每周清洗更换两次，有污染时随时消毒清洗。8、医疗废物与生活垃圾分开放置，注射器、输液器使用后将针头弃于锐器收集盒中，注射器、输液器、一次性医疗用品等均放入黄色垃圾袋中，具有传染性的垃圾

9、要用双层黄色塑料袋内严密封闭，交汉化公司统一进行无公害处理。9、病人出院、转科或死亡后要及时对床单元进行终末消毒处理。具有传染性的病人转院、转科或死亡后要用双层黄色塑料袋内严密封闭，交汉化公司统一进行无公害处理；对室内空气、物体表面用紫外线照射及消毒液擦拭。10、办公室、治疗室、配餐间、病房、卫生间的拖把要分别使用，有专用标记，用后清洗悬挂景干，干燥保存。11、体温表一人一支，每次使用后浸泡于 70%酒精（或含氯消毒剂）溶液中 30 分钟，干燥保存。消毒液每日更换一次，贮存容器每周彻底清洗消毒灭菌一次，由专人负责并有记录。12、各项护理操作用物，实行一人、一针、一巾、一止血带、一用一消毒，使用

10、过的棉签、棉球要集中放入医用垃圾袋中，以免污染环境。13、病人餐具一用一消毒，隔离病人按消洗消处理。14、治疗室、换药室要定期进行空气消毒，每天紫外线照射一次并登记，每月作空气培养一次。五、注射室消毒隔离制度五、注射室消毒隔离制度1、注射室宽敞明亮，有空气消毒设备及专用的清扫用具。2、工作人员必须格执行注射室各项规章制度，衣帽整洁，进行各种治疗前用皂液、流动水洗手或快速手消毒剂擦手，格执行手卫生。3、格执行无菌操作规程，实行一人一针一管。用过的一次性医疗用品，按医疗废物管理制度执行。4、室环境整洁，空气新鲜，每日坚持湿式打扫，紫外线消毒一次，有记录。5、传染病人按传染病消毒隔离原则执行。六、手

11、术室消毒隔离制度六、手术室消毒隔离制度1、分区明确、标识清楚。区域划分：分限制区、半限制区、非限制区，物流做到洁污分开，流向合理。2、凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋或套鞋套；非感染手术和感染手术应分开进行,乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进行处理。3、严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。医务人员有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。4、严格遵守手卫生规范，按规范要求配置洗手设施，正确外科洗手和手消毒。5、灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内，各类包符合要求，包外标识齐全，无过期物品；定

12、期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25条件下，保存7 天，过期重新灭菌。6、手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿、耐高温器械与物品，应使用压力蒸汽灭菌；无菌包一经打开，即使未污染也只能 24 小时内使用，否则重新灭菌。7、干法保存的持物钳 4 小时更换一次；打开包装的干棉球、棉签、纱布等无菌物品有效期在 24 小时内。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周灭菌及更换消毒液一次。8、无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能 24 小时内使用，过期应重新更换。9、一次性耗材使用前，严格检查合格证、有

13、效期、外包装等，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。10、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。11、各类设备、物品整洁卫生，空气、物表体表、消毒剂及手卫生监测合格；每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测，结果要符合要求，并记录存档。12、清洁用具应分区使用，抹布、拖把与水桶等清洁用具应分室标注专用（并有标识）。抹布应做到每清洁一个单位物品（物表）一清洗，不得一块抹布连续擦抹二个不同的物品表面。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。13、医疗废物分类收集，密

14、闭运送。包装物与容器符合国家规定，外标识明确。锐器放入锐器盒。手术过程中产生的废弃的肉眼无法识别的人体组织、器官按照病理性废物处理；可以辨认的人体组织、器官按照尸体处理。内固定钢板等废物按照医疗废物处理。交接登记内容完善，登记资料齐全（保存三年）。七、流产室消毒隔离制度七、流产室消毒隔离制度1、进入人流室须穿工作衣，在指定地点换鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相关工作人员外，其它人员不得入。2、保持室清洁整齐，定时通风换气。每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分区使用，标记明显，用后及时清洁、消毒，悬挂凉干备用。每全面大扫除一次。要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。

15、3、每次手术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒。手术后及时清洁手术床、器械台、地面等。当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒法：500mgL-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用 30 分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。4、室采用动态空气消毒。有消毒记录。按规定要求做好消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测。5、工作人员术前按外科手要求洗手，格执行无菌技术操作规程及消毒隔离技术。6、手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率 100。一般诊疗用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一针一筒一带。7、做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使

16、用后及时去污,密闭送供应室集中处置。8、无菌与非无菌物品应分开放置，每天对其进行检查，一旦发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮等须送供应室重新处理灭菌。9、无菌持物镊及容器干燥保存，一经打开有效期 4 小时，并注明开启日期、时间并签名，遇有污染随时更换。纱布、棉球采用小包装。10、规使用皮肤、粘膜消毒剂，按医院消毒隔离制度相关要求执行。11、吸引装置、吸氧装置用后，即时清洁后浸泡在含氯消毒剂500mgL 的溶液中 30 分钟后，清水冲净、晾干，清洁干燥封闭保存备用。一未用应重新消毒。12、格执行一次性使用医疗器械、器具管理制度和严格执行医疗废物管理制度。八、治疗室消毒隔离制度八、治疗室消毒隔离

