2020年河北省《内科学》模拟卷(第6套).pdf

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1、 第 1 页 2020年河北省内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.急性肾炎最主要的治疗措施是()A.激素 B.利尿剂消除水肿 C.休息及对症治疗 D.血肌酐、尿素氮水平升高时予以透析 E.免疫抑制剂 2.关于糖尿病的诊断标准,正确的叙述是()。A.空腹血浆葡萄糖水平11.1mmo/L B.OG

2、TT试验中,2小时PG水平11.1mmol/L C.任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L D.糖尿病的症状一 E.以上都不是 3.在功能性垂体瘤中,最常见的是()。第 1 页 A.生长激素瘤 B.生长激素催乳素混合瘤 C.催乳素瘤 D.促甲状腺素瘤 E.促肾上腺皮质激素瘤 4.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案,最好的是()。A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年 B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年 C.利福平、异烟肼3-5个月,前2个月用链霉素或乙胺丁醇强化 D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年 E.利福平、异烟肼69个月,前2个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化 5.血管壁异常所致出血的特点

3、是()。A.肌肉出血 B.迟发出血 C.皮肤黏膜出血 D.关节腔出血 E.内脏出血 6.睡眠呼吸暂停时,鼻和口腔气流及胸腹式呼吸同时停止,是()A.阻塞性 B.中枢性 C.混合性 D.单纯性 E.都不是 7.对于肝硬化引起的顽固性腹水,最有效的治疗方法是()。A.肝移植 第 1 页 B.腹腔穿刺抽水 C.腹腔置管引流 D.肝内门体分流术 E.腹腔-颈静脉转流术 8.特发性血小板减少性紫癜较少出现的是()A.肌肉血肿 B.月经过多 C.鼻出血 D.口腔黏膜出血 E.皮肤淤点 9.下列除了哪一项之外都与低血糖临床表现的严重程度密切相关()。A.年龄 B.低血糖发生的时间 C.低血糖发生的速度和持续

4、时间 D.机体对低血糖的反应 E.低血糖的程度 10.下列与甲状旁腺功能减退症不符的是()。A.可出现指端或口周麻木、手足搐搦、锥体外系症状 B.吩噻嗪类药物可诱发神经肌肉症状 C.骨质较正常骨致密 D.可发生白内障,较为少见 E.儿童期发病患者常有智力发育迟缓和外胚层发育障碍 11.克罗恩(Crohn)病侵犯肠道的深度为 A.黏膜层 B.黏膜层和黏膜下层 第 1 页 C.只侵犯黏膜下层 D.只侵犯到肌层 E.可侵犯肠壁全层 12.抢救糖尿病酮症酸中毒,在第一个24小时内补液总量为()。A.40005000ml B.20004000ml C.10003000ml D.30004000m E.6

5、00010000ml 13.以下可提高血行播散型结核诊断率的检查是()。A.普通X线胸片 B.胸部超声 C.高分辨率CT D.肺通气灌注扫描 E.肺弥散功能测定 14.原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于()。A.尿常规 B.肾功能 C.心脏大小 D.高血压的程度 E.有无明显贫血 15.鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化的可靠依据是()。A.临床症状 B.生化改变 C.蛋白电泳 第 1 页 D.免疫学检查 E.肝穿刺活组织检查 16.上消化道大出血最常见的病因是()。A.胃炎 B.胰腺癌 C.消化性溃疡 D.食管-胃底静脉曲张破裂 E.急性胃黏膜病变 17.胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表

6、现为肺部纤维化,有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是()。A.呼吸功能检查 B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数 C.血气分析 D.胸部x线检查 E.血常规及血沉 18.关于甲状旁腺激素(PTH)的作用,错误的是()。A.动员骨钙入血(溶骨),使血钙升高 B.是调节血钙和血磷代谢最重要的激素 D.促进近球小管对磷的重吸收,升高血磷 E.促使25-0H-D3转变成为1,25-(OH)2D3 19.肠结核晚期常见的并发症是()。A.急性肠穿孔 B.播散性肺结核 C.化脓性腹膜炎 D.肠梗阻 第 1 页 E.肠出血 20.关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中,错误的是()。A.去除过敏原后,多数轻症AI

