(完整版)护理综合知识小点总结(更新1).pdf

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1、护理综合知识小点总结 漱口溶液使用：0.9%氯化钠：预防感染 PH：中性时使用 复方硼酸液：消除口臭 PH：中性时使用 0.02%呋喃西林：光谱抗菌 PH：中性时使用 1%3%过氧化氢：抗菌防臭 PH：酸性时使用 1%4%碳酸氢钠：真菌感染 PH：酸性时使用 2%3%硼酸：防腐性改善酸碱平衡 PH：碱性时使用 2%醋酸：铜绿胞菌感染 PH：碱性时使用 水温护理：2538 度 口服催吐法 3234 度 酒精擦浴降温 3840 度 要素饮食 4045 度 洗头，热水坐浴 4346 度 肛周脓肿 1:5000 高锰酸钾坐浴 5052 度 床上擦浴 6070 度 热疗法 酒精浓度：2030%加入湿化瓶

2、 2535%酒精擦浴降温 50%局部按摩 70%消毒 95%热湿敷 体温分界：低热：37.338 度 中等发热：38.139 度 高热：39.141 度 超高热：41 度以上 体温异常常见类型：稽留热：3940 度左右，持续数天或周，24 小时不超过 1 度。常见病：伤寒，肺炎球菌肺炎 弛张热：39 度以上，24 小时 1 度以上波动，最低仍高于正常。常见病：败血症 间歇热：高热正常交替，骤升 39 度以上，持续数小时将至正常反复发作。常见病：痢疾 不规则热：24 小时变化不规则时间不定。常见病：流感，肿瘤发热 脉搏异常：速脉：安静状态下超过 100 次每分。常见病：发热，甲状腺功能亢进，休克

3、，大出血前期 缓脉：安静状态下低于 60 次每分。常见病：颅内压增高，房室传导阻滞，甲状腺功能减退 洪脉：常见病：发热，甲状腺功能亢进 丝脉：常见病：心功能不完，大出血，休克 呼吸异常：潮式呼吸：常见病：脑炎，颅内压增高，酸中毒等 间断呼吸：又称毕奥呼吸 深大呼吸：常见病：尿毒症等 浮浅性呼吸：叹息样，常见病：濒死病人 蝉鸣样呼吸：常见病：喉头水肿，痉挛或者喉头异物 鼾声呼吸：常见病：深昏迷病人 护理综合知识小点总结 吸气呼吸困难：常见病：喉头水肿，喉头异物 呼气呼吸困难：常见病：支气管哮喘，肺气肿 混合性呼吸困难：常见病：分部感染 灌肠护理：大量不保留灌肠 小 量 不 保留灌肠 清洁灌肠 保

4、留灌肠 肛管排气 常用溶液 0.9%NCL或0.1%0.2%肥皂液 1,2,3,溶 液（50%硫酸镁 30ml甘油 60ml温开水90ml）油剂 0.9%NCL或0.1%0.2%肥皂液 镇 静，催眠：10%水合氯醛 肠道感染：2%小霹碱0.5%1%新 霉 素 等抗生素 温度 一般灌肠为38，降温时 2832（中暑病人用40.9%NCL灌肠）38 38 量 成人5001000ml小儿200500ml 液面高度 4060cm 将 臀 部 抬高 10cm 插入深度 710cm 710cm 1015cm 1518cm 保留时间 一 般 保 留510 分 钟降温 30 分钟 1020 分钟 保留1小时

5、不超过20cm 不需间 隔23小时 皮试单位：PNC：0,1ml 含 2050 U 链霉素：0.1ml 含 250 U 破伤风：0.1 含 15 IU（实验结果：大于 1.5cm 阳性，红晕直径超 4cm 有痒感）普鲁卡因：0.1ml 含 0.25mg 细胞色素 C：0.1ml 含 0.075mg 晶体溶液：葡萄糖溶液：等渗电解质溶液：供给水分，电解质。0.9%NCL，5%GNS，复方氯化钠 碱性溶液：纠正酸中毒。5%碳酸氢钠，乳酸钠 高渗溶液：20%甘露醇 胶体溶液：护理综合知识小点总结 右旋糖苷：中分子右旋糖苷（扩容）低分子右旋糖苷（降低血液粘稠度）代血浆：羟乙基 浓缩白蛋白：增加白蛋白，

