2020年广东省《内科学》测试卷(第201套).pdf

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1、第1页 2020年广东省内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗,正确的是()。A.只适用于暴发型 B.可控制炎症,抑制自体免疫反应,减轻中毒症状 C.病情控制后,应立即停药 D.停药后用硫唑嘌呤,以免复发 E.所有病例均可采用药物保留灌肠 2.法洛四联症患者发绀

2、的程度主要取决于()。A.肺动脉狭窄的程度 B.室间隔缺损的大小 C.室间隔缺损的部位 D.主动脉骑跨的程度 E.右心室肥厚的程度 3.以下对气管的描述不正确的是()。第2页 A.位于喉与气管权之间 B.上端平第6颈椎体下缘 C.下端平第4胸椎体下缘 D.颈静脉切迹为气管的结构 E.分两部分 4.以下关于脂蛋白的说法正确的是()。A.磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高 B.脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质 C.脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质 D.磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高 E.脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢 5.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()。A.肝脏合

3、成激素能力降低 B.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低 C.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 D.门静脉高压 E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱 6.单纯二尖瓣狭窄时,第一心音亢进是因为()。A.心肌收缩力增强 B.乳头肌功能失调 C.二尖瓣及腱索增厚 D.心脏收缩时,二尖瓣后叶关闭延迟 E.心脏收缩时,二尖瓣前叶处于低位 7.下列不是骨质疏松症的骨骼表现的是()。A.腰背疼痛或全身骨痛是骨质疏松症的最常见症状 第3页 B.骨折的发生可有或无诱因 C.负重能力减弱,活动后常导致肌肉劳损和肌痉挛 D.I型(绝经后)原发性骨质疏松症以小梁骨和皮质骨为主,型(老年性)原发性骨质疏松症骨

4、丢失以小梁骨为主 E.I型(绝经后)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨为主,型(老年性)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨和髋部为主 8.对科萨科夫(Korsak)综合征有明显疗效的是()。A.维生素A B.维生素B1 C.维生素B2 D.维生素B12 E.维生素C 9.下列对肺的毗邻的描述错误的是()。A.肺门的后下方有心压迹 B.右肺门后方有食管压迹 C.右肺门上方是奇静脉沟 D.左肺门上方有主动脉弓 E.左肺门后方有胸主动脉 10.下列指标中最能判断糖尿病血糖控制情况的是()。A.空腹血糖 B.糖耐量试验 C.餐后2小时血糖试验 D.糖化血红蛋白 E.胰岛素释放试验 11.符合急性水肿型胰腺

5、炎的实验室指标是()。A.低蛋白血症 第4页 B.AKP(碱性磷酸酶)增高 C.低氧血症 D.氮质血症 E.高血糖症 12.在溃疡病发病机制中,胃酸分泌增多,与哪项无关()。A.迷走神经释放乙酰胆碱 B.G细胞分泌胃泌素 C.壁细胞反应性增高 D.主细胞分泌增加 E.PCM增大 13.对于妊娠女性,可疑甲亢时,下述检查不应该做()。A.甲状腺摄I率测定 B.FT2、FT C.TRAb(TSH受体抗体)D.TI E.TSH 14.肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予()。A.多巴胺 B.复方氨基酸溶液 C.乙酰谷氨酰胺 D.左旋多巴 E.乳果糖 15.糖尿病患者如需施行择期大手术,应

6、该从何时开始使用或改用胰岛素治疗()。A.术前1周 B.术前3日 第5页 C.术前1日 D.手术当日 E.术前2日 16.抢救糖尿病酮症酸中毒时,静脉应用胰岛素剂量是()。A.每小时0.1U/kg B.每小时0.01U/kg C.每小时0.5U/kg D.每小时1U/kg E.每日0.1U/kg 17.以下关于造血干细胞和其分化形成的B细胞的叙述,正确的是()。A.造血干细胞分化形成B细胞的过程中,其全能性得到表现 B.B细胞属于高度特化的体细胞,不能再继续分化 C.在不发生变异的情况下,造血干细胞和B细胞中的核DNA完全相同 D.在不发生变异的情况下,造血干细胞和B细胞中的RNA完全不相同

