最新整理医院感染知识培训资料58878说课材料.pdf

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1、医院感染知识培训资料 一、医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染（无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时 后发生的感染；有明确潜伏期的感染，白入院时起超过平均潜伏期后 发生的感染）和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前 已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也 属医院感染。二、医院感染发生率：卫生部规范规定 100 张病床以下、100-500 张病床、500 张病床以上分别低于 7%8%10%类切口感染率分别 低于1%0.5%、0.5%;漏报率低于 20%（E 级甲复查要求漏报率低于 10%医院感染散发是指医院感染在某医院

2、或某地区住院病人中历年 的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。医院感染流行是 指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。医 院感染暴发是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发 生许多医院感染病例的现象。医院感染流行趋势是指在某医院、某科 室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。三、消毒灭菌原则和消毒灭菌程序：原则为进入人体织组或无 菌器官的医疗用品必组须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消 毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或 灭菌；其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干 净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消

3、毒或灭菌处理。医院诊疗器械，为预防感染发生，应根据不同类别选用不同的消毒方 法。1、高度危险性物品：是指穿透皮肤或粘膜而进入无菌组织或器 官内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等。必须进行严格灭菌，首选压力蒸 气灭菌，经受不住高压时可选用环氧乙烷或高效灭菌剂。灭菌前必须 进行彻底清洁，灭菌时严格掌握灭菌所需时间、温度、压力浓度等影 响因素，灭菌中、后应做好效果监测，才能保证使用安全。2、中度危险性物品：指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组 织内的器材。如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠及支气管内窥镜、体 温计、口罩、便器、餐具等，必须进行灭菌或高水

4、平的消毒处理，如 2 贼二醛、含氯消毒剂消毒灭菌，而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒剂即可。3、低度危险性物品：指仅直接或间接地与健康无损的皮肤粘膜 接触的器材。如血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等。需 按时清洗干净，用低效消毒方法即可，只有在明显被污染的情况下才 需要高水平消毒。四、消毒、灭菌方法可分为下述四类：1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌 等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等 化学灭菌剂。2、高效消毒方法：可以杀灭一切致病微生物的消毒方法。这类 消毒剂应

5、能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌和致病性芽抱菌）、病 毒、真菌及其抱子等，对细菌芽抱也有一定的杀灭作用。属于此类的 化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯 和一些复配的消毒剂等。3、中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽抱以外的各种致病 微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊、洗必泰 碘）、醇类、酚类消毒剂等。4、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒 剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有单链季铉盐类消毒 剂如新洁尔灭等、双服类消毒剂如氯已嚏等。五、熏箱使用方法：白然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒、灭菌及无菌物品的保存。甲醛熏箱只能用

6、化学法或加热法。使用时，在常温下，相对湿度 70%用量消毒按 100mg/L，灭菌按 500mg/L（根 据手术室学组定为 80ml/m3），作用时间 12h 以上，化学法中甲醛与 高锭酸钾比例为 2：1,消毒时，将被消毒物品分开摊放，中间应留 有一定空隙，污染表面应尽量暴露，消毒后一定要去除残留甲醛气体，也可用抽气通风或氨水中和法，难以达到灭菌作用。六、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道消毒方法：首先应 彻底清洗干净、擦干，用 0.1%念氯消毒液浸 30 分钟后晾干备用，使 用前用冷开水冲洗干净。长期使用的，湿化瓶每天更换，呼吸机管道 48小时更换。临时使用的，湿化瓶、雾化器、呼吸机管道一人

7、一 用一消毒。七、手的清洁和消毒：洗手指征：1、接触病人前后，特别是接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操 作前后。2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿 脱隔离衣前后。3、接触血液、体液和被污染的物品后。4、脱手套后。手消毒指征：1、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。2、接触血液、体液和被污染的物品后。3、接触特殊感染病原体后。八、锐器伤的预防 1、如不慎被锐器刺伤、应立即采取相应保护措施，清创，对创 面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被 HBVffi 性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在

8、 24 小时内 注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮 下注射乙肝疫苗 10ug、5ug、5ug（按 0、1、6 月间隔）。九、常用消毒液的名称、浓度、配置方法及注意事项：（附表）紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度和生物监测。日常 监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用 中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度应 90uW/cm2 使用中灯管强度 A 70uW/cm2 生物监测必要时进行。十、各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标 准 范围 标准 空气物体表面医务人员手 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室 无菌室、烧伤病房、重症监护病房 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁室、精品文档急诊室、化验室、各类普通病房和房间 十一、围术期抗菌药物用药时间是指手术前 30 分钟或麻醉诱导期 给一次足量抗菌药物，手术时间超过4-6 小时或超过已给予抗菌药物 的半衰期，应追加一次量，以维持血中及手术部位有足够的血药浓度，最多不超过72 小时。