2020年河南省《消化内科学》模拟卷(第271套).pdf

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1、第2页 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.6个月 E.12年 4.进展期胃癌最早出现的症状是()。A.恶心呕吐 B.黑粪 C.上腹痛 D.贫血 E.咽下困难 5.与慢性胰腺炎最重要的鉴别疾病是()。A.胰腺癌 B.急性胰腺炎 C.胰腺囊肿 D.胰腺脓肿 E.胆道蛔虫病 6.以下疾病与好发部位不匹配的是()A.肠结核回盲部 B.溃疡性结肠炎全结肠 C.慢性胃溃疡胃窦及移行部 D.十二指肠溃疡十二指肠球部 E.克罗恩病末段回肠及邻近结肠 7.具有丝/苏氨酸蛋白激酶活性的基因编码产物不包括()。A.raf 第3页 B.mos C.m D.CitsrC 8.关于消化道瘘的营养支持叙述,不正确的是

2、 A.早期宜采用肠外营养支持 B.病情平稳后应尽可能实施肠内营养 C.肠内营养制剂应首选乳剂 D.根据消化功能丧失的程度选择肠内营养制剂 E.尽量从最远端的肠道给予肠内营养 9.引起非感染性渗出性腹泻的病因不包括 A.自身免疫 B.炎症性肠病 C.真菌性肠炎 D.肠道肿瘤 E.放射线 10.判断胃炎的活动程度是根据()。A.脓性分泌物的多少 B.黏膜糜烂的程度 C.幽门螺杆菌感染的程度 D.黏膜充血水肿的程度 E.黏膜有无中性粒细胞浸润 11.最常用来检测乳糖吸收不良,也可用于少见的蔗糖吸收不良或葡萄糖和半乳糖转运缺陷的腹泻患者的糖类吸收试验是()。A.右旋木糖吸收试验 B.H2呼气试验 第4

3、页 C.蛋白质吸收试验 D.维生素B2吸收试验 E.胆盐吸收试验 12.原发性硬化性胆管炎(PSC)的组织学分期不包括()。A.门脉期 B.门脉周围期 C.纤维隔形成期 D.肝硬化期 E.实质期 13.溃疡性结肠炎的主要病理特点为 A.病变是节段性分布 B.结肠壁全层性炎症 C.病变主要限于大肠黏膜 D.炎症主要集中在黏膜层,也可累及黏膜下层 E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠 14.患者,女性,40岁,上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感,有时嗳气。胃镜检査:黏膜呈颗粒状,血管网显露。血清抗壁细胞抗体(-)。最可能的诊断是()。A.胃癌 B.慢性肥厚性胃炎 C.多灶萎缩性胃炎 D.慢

4、性浅表性胃炎 E.萎缩性胃体胃炎 15.轻症急性胰腺炎患者釆取的营养支持手段为()。A.只需短期禁食,不需肠道或肠外营养 B.需要短期禁食、肠道或肠外营养 第5页 C.先施行肠外营养,再实施肠内营养 D.先施行肠内营养,再实施肠外营养 E.肠内营养和肠外营养一起施行 16.对肝癌诊断最有价值的体征是()。A.肝脏大小 B.肝脏的质地 C.压痛程度 D.肝脏表面是否有结节 E.肝脏表面可听到血管杂音 17.对溃疡性结肠炎洽疗有效的是()。A.抗生素 B.尼古丁 C.甲氨蝶呤 D.微生态制剂 E.氨基水杨酸类 18.手术治疗溃疡性结肠炎的指征不包括()。A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B.并发大出