7、E.以上都正确 18.急性冠状动脉综合征共同的病理基础是()。A.冠状动脉粥样斑块不稳定 B.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬 C.冠状动脉粥样斑块面积较大 D.冠状动脉粥样斑块面积较小 E.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多 19.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变()。A.肠化 B.脐状突起 C.幽门腺化生 第6页 D.中度以上不典型增生 E.出血 20.引起肺炎的主要病原体是()。A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.支原体 E.立克次体 21.型呼吸衰竭时患者肺功能改变主要是()。A.弥散功能障碍 B.机体氧耗量增加 C.肺泡通气功能障碍 D.动-静脉样分流增加 E.通气/血流比值失调 22.甲状旁腺激

8、素对肾脏的主要作用是()。A.促进钙离子排出 B.促进磷的再吸收 C.抑制磷的再吸收 D.促钠、钾排出 E.尿酸化 23.下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是()。A.消化液检查 B.吞钡检查 C.X线钡餐检查 D.纤维内镜检查 第7页 E.选择性动脉造影 24.以下与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是()。A.GAD B.ICA C.ICAs D.TPOAb E.IA-2 25.慢性胃炎最主要的病因是()。A.饮食和环境因素 B.服用 NSAID(非甾体抗炎药)C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 E.酗酒及其他刺激性食物 26.缺血性心脏病最常见的病因是()。A.二尖瓣狭窄 B.原发性

9、心肌病 C.严重缺血 D.主动脉瓣关闭不全 E.冠状动脉粥样硬化 27.急性酒精中毒意识障碍期表现()。A.呼吸表浅 B.情绪不稳定 C.步态不稳 D.记忆力严重丧失 E.头晕、乏力 第8页 28.二尖瓣关闭不全的病理生理特点是()。A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往返流动 B.反流量仅取决于反流面积的大小 C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制 D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心排血量代偿 E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血 29.确诊冠心病最有价值的检查是()。A.运动试验阳性 B.X线检查左心室增大 C.选择性冠状动脉造影 D.心电图示ST段压低,T波倒

10、置 E.超声心动图示左心室后壁运动减弱 30.初诊多发性骨髓瘤患者,肾功能不全,首选化疗方案为()。A.VAD BMP C.DA D.VDP E.HOAP 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,38岁。近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的考虑应为()。A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病 B.寻找其血压升高的病因,以确定有继发性高血压 C.进行头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况 D.暂不作处理,3个月后复查血压 第9页 E.试用巯甲

11、丙脯酸治疗,观察其用药反应 32.患者,男性,24岁。气促、下肢水肿2个月。查体:心脏扩大,室性奔马律,心尖2/6级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿啰音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是()。A.冠心病 B.二尖瓣脱垂 C.扩张型心肌病 D.急性病毒性心肌炎 E.风心病二尖瓣关闭不全 33.患者,男性,陌6岁。突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色,胶冻状。引起感染最可能的病原菌是()。A.葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎克雷伯菌 E.嗜肺军团菌 34.患者,女性,33岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院,怀孕3次,自然流产2次,顺产1胎。术前查

12、h100g/,术后第8天出现皮肤、巩膜黄染,发热,T38.5,检查Hb70g/L。该患者可能发生的输血反应是 A.输血性肝炎 B.变态反应 C.细菌污染反应 D.非溶血性发热性反应 E.迟发性溶血反应 35.患者,女性,48岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短,进行性加重,伴干咳,无痰,无其他肺部疾病史。查体:呼吸25次/分,口唇发绀,杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片示双肺中下野弥散性网状结节状影,肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为()。第10页 A.慢性喘息性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.继发性肺间质性纤维化 D.支气管扩张 E.肺结核 36.患者,女性

13、,37岁。患肺结核已3年,治疗不规则,2日前受凉后发热,T38,体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否活动,下列最有意义的是()。A.痰结核杆菌阳性 B.胸片上有空洞病变 C.胸片上浸润性病变 D.发热等结核中毒症状 E.血流增强 37.抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢,甲状腺肿不见缩小,血管杂音不减弱。此时恰当的治疗措施应为()。A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用 B.抗甲状腺药物与普萘洛尔(心得安)联合使用 C.硫脲类与咪唑类联合使用 D.停药观察 E.以上都不对 38.患者,男性,58岁。以“呕血4小时”为主诉入院。查体:重度贫血貌,肝掌(+)