17、制度1、室布局合理，不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入。2、保持地面和物体表面的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用。每日紫外线照射一次，并有登记。3、医护人员进入室，应衣帽整洁，格执行无菌技术操作规程。4、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑似有污染、受潮等，应重新灭菌。一次性物品管理符合要求。5、无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。6、无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期 4小时，注明开启时间、签名，疑

18、似有污染立即更换。7、抽出的药液，开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用，最好采用小包装。8、各种消毒剂需写明启用时间，消毒剂开启后密闭保存，根据GB27950-2011 的要求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过 30 天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超 60 天。碘伏、酒精小包装开启后有效期 7 天。碘伏棉球及容器每更换灭菌 2 次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。9、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。

19、10、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套。尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供应室单独处理。九、换药室消毒隔离制度九、换药室消毒隔离制度1、室布局合理，清洁区、污染区明确，标志清楚，手卫生设施设备符合规要求。2、室不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入。3、保持地面和物体表面的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用

20、。每日紫外线照射一次，并有登记。4、医护人员进入室，应衣帽整洁，格执行无菌技术操作规程。5、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑似有污染、受潮等，应重新灭菌。一次性物品管理符合要求。6、无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌、棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。7、无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期 4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换。8、抽出的药液，开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用，最好采用小包装。9、各种消毒剂需写明启用时间，消毒

21、剂开启后密闭保存，根据GB27950-2011 的要求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过 30 天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超 60 天。碘伏、酒精小包装开启后有效期 7 天。碘伏棉球及容器每更换灭菌 2 次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。10、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。11、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套。尽量

22、使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供应室单独处理。十、导管室消毒隔离制度十、导管室消毒隔离制度1、保持手术间空气清新，可安装空气净化消毒器。2、手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。手术过程中应格遵守无菌操作原则。3、使用一次性导管。一次性使用医疗用品不得重复使用。非一次性使用医疗用品，如手术器械由CSSD 集中回收、清洗、消毒或灭菌。4、窗台、墙面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。5、手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手

23、池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。6、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。7、医疗废物应当按照医疗废物管理标准操作规程及有关规定进行分类、处理。十一、检验科消毒隔离制度十一、检验科消毒隔离制度1、检验科应分为清洁区和污染区，清洁区应注意保护不受污染，污染区的工作操作台及地面每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭一次，有明显血液污染用 1000mg/L 含氯消毒液擦拭，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。2、工作人员服装整洁，操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。采血工作人员必须严格执行无菌操作规程，

24、进行无菌操作前先洗手或用速干手消毒剂进行手消毒，操作完毕摘掉手套洗手或手消毒后再为下一位病人采血。3、无菌物品与非无菌物品严格分开放置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后注明开启日期和时间，使用时间不得超过 24 小时。碘伏注明开启日期和时间，有效期为 7天，过期禁用。4、采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束后用500mg/L 含氯消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次；每日用紫外线照射消毒一次，必要时进行空气细菌培养，紫外线灯管每周用 75%酒精擦拭一次。5、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。6、在进行静脉抽血时应严格遵守无菌技术操

25、作规程，操作前先洗手、戴好帽子与口罩，操作台污染及时用 1000mg/l 含氯消毒剂擦拭消毒；严格执行消毒隔离制度（静脉抽血做到一人一针一巾（纸）一带一消毒，末梢采血一人一片一管），对每位病人操作前洗手或手消毒，手被污染时应用肥皂和流水认真清洗，再用快速手消毒剂消毒双手，杜绝交叉污染。7、一次性使用医疗用品包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白吸管、注射器等按感染性废物及损伤性废物分类放置，采血针、玻片放入锐器盒，由专人收集登记。8、室内应有洗手设备、洗手液及速干手消毒剂，工作人员的手要经常清洗，必要时进行手消毒。9、凡是肝炎病人及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规

26、定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。10、溢出试管外的血液，应立即用 1000mg/l 含氯消毒剂擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手。11、当针头和碎玻璃刺伤手时，应立即用碘伏消毒局部，并参照“锐器伤的预防”处理。12、若手上有伤口，应戴上手套，才能接触标本。13、检验操作时，如：吸取标本，离心振荡等应严格操作规程，防止自身和实验室受污染。14、已检查标本与容器分别浸泡于 2000mg/l 含氯消毒剂两小时后，标本倾弃，一次性容器按感染性医疗废物处理，重复使用的物品经消毒后，再清洗消毒或灭菌备用。15、其他未尽事宜，执行新消毒技术规范检验相关物品的消毒。十二、口腔科消毒隔离制度十二、口腔科消毒隔