5、血 D.肠穿孔 E.合并中毒性结肠扩张 19.不会同时发生于胃和肠道的息肉病是()。A.胃底腺息肉病 B.家族性腺瘤性息肉病 C.幼年性息肉病 D.Cowden综合征 第6页 E.多发性消化道息肉综合征 20.以下不属于大肠癌转移途径的是()。A.淋巴道转移 B.胃转移 C.局部浸润 D.血行转移 E.种植播散 21.从恒河猴乳腺中分离出来的病毒是()。A.反转录病毒 B.感冒病毒 C.乙型肝炎病毒 D.乳头状瘤病毒 E.EB病毒 22.急性胰腺炎发病过程中,与胰腺出血有直接有关的酶是()。A.弹力蛋白酶 B.磷脂酶A C.激肽酶 D.脂肪酶 E.痍蛋白酶 23.慢性腹痛常见于()A.急性胆囊

6、炎 B.急性胰腺炎 C.异位妊娠破裂 D.胆囊结石 E.结核性腹膜炎 第7页 24.以下克罗恩病的表现中,最少见的是()。A.腹痛 B.腹泻 C.腹块 D.肠瘘 E.癌变 25.p53基因产物的生物学功能不包括()。A.抑制细胞增殖 B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡 C.诱导细胞分化 D.修复受损DNA配对碱基 E.是一种细胞周期的调节蛋白 26.急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是()。A.血淀粉酶升高 B.血清脂肪酶减少 C.血白细胞计数升高 D.高铁血红蛋白阳性 E.以上都不是 27.主要用于食管非动力性狭窄扩张的扩张方法为()。A.探条扩张法 B.气囊法 C.

7、水囊法 D.钡囊法 E.食管支架法 28.Rb蛋白呈低磷酸化的时期为()第8页 A.G1期 B.G2期 C.S期 D.M期 E.D期 29.肠外营养电解质制剂中的电解质一般为单一制剂,以下不属于单一制剂的是()。A.氯化钾 B.氯化钠 C.碳酸氢钠 D.葡萄糖酸钙 E.甘油磷酸钠 30.治疗胆囊结石方法正确且效果确切的治疗方法是()。A.药物溶石疗法 B.溶石治疗 C.经皮胆囊取石术 D.胆囊切除术 E.中医中药利胆化瘀治疗 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,41岁。上腹隐痛半年就诊。ERCP检査发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬,胆总管下端向内移位。诊断首先考虑为()。A.胰腺癌 B.慢

8、性胰腺炎 C.急性胰腺炎 D.假性胰腺囊肿 E.先天性胆总管囊样扩张症 第10页 A.口服诺氟沙星(氟哌酸)B.口服柳氮磺胺吡啶 C.静滴氢化可的松 D.口服异烟肼、利福平 E.手术治疗 36.患者,男性,76岁。因偏瘫昏迷就诊。诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便。最可能的原因是()。A.胃癌 B.消化性溃疡 C.急性糜烂出血性胃炎 D.食管贲门黏膜撕裂症 E.食管静脉曲张破裂出血 37.患者,男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。查体:血压9050mmHg,心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3Cm,该患者最可能的诊断是()。A.食管静脉曲张破裂出血 B

9、.急性胃黏膜病变出血 C.食管贲门黏膜撕裂症 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血 38.患者,女性,25岁,4天前因饮食不节出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧烈,间歇时平息如常。以下体征最有助于疾病诊断的是()。第11页 A.黄疽 B.腹胀 C.胆囊大 D.Murphy征()E.腹肌不紧,反跳痛(-)39.患者,女性,28岁,诊断急性黄疸型肝炎。其血清胆红素改变的特点为()。A.血清游离胆红素减少,结合胆红素增加 B.血清游离胆红素增加,结合胆红素增加 C.血清游离胆红素增加,结合胆红素减少 D.血清游离胆红素减少,结合胆红素减少 E.以上都不是 40.患者,女性,25岁。幼时

10、曾患肺门淋巴结结核。因近半年来岀现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐岀现腹胀,腹部间断隐痛不适人院。查体:腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。患者最可能的诊断是()。A.结核性腹膜炎 B.肠伤寒 C.肝硬化 D.结肠癌 E.自发性腹膜炎 41.患者,男性,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为 Crohn病。此病症最需要注意的是()。A.术后可能会形成瘘管 B.中毒性巨结肠的发生是不可避免的 C.患者发热,疾病可能具有传染性 D.患者一定会发生消化道大出血 E.患者的疾病为终末期,死亡不可避免 第12页 42.患者,男