6、减轻水肿 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌溶液：中毒药物 灌洗溶液 禁忌药物 酸性物 蛋清水，牛奶 强酸药物 碱性物 5%醋酸，白醋，蛋清水，牛奶 强碱药物 氰化物 口服 3%过氧化氢引吐，1：15001:2000 高锰酸钾洗胃 敌敌畏 2%4%碳酸氢钠，1%盐水，15001:2000 高锰酸钾洗胃 1605,1059,4049（乐果）2%4%碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1%盐水清水胃，15001:2000高锰酸钾洗胃 碱性药物 DDT,666 温开水或 0.9%NCL 洗胃，50%硫酸镁导泻 油性泻药 巴比妥类（安眠药）15001:2000 高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻 硫酸镁 异烟肼 15001:

7、2000 高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻 灭鼠类（磷化锌）15001:2000 高锰酸钾洗胃，0.1%硫 酸 铜 洗 胃，口 服0.5%1%硫 酸 铜 溶 液 每 次10ml，每 510 分钟一次 鸡蛋牛奶脂肪及其他油类食物 慢性心力衰竭的护理：前负荷：二尖瓣狭窄，主动脉关闭不全，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，甲亢等 后负荷：高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等 左心衰：肺循环淤血，早期劳力性呼吸困难，典型阵发性夜间呼吸困难 右心衰：体循环淤血，早期下垂部分水肿，颈静脉怒张和肝静脉回流征阳性 主要药物：洋地黄 高血压分类：类别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 120

8、 80 正常高限 120139 8089 I 级高血压 140159 9099 II 级高血压 160179 100109 III 级高血压 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 冠状动脉硬化病人护理：心绞疼：阵发性心前区疼痛，持续 15 分钟，不超过 15 分钟，休息或含服硝酸甘油缓解，劳力，激动等可诱发。体征；第四或第三心音奔马率。急性心肌梗死：疼痛最早，最突出症状，心律失常最常见死亡原因。体征；心尖部舒张期奔马律。血心肌标志物最敏感指标。休息止疼对症处理等。护理综合知识小点总结 心脏瓣膜病病人护理：二尖瓣狭窄：早期症状是劳力性呼吸困难，二尖瓣面容，最重要体征是心尖部可闻及舒张期

9、隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全：轻者无症状，心脏搏动增强并向左下移位，心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音最为重要体征。主动脉瓣狭窄：症状“三联症”劳力性呼吸困难，心绞疼，晕厥。主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音是最重要的体征。主动脉瓣关闭不全：轻者无症状，第二主动脉去可听到舒张早期叹气样杂音。风湿性心瓣膜病以二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全最常见。并发症：充血性心力衰竭是最首要的并发症，也是就诊和致死的最主要原因。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。感染性心内膜炎病人护理：病因：主要是由链球菌和葡萄球菌感染 症状：主要出现在两周内，发热是最主要症状，非特异性的有脾大、贫血、柞状指或趾。并发症：

10、心力衰竭最常见 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎最有价值的方法，抗微生物药物治疗是治疗本病最总要措施 小儿腹泻：小儿腹泻流病毒，蛋花样便最突出。轻中重度怎样分，皮肤尿量和前囱。等渗脱水补半张，重度脱水先扩容。补水防止低血钾，等渗含钠要记清。三定：定量（轻 90120ml、中 120150ml、重 150180ml）体重 定性（等 2:3:1=1/2、低 4:3:2=2/3、高 2:6:3=1/3）（2：3：1，NS：5%10%GS：1.4%碳酸氢钠）定速 先快后慢 812 小时补足，损失量和生理需要量在 1216 小时补足 腹外疝病人护理：腹壁不强腹压高，形成疝气来胡闹。最多见的书斜疝，容易