14、,蜘蛛痣(+),脾大肋下4Cm,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为()。A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡 C.急性胃炎 D.胃癌 第11页 E.食管贲门黏膜撕裂 39.患者,男性,63岁。2年来面色苍白、乏力,3个月来出现牙龈出血。实验室检查:Hb68g/L,WBC2.610/L,PLT3210/L;骨髓检査增生明显活跃,原始细胞4%,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁(+),环状铁粒幼细胞占17%,诊断骨髓增生异常综合征(MDS)。根据FAB分型,最可能的类型是()。A.RA型 B.RAS型 C.RAEB型 D.RAEBt型 E.CMML型 40.患者,女性,2

15、8岁。“感冒”后持续咳嗽4周,多为干咳,偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略増粗。查体:咽稍充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心率76次/分。为明确诊断,该患者首先应采取的检查措施是()。A.诱导痰 B.HRCT C.肺功能 D.鼻窦CT E.皮肤变应原试验 41.患者,男性,52岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每天23次,近2个月发作次数增多,每天56次,轻微活动也能诱发,发作时心电图S段呈一过性压低。应诊断为 A.中间综合征 B.稳定型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.不稳定型心绞痛 E.心内膜下

16、心肌梗死 42.青年男性溺水后出现呼吸困难,双肺少量湿啰音,胸部CT双肺弥漫分布的片状影,氧合指数160mmHg,最可能的诊断为()。第12页 A.气胸 B.AIP C.ARDS D.急性左心衰竭 E.支气管哮喘急性发作 43.某慢性呼吸衰竭患者,pH7.3,PaCO26mmHg,PaO250mmHg,除改善通气功能外还应选择的治疗是()。A.注射乳酸钠 B.不给碱性药 C.静滴乳酸钠 D.注射5%碳酸氢钠 E.静注三羟甲基氨基甲烷 44.Cushing综合征患者,血浆ACTH水平明显升高,大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值()。A.ACTH兴奋试验 B.蝶鞍拍片

17、C.双肺拍片 D.甲吡酮试验 E.双侧肾上腺MRI 45.患者,女性,28岁。反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,近日因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物,应选择()。A.口服抗生素 B.口服泼尼松 C.口服沙丁胺醇(舒喘灵)(联合吸入激素)D.口服氨茶碱 E.单用吸入激素 第13页 46.患者,女性,45岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛,肿胀,晨起时不能握拳,2小时后症状可缓解。查体:无皮疹,浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀,活动稍受限。实验室检查:血常规血小板计数450102/L,尿常规正常。血清ANA阳性,RF2561/ml

18、。该患者的诊断首先考虑()。A.系统性红斑狼疮 B.骨关节炎 C.类风湿关节炎 D.反应性关节炎 E.脊柱关节病 47.一使用普通胰岛素治疗的糖尿病患者,午餐前尿糖(+),增加胰岛素剂量的最恰当时刻是()。A.当日午餐前半小时 B.当日晚餐前半小时 C.次日午餐前半小时 D.次日早餐前半小时 E.即刻 48.患者,女性,54岁。糖尿病12年,经常咳嗽半年,无发热,1日前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1Cm左右,最可能是()。A.肺癌 B.肺囊肿 C.肺结核 D.肺炎 E.支气管扩张合并感染 49.患者,男性,38岁。因患原发性扩张型心肌病人院,治疗后病情好转。1小时前突感心悸

19、、胸闷、头昏,心率180次/分,血压110/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,治疗应首选的药物为()。A.毛花苷丙 第14页 B.利多卡因 C.维拉帕米 D.胺碘酮 E.肾上腺素 50.患者,男性,27岁。规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解。x线钡餐检查无阳性病变,BAO为3mmol/h。最可能的诊断是()。A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.慢性萎缩性胃炎 D.慢性肥厚性胃炎 E.慢性浅表性胃炎 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.G.尖锐痛6.下列情况中适合使用血小板糖蛋白GPb/a受体阻滞剂的是()。A.不稳定型心绞痛低危患者 B.不稳定型心绞痛高危患