7、N急性间质性肾炎患者可以自行缓解 B.重症患者宜及早使用糖皮质激素 C.为尽快控制病情,早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗 D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗 E.以上均不是 21.有关结节病的描述,下列说法不正确的是()。A.可以累及全身多个器官、系统 B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿 C.仅见肺部浸润影,而无肺门淋巴结增大,可以排除结节病 D.血清血管紧张素转换酶(SACE)活性增加 E.活动期的患者需要用糖皮质激素治疗 22.以下继发性高血压,临床最常见的是()。A.慢性肾脏病 B.嗜铬细胞瘤 C.主动脉狭窄 D.原发性醛固酮增多症 E.肾血管性高血压 23

8、.对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗,溴隐亭属于()。A.多巴胺受体激动剂 B.多巴胺受体拮抗剂 C.5-羟色胺再摄取抑制剂 D.5-羟色胺能受体拮抗剂 E.H2受体拮抗剂 第 1 页 24.食管的癌前病变是()。A.食管炎 B.食管憩室 C.食管狭窄 D.Barrett食管 E.贲门失弛缓 25.引起糖尿病代谢紊乱主要原因是()。A.拮抗胰岛素的激素增多 B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C.胰岛素受体数目减少、亲和力降低 D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E.葡萄糖耐量降低 26.心功能不全并发心房扑动最好的治疗是()。A.地西泮 B.奎尼丁 C.利多卡因 D.快速洋地黄制剂 E.普萘

9、洛尔 27.早期发现肺结核的有效方法是()。A.胸部CT B.X线检查 C.结核菌素试验 D.痰液找结核杆菌 E.纤维支气管镜检查 28.剧烈呕吐后的呕血多见于()。第 1 页 A.消化性溃疡 B.急性胃黏膜病 C.胆石症 D.食管贲门黏膜撕裂伤 E.慢性胃炎 29.急性mP死亡的主要原因是()。A.阴道出血 B.颅内出血 C.呕血 D.咯血 E.感染 30.以下属于引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()。A.气道重塑 B.炎性细胞浸润 C.气道黏膜水肿 D.黏液栓形成 E.支气管平滑肌痉挛 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,23岁。反复鼻出血、黑便6年,诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢

10、性特发性血小板减少性紫癜特点的是()。A.裸核巨核细胞数增多 B.成熟巨核细胞很少 C.梢血中血小板寿命正常 D.巨核细胞增多 E.颗粒型巨核细胞增多 第 1 页 32.患者,男性,18岁。半年前发热、咳嗽,胸片右上肺片状影,抗感染治愈。1个月前又类似发病一次。2日前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像,血WBC1510/L,诊断最可能的是()。A.干性肺炎 B.病毒性肺炎 C.阻塞性肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎 33.患者,男性,42岁。有胃癌家族史。体检时胃镜示:慢性浅表型胃炎,“C尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是()。A.根除幽门螺杆菌 B.抗酸药 C.促胃动力药 D.抑酸药

11、 E.胃黏膜保护药 34.患者,女性,63岁。脑血管意外入院治疗,第3日突然呕咖啡样物约350ml,考虑患者出血的原因为()。A.十二指肠溃疡出血 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌出血 D.食管贲门黏膜撕裂 E.急性胃黏膜病变 35.患者,女性,52岁。发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液。心电图检查呈低电压、心房颤动;超声心动图可见双室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()。A.缩窄性心包炎 B.限制型心肌病 第 1 页 C.肺源性心脏病 D.病毒性心肌炎 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 36.肝硬化患者在很短时间里

12、出现腹痛和大量血性腹水,无发热,应首先考虑可能并发()。A.门静脉血栓形成 B.自发性腹膜炎 C.继发性肝癌 D.结核性腹膜炎 E.肝肾综合征 37.患者,女性,22岁,2个月来时有心悸、易出汗,体重减轻约3kg。查体:血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺I度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查 A.血TSH、FT3、FT4 B.甲状腺摄取率 C.甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白 38.患者,女性,52岁。间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。诊断首先考虑