27、离制度1、对所有病人实行标准预防隔离原则。2、医务人员进行治疗操作时必须戴口罩、帽子，操作前后必须洗手，一次性手套一人一用一更换，必要时配戴防护镜和一次性乳胶手套。3、牙科综合治疗台及配套设施每日清洁、消毒，遇污染及时进行相应的消毒、清洁。4、保持室清洁，每日早、中、晚应将诊室各通风一次，每日操作结束后应进行终末消毒处理（地面、物表用含 500mg/L 有效氯的消毒液拖、擦消毒，空气紫外线消毒 1 小时），每对环境进行一次彻底清洁消毒，用消毒液擦拭桌面、椅子、门窗、墙面、地面，然后进行空气消毒，做好消毒登记工作。5、凡接触病人伤口和血液的器械一人一用一灭菌；与皮肤接触，可能暴露在体液或唾液飞沫

28、中的器械以及可能被污染的手接触的器械应当进行消毒；常用口腔科检查器械可采用一次性用品，重复使用的检查器械一人一份一用一消毒或灭菌，格执行口腔诊疗器械消毒灭菌原则。6、器械使用后按要求及时去污，封存于器械转箱由供应室统一回收，集中处理，器械要配足基数保证转。7、无菌物品保管符合要求。器械一旦启用必须有打开日期、时间记录，有效期 24 小时；持物镊灭菌后干燥保存，一经打开，注明开启日期、时间、签名，有效期4 小时；棉球缸每日更换，碘伏、碘酒、酒精密闭保存，每更换二次，容器每灭菌2 次。8、修复技工室的印模、蜡块、膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒法进行消毒。9、麻药使用小包装，一次性性使用。10

29、、发现传染病人应及时按传染病管理的有关规定上报，并采取相应的消毒隔离措施。11、一次性物品禁重复使用，格执行医疗废物管理制度。十三、神经内科消毒隔离制度十三、神经内科消毒隔离制度1、科室应严格执行院级消毒灭菌制度、隔离预防制度，切实落实消毒隔离措施。2、医务人员为患者提供诊疗、护理服务时，应严格执行手卫生制度；并根据患者疾病，采取适宜的防护措施。3、进入患者组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，如针具、输液器、采血针等，且一次性医疗用品严禁重复使用；接触皮肤、黏膜的器具和用品必须消毒，如听诊器、温度计等。4、未收回供应室集中处理的诊疗器械应先清洗，再消毒：（1）听诊器每次使用后应用酒精直接擦拭消毒

30、；温度计每次使用后应用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30min；（2）使用后的湿化瓶滤芯、吸痰瓶、吸引连接管等应每日更换，应用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30min；5、收回供应室集中处理的诊疗器械，应由使用人先用无菌水冲洗干净后，再放入污染器械回收箱中。6、定期做好病区环境、物表的清洁与消毒工作：（1）病房应注意自然通风，保证室内空气无异味；病房应以一个病人的床单元为单位实施湿式清洁 1-2 次/天，做到一床一巾；遇血液、体液污染先吸湿，再做消毒处理；患者出院、转科或死亡后，应对床单位进行终末消毒。（2）治疗室、换药室应使用空气消毒机消毒空气2 次/天；治疗室、换药室物表应在清

31、洁的基础上，使用 500mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒 2 次/天；至少每日对治疗车、治疗盘清洁、消毒 1 次；至少每周对病历夹清洁、消毒 1 次。7、患者的衣服、床单、被套、枕套每周至少更换 1 次，遇到有明显污染时，应及时更换；间接接触患者的被芯、枕芯、褥子等应定期消毒；严禁在病房、人流量大或安置有病人的走廊清点被服。8、住院患者的安置应将感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置；对于多重耐药菌感染/定植患者，应落实本院多重耐药菌医院感染预防与控制制度。十四、供应室消毒隔离制度十四、供应室消毒隔离制度1、消毒供应室布局应严格划分去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物

32、品存放区、办公区；路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意来回穿梭。2、工作人员必须着装整洁、换鞋入室，按要求洗手，必要时需着防护服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作原则。3、去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放；灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗后再包装灭菌。5、认真执行检查制度，各种无菌包要包装完整，注明名称、灭菌有效日期、责任人，发放前必须认真检查，过期重新灭菌；下送车(箱）与下收车（箱）应分开放置、分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对

33、车辆进行清洁消毒处理；清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按区域分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。6、熟练掌握各类物品的洗刷、清洁、消毒、灭菌技术及各类物品性能、保养方法与使用范围。去污区回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程。被病毒污染的一次性诊疗器械应直接焚烧；接触污染物品后必须洗手。7、各室每日紫外线照射消毒一次并记录，台面用清水或消毒溶液擦洗消毒一次，保持无菌物品存放间和检查包装及灭菌区的空气菌落数500cfu/m。8、质量监测员应认真履行职责，做好各项监测工作。9、无菌物品一经发出，若要再放回无菌室内，必须再次作灭菌处理。10、消毒供应中心工作程序严格执行 医院消毒供应中心检查验收标准、消毒管理办法、管理规范、清洗消毒灭菌技术操作规范及清洗消毒灭菌效果检测标准中有关规定和质量控制标准，对消毒供应中心工作进行全面质量控制与管理。