20、者 C.稳定型心绞痛患者 D.不稳定型心绞痛行介入治疗患者 E.以上均不对 52.肠易激综合征的临床表现正确的是()。A.一般都有程度不同的腹痛 B.多伴腹胀感、排便不净感,伴便秘 C.腹痛部位不定,以下腹和左下腹多见D.可表现为腹泻,粪便为稀糊状 E.可有失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状 53.可出现糖耐量减低的疾病有()。第15页 A.皮质醇增多症 B.甲状腺功能亢进 C.肥胖病 D.肢端肥大症 E.2型糖尿病 54.关于原发性肺脓肿,以下正确的是()。A.X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平 B.好发于右上叶后段和两下叶背段 C.可有杵状指或肥大性肺性骨关节病 D.以厌氧菌为主的混

21、合感染,普通细菌培养不易生长 E.发病后1014日咳出大量脓臭痰 55.大叶性肺炎临床表现包括()。A.X线胸片显示实变阴影 B.肺下叶受累 C.X线胸片无实变征象 D.X线显示不规则片状阴影 E.肺实质炎症,通常不累及支气管 56.嗜铬细胞瘤的不典型症状包括()。A.腹泻 B.便秘 C.面色苍白、低血压 D.高血压 E.面色潮红 57.在鉴别急慢性肾衰竭时,以下说法正确的是()。A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭 第16页 B.肾脏病史可以协助鉴别 C.双肾增大支持急性肾衰竭 D.贫血支持慢性肾衰竭 E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上 58.以下对肺间质的构成正确的是()A.神经 B.淋

22、巴 C.肺泡 D.肺血管 E.结缔组织 59.有关肺脓肿的治疗,以下正确的是()。A.早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈 B.根据病情每日青霉素剂量240万1000万U C.抗生素治疗不少于8周 D.临床症状完全消失后即停药 E.可用甲硝唑(灭滴灵)60.下列有关肺间质疾病叙述正确的是()。A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织 B.表现为限制性通气功能障碍,而弥散功能不受影响 C.两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音 D.由药物或自身免疫疾病引起 E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难 61.明显增高2.鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是()。A.尿17-羟皮质类固醇

23、测定 B.小剂量地塞米松抑制试验 第17页 C.血浆皮质醇昼夜节律变化 D.糖耐量试验 E.以上都不对 62.睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括()。A.甲状腺功能减低 B.肥胖 C.肢端肥大 D.慢性鼻炎 E.面部畸形 63.与内源性哮喘有关的因素包括()。A.CAMP/CGMP比值减少 B.交感神经受体功能低下 C.迷走神经兴奋性相应增高 D.血清PGF2。(前列腺素F2a)增加 E.吸入过敏原,通过淋巴细胞传递到特异的IE浆细胞,产生IgE抗体 64.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是()。A.呼吸道分泌物积滞 B.中枢抑制为主、通气量不足 C.呼吸道通畅 D.肺水肿 E.呼吸肌功能正常

24、65.结核性胸膜炎,胸腔积液体征包括()。A.触觉语颤减弱 B.气管向患侧移位 C.气管向健侧移位 第18页 D.患侧胸廓望诊饱满 E.叩诊实音,听诊呼吸音消失 五、B(共 5 题)66.可采用维生素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 67.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是()。A.双肾CT B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 68.可采用雄激素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 69.结核性腹膜炎的

25、主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 第19页 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 70.肾病综合征主要辅助检查项目应是()。A.双肾CT B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 第20页 A1 答案：1：B 2：A 3：D 4：D 5：C 6：C 7：D 8：B 9：A 10：C 11：B 12：D 13：A 14：D 15：B 16：D 17：C 18：A 19：D 20：B 21：C 22：C 23：D 24：A 25：C 26：E 27：A 28：A 29：C 30：D A2 答案：31：B 32：C 33：D 34：C 35：C 36：A 37：E 38：A 39：D 40：C 41：D 42：C 43：B 44：C 45：C 46：C 47：D 48：C 49：D 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：B 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：A 63：A 64：B 65：A B 答案：66：D 67：E 68：B 69：D 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：