13、是()。A.食管贲门失弛缓症 B.食管癌 C.硬皮病 D.食管裂孔疝 E.反流性食管炎 39.患者,女性,30岁。妊娠7个月,既往月经量过多。实验室检查:Ib72g/L,RBC3.1102/L,网织红细胞2.2%,血清铁6.3mo/L,总铁结合力85.24moL,血清总胆红素10.1mo/L,最可能的 第 1 页 诊断是 A.巨幼细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.慢性病贫血 D.溶血性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血 40.某患者2岁起发生哮喘,持续近26年。此次因受凉诱发气喘,日前自服氨茶碱和诺氟沙星无效。应加用哪种药物最合适()。A.肾上腺素 B.氨茶碱 C.噻哌酮(酮替酚)D.地塞米松+静脉补液

14、 E.沙丁胺醇(喘乐灵)41.患者,男性,54岁。有消化性溃疡史20年,其间多次复发,近1周来上腹痛,反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性。采用下列哪组治疗最有可能减少复发()。A.西咪替丁+多潘立酮(吗丁啉)B.硫糖铝+甲氧氯普胺(胃复安)E.奥美拉唑+多潘立酮(吗丁啉)42.患者,女性,51岁。患乙肝10余年,确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是()。A.维生素K缺乏 B.血小板功能不良 C.凝血因子合成障碍 D.毛细血管脆性增加 E.毒素破坏血小板功能 第 1 页 43.患者,女性,33岁。因不明原因发热2周来院门诊。查体:心尖区可闻及

15、收缩期及舒张期杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死,最常见原因是()。A.心力衰竭 B.心肌或心包脓肿 C.感染性动脉瘤 D.室性心律失常 E.脏器栓塞 44.患者,女性,躔4岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。査体:心、肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象。该患者最可能的诊断是()。A.阿米巴痢疾 B.克罗恩病 C.右半结肠癌 D.肠结核 E.溃疡性结肠炎 45.萎缩性胃炎患者,胃镜活检发现中度不典型增生者,最重要的措施是()。A.外科手术切除 B.积极药物治疗 C.病因治疗 D.防止并发症 E.定期胃镜追踪观察 46.患者,男性,50岁。一天来寒战,

16、高热39.6,咳嗽伴有胸痛,咳痰,呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻发绀,BP80/50mmHg,左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是()。A.肺炎链球菌肺炎,休克型 B.葡萄球菌肺炎 C.厌氧球菌肺炎 第 1 页 D.军团杆菌肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎 47.患者,女性,27岁,肥胖、头痛伴闭经1年半,查体:BP180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征,拟检查()A.血浆皮质醇 B.尿游离皮质醇 C.血皮质醇昼夜节律 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验 48.消化性溃疡病

17、患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形,无黑便。引起此副作用的药物有()。A.甘珀酸(生胃酮)B.得乐冲剂 C.硫糖铝 D.前列腺素E2 E.奥美拉唑(洛赛克)49.患者,女性,32岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体:贫血,肝脾未及。血红蛋白76g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%.巨核细胞明显增多,产板型减少;骨髓内外铁减少。其诊断是()。A.慢性再生障碍性贫血 B.急性特发性血小板减少性紫癜 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 50.妊娠7个月合并甲亢的患者,其正确的治疗是()。A.甲状

18、腺次全切除 第 1 页 B.甲巯咪唑(他巴唑)C.普萘洛尔(心得安)D.碘剂 E.I治疗 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于垂体瘤的治疗目标,正确的是()。A.尽量保留垂体功能 B.用激素替代治疗 C.防止肿瘤对邻近结构的损毁 D.纠正胂瘤分泌过多激素 E.减轻或消除肿瘤占位病变的影响 52.渗出性胸膜炎的病因是()。A.阻塞性肺炎累及胸膜 B.纵隔肿瘤侵袭胸膜 C.系统性红斑狼疮 D.气胸 E.心力衰竭 53.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,以下正确的治疗是()。A.硫酸沙丁胺醇吸人 B.鼻导管吸氧 C.普萘洛尔口服 D.异丙托溴铵吸入 E.地塞米松静脉滴注 5