11、嵌顿找麻烦。直疝从不进阴囊，股疝嵌顿疼断肠。治疗首选做手术，术后避免提重物。痔疮病人护理：直肠静脉痔形成，排便出血无疼痛。期痔块不出门，期来回路通畅。期需要手帮忙，期不想回家乡。好发十一点七三，外痔剧疼是特点。肝硬化病人护理：已型肝炎时间长，形成肝硬把肝伤。面部生有蜘蛛痣，因为想把女人当。食管胃底静脉血，造成出血更猖狂。灌肠禁用肥皂水，安眠镇静不能上。最严重的是脑病，一不小心把命丧。主要表现有：肝功能损害，门静脉高压。我国以病毒性肝炎最多见，最突出的临床表现为腹水。最常见的并发症是上消化道出血。最护理综合知识小点总结 常见的死亡原因是肝性脑病。限制盐 12g/d，限制水 1000ml/d。给予

12、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物（肝性脑病、脑功能损害严重者不能用高蛋白）放腹水毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。肝性脑病病人护理：肝性脑病很严重，一二三四要分清。一期性格有改变，二期意识总错乱。三期昏睡能唤醒，四期完全昏迷中。灌肠禁用肥皂水，限制蛋白慎镇静。各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病常见的原因。主要诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、高蛋白饮食、感染等。胆道感染病人护理：胆囊炎 油腻饮食是诱因，结石堵塞是根本。上腹疼痛向右偏，莫菲阳性是特点。检查首先选 B 超，手术切除来治疗。如果腹疼更严重，警惕胆囊要穿孔。梗阻化脓性胆管炎 胆管梗阻又严重，热疼黄疸三联征。如果化脓更要命

13、，三联变成五联征。边抗休克边减压，术后 T 管要记牢。两周拔管要记牢，禁用吗啡来镇静。上消化道出血病人护理：出血估计量多少，大便隐血大五毫。黑便出血是六十，二百五十胃内饱。超过四百会头晕，一千休克出征兆。主要表现是呕血、黑便。一般出血 2448 小时内进行急诊胃镜可查原因和止血。急腹症病人：急性腹痛原因多，辅助检查说一说。贫血提示内出血，感染出现白球多。尿有红球为结石，血淀粉酶胰腺的。内科症状先发热，妇科月经来惹祸。外科急症先腹疼，各种状况都发生。诊断未明禁止疼，四禁减压要记住。传染病病人护理：麻疹：呼吸道传染，飞沫传播。病人为唯一的传染源，出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性，合并感染肺

14、炎可延长至出疹后 10 天。前驱期体温可达 3940 度，在第一臼齿相对应得颊膜出有 1mm 左右灰白色。水痘：阿昔洛韦首选药。流行性腮腺炎：自腮腺肿大前一天至消肿后 3 天均具传染性。肝炎病人护理：甲型，戊型主要通过粪-口途径传播。乙型、丙型是血液传播。流行乙脑：猪为主要传染源及中间宿主，蚊虫是主要传播媒介。呼吸衰竭是最主要致死原因。中毒型细菌性痢疾护理：主要由志贺菌属引起肠道传染病，消化道传播。临床症状消失后一周或者连续三次便培养阴护理综合知识小点总结 性为止。结核病人护理 主要经呼吸道传播，细菌在烈日下暴晒 2 小时，或煮沸 1 分钟能被杀死，70%酒精接触 2 分钟可杀死。胸痛是结核性胸膜炎的首发或主要症状。结核菌素试验：注射后 4872 小时看结果，小于 5mm 为阴性，59mm 为弱阳性，1019mm为阳性，20mm 或不足 20mm 出现水泡、坏死为强阳性。女性生殖解剖：圆韧带：维持前倾。阔韧带：保持中央。主韧带：固定位置，使得不下垂的主韧带。宫骶韧带：向上牵引，保持前驱。