11、性,54岁。有消化性溃疡史20年,其间多次复发。近1周因上腹痛,反酸人院。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性。以下治疗的药物中,最有可能减少复发的一组为()。A.西咪替丁+多潘立酮(吗丁啉)B.硫糖铝+甲氧氯普胺(胃复安)C.枸橼酸铋钾(TDB)+法莫替丁 D.西咪替丁+氢氧化铝凝胶 E.奥美拉唑+多潘立酮(吗丁啉)43.患者,男性,48岁。间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体:仅见右下腹压痛,余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0Cm的充盈缺损。首选的检查是()。A.尿5-羟吲哚乙酸测定 B.血清激肽测定

12、C.尿17-OH、17-KS测定 D.尿5-羟色胺测定 E.血清内毒素测定 44.患者,男性,60岁。3h前突发右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐入院。患者曾有1年胆囊泥沙样结石病史。査体:体温37,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊,进一步检查应首选()。A.白细胞计数和分类 B.B超和腹部CT C.ERCP D.腹部x线平片 E.经皮肝穿刺胆管造影(PC)45.患者,男性,48岁。因胆囊结石入院行“胆囊切除、胆总管探査+T形管引流术”12天。术后拔除T形管的指征不包括()。A.T形管造影无异常 第13页 B.无腹痛、黄疸 C.每天胆汁引流量为300ml以下 D.T形管造影无异常

13、后即可马上拔管 E.T形管造影后夹闭管2天,患者无不适 46.患者,男性,40岁。10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及脾肋下4.0Cm,腹部移动性浊音(+),白细胞计数3.110/L,今晨柏油样便一次,量约200g。为确诊应首选的检查为()。A.粪便隐血检查 B.胃镜检查 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查 47.患者,女性,61岁。因上腹不适,早饱,嗳气,食欲缺乏入院。胃镜及病理检査查诊断为慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是()A.胃黏膜保护药 B.预防性手术 C.促胃动力药 D.定期胃镜随访 E.抑酸药 48.患者,女性,33岁。因黄疸1个

14、多月来诊。自诉尿黄,皮肤瘙痒。查体:肝肋下可及二指,压痛,黄疸指数50单位,AKP50单位,凡登白立即反应阳性,其他肝功能检查正常。患者可考虑为()。A.急性黄疸性肝炎 B.溶血性黄疸 C.阻塞性黄疸 D.胆道蛔虫病 E.以上均不是 第14页 49.患者,女性,35岁。因反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解人院。引起该患者腹痛的最可能原因是()A.胰腺炎 B.胆石症 C.胆囊炎 D.血友病 E.消化性溃疡 50.患者,男性,24岁。晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50ml,无腹痛及发热。既往体健。査体:轻度贫血貌,血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg),神清,肝脾未扪及。最可能的诊断是(

15、)A.肝硬化食管静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.贲门黏膜撕裂症 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.以下属于急性胃炎临床表现的是()。A.黄疸 B.呕吐 C.消化道出血 D.上腹痛 E.恶心 52.Cronkhite-Canada综合征的临床特征有()。A.消化道息肉 B.皮肤色素沉着 C.高蛋白血症 第15页 D.指(趾)甲萎缩 E.脱毛 53.以下属于氨基水杨酸类药物的有()。A.美沙拉嗪 B.5-氨基水杨酸(5-ASA)C.柳氮磺胺吡啶(SASP)D.泼尼松龙 E.布地奈德 54.以下属于直接致癌物的有()。A.亚硝酰胺类 B.多环芳