19、4.关于结核菌群,正确的是()。第 1 页 A.A群存在于细胞外,异烟肼效果最好 B.B群存在于细胞内 C.C群对利福平敏感 D.D群为休眠菌 E.A群为复发的根源 55.下列对于支气管扩张的治疗,正确的是()。A.保持呼吸道引流通畅 B.适当使用支气管扩张剂 C.体位引流 D.坚持抗生素长期治疗 E.必要时手术治疗 56.有关吸人性肺脓肿的发病部位,以下正确的是()。A.常为单发性,发病部位与体位有关 B.坐位时下叶后基底位多见 C.仰卧时下叶背段或上叶后段好发 D.左主支气管狭长引流不畅,故左肺较右肺多见 E.右侧位时右上前段和后段多见 57.以下实验室检查结果符合克罗恩病的是()A.粪潜

20、血试验常呈阴性 B.血清溶菌酶水平增高 C.血清清蛋白降低 D.红细胞沉降率加快 E.凝血酶原时间延长 58.肠结核手术治疗适应证包括()。A.完全性肠梗阻 第 1 页 B.急性肠穿孔 C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者 D.肠出血,经积极抢救不能满意止血 E.结核性腹膜炎 59.心力衰竭患者的常规检查项目包括()。A.超声心动图 B.动态心电图 C.心内膜活检 D.心脏磁共振成像 E.胸部正侧位X线片 60.应激性溃疡最常见的原因为()。A.严重休克 B.大面积烧伤、脑外伤 C.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素 D.精神因素 E.进食过多 61.下列属于肾上腺皮质疾病的有()。A.Cu

21、shing综合征 B.嗜铬细胞瘤 C.原醛症 D.先天性11-羟类固醇脱氢酶缺乏 E.Addison病 62.伴瘤内分泌综合征的诊断依据是()。A.肿瘤和内分泌综合征同时存在,而肿瘤又非发生于正常时分泌该激素的内分泌腺 B.排除其他可引起有关综合征的原因 第 1 页 C.肿瘤经特异性治疗后,激素水平下降,内分泌综合征症状缓解 D.激素分泌呈自主性,不能被正常的反馈机制所抑制 E.肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高 63.以下符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则的是()。A.低盐饮食 B.高热量饮食 C.推荐使用植物食用油 D.严格控制蛋白摄入,饮食中的蛋白含量越低越好 E.低磷饮食 64.阻塞性睡眠呼

22、吸暂停综合征须与下列哪些疾病鉴别()。A.上气道阻力综合征 B.发作性睡病 C.慢性喉炎 D.原发性鼾症 E.COPD 65.下列有关胃食管反流、胃灼热的描述,正确的是()。A.腹压增高时可加重 B.站立时可加重 C.常在餐后半小时出现 D.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感 E.卧位、弯腰时可加重 五、B(共 5 题)66.上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是()。A.金黄色葡萄球菌 B.流感嗜血杆菌 第 1 页 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 E.肺炎克雷伯杆菌 67.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因

23、68.肠结核的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 69.肺炎链球菌的主要致病物质是()。A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 70.治疗支原体肺炎应选用()。A.青霉素 B.万古霉素 C.磺胺类药物 第 1 页 D.大环内酯类药物 E.头孢菌素类药物 第 1 页 A1 答案：1：C 2：E 3：C 4：E 5：C 6：B 7：D 8：D 9：B 10：D 11：E 12：E 13：C 14：E 15：E 16：C 17：B 18：D 19：D 20：C 21：C 22：A 23：A 24：D 25：A 26：D 27：B 28：D 29：D 30：A A2 答案：31：C 32：C 33：A 34：E 35：B 36：A 37：A 38：E 39：B 40：D 41：C 42：C 43：E 44：D 45：E 46：E 47：B 48：D 49：E 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：D 64：A 65：A B 答案：66：B 67：E 68：A 69：D 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：