16、烃 C.致癌性烷化剂 D.芳香胺类 E.苯巴比妥 55.大肠癌的非手术治疗方法有()。A.经结肠镜治疗 B.放射治疗 C.化学药物治疗 D.免疫疗法 E.配合中药治疗 56.对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是()。A.血浆胃肠多肽测定 B.粪质测定 C.血浆介质测定 D.氮平衡试验 第16页 E.胆盐吸收试验 57.以下可引起迷走胆碱能神经兴奋及CCK的释放,引起血中胰多肽上升的有()。A.进食 B.胃扩张 C.小肠内酸化 D.低血糖 E.胃收缩 58.中链脂肪乳剂存在于()中。A.红花油 B.大豆油 C.椰子油 D.可可油 E.芝麻油 59.RNA肿瘤病毒致突变的

17、机制是()。A.转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制 B.RNA肿瘤病毒的间接致癌机制 C.反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制 D.顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制 E.激活细胞基因和诱导DNA合成的致癌机制 60.硫唑嘌呤的药物性不良反应有()。A.淤胆型肝炎 B.胰腺炎 C.恶心、呕吐 D.皮疹 E.骨髓抑制 第17页 61.胃酸分泌功能检查术前准备的工作包括()。A.检查前1天晚餐后8点禁食 B.检查前1天晚餐禁食 C.向患者解释检查意义,取得患者合作 D.准备有关用具及药品 E.术前至少2小时禁食任何固体或液体食物 62.24小时食管酸度(pH)监测的适应证有()。A.胃食管反流性疾病(GER

18、D)B.非典型胸痛的鉴别诊断 C.不明原因的慢性咳嗽或哮喘 D.鼻咽部或上食管梗阻 E.判断GERD的抗酸及抗反流治疗(药物及抗反流手术)效果 63.以下属于早期食管癌的有()A.原位癌 B.黏膜内癌 C.黏膜下癌 D.侵及浅肌层的癌 E.侵及浆膜层的癌 64.呕血与黑粪的一般处理措施正确的有()。A.适当休息 B.监测脉搏、血压、呼吸、神志变化 C.烦躁不安者给予镇静剂 D.呕血者给予少量流质饮食 E.呕血停止后可给予少量多次流质饮食 65.确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是()。第18页 A.绝大多数慢性浅表性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp B.Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致

19、C.根除印能使胃黏膜炎症消退 D.根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻 E.从志愿者和动物模型中可复制印p感染的慢性胃炎 五、B(共 5 题)66.消化道管壁的层次结构中,第3层强回声带相当于()。A.黏液与黏膜层 B.黏膜固有层、黏膜肌层 C.黏膜下层 D.固有肌层 E.浆膜及浆膜外组织产生的界面波 67.胃溃疡并Fp阳性应选用()A.奥美拉唑(洛赛克)B.前列腺素E C.De-nol D.普鲁苯辛 E.铝碳酸镁 68.急性单纯性胃炎()。A.临床上多以感染或细菌毒素所致 B.常伴出血 C.胃黏膜腺体有萎缩伴局灶增生 D.胃黏膜腺体完整,炎症仅累及胃黏膜上皮表层 E.钡餐检查可见龛影 69

20、.最常见的症状是腹痛反复发作的疾病是()。第19页 A.假性胰腺囊肿 B.急性胰腺炎 C.胆总管下段结石 D.壶腹癌 E.慢性胰腺炎 70.食管黏膜活检示斑块型3Cm、侵及黏膜下层,该病属于()。A.0期 B.I期 C.期 D.期 E.期 第20页 A1 答案：1：A 2：C 3：E 4：C 5：A 6：B 7：E 8：E 9：C 10：E 11：B 12：E 13：D 14：C 15：A 16：E 17：E 18：A 19：D 20：B 21：A 22：A 23：E 24：E 25：C 26：D 27：A 28：A 29：E 30：D A2 答案：31：B 32：C 33：E 34：C 35：E 36：C 37：A 38：E 39：B 40：A 41：A 42：C 43：A 44：B 45：D 46：B 47：B 48：C 49：E 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：C 56：A 57：A 58：C 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：E 68：A 69：E 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：