2020年广东省《内分泌学》测试卷(第83套).pdf

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1、 第 1 页 2020年广东省内分泌学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列组合正确的是()。A.肾上腺髓质调节磷代谢 B.束状带分泌激素调节性功能 C.网状带分泌激素调节盐代谢 D.球状带分泌激素调节糖代谢 E.1,25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定 2.等渗性失水患

2、者给予补充液体治疗时应首选()。A.5%葡萄糖盐水 B.平衡盐溶液 C.10%葡萄糖 D.5%葡萄糖 E.5%碳酸氢钠 3.关于雌激素治疗骨质疏松症,叙述正确的是()。第 1 页 A.老年妇女已绝经多年,雌激素治疔不会导致子宫内膜癌,因而不需加孕激素 B.雌激素替代疗法较为安全,不需定期监测 C.型、型原发性骨质疏松症雌激素治疗疗效均较好 D.系统性红斑狼疮者、活动性血栓栓塞性病变者是雌激素治疔的禁忌证 E.雎激素治疗需观察子宫内膜厚度变化,若子宫内膜厚度5mm不宜加用孕激素,以防子宫阴道出血 4.甲状腺良性肿瘤最常见的是()A.来源于滤泡细胞的腺瘤 B.来源于中胚层的脂肪瘤 C.来源于中胚层

3、的血管瘤 D.来源于中胚层的纤维瘤 E.来源于滤泡细胞的甲状腺乳头状癌 5.有关HDL的叙述,下列说法不正确的是()。A.促进胆固醇酯合成 B.促进CM和VLDL分解 C.富含磷脂、apoA、apoC D.促进游离胆固醇沉积于动脉壁 E.低HDL胆固醇血症是心血管疾病的危险因素 6.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是()。A.抗利尿激素、缩宫素 B.生长抑素 C.促甲状腺激素释放激素 D.黄体生成素、促卵泡素 E.催乳素 7.淡漠型甲亢的特点不包括()。第 1 页 A.是抗甲状腺药物治疗过量,导致全身脏器极度衰竭 B.伴有原因不明的心律失常 C.淡漠、迟钝、明显乏力、消瘦,甚至恶病质 D.甲

4、状腺肿大及眼征不明显 E.心律不齐 8.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏()。A.皮质醇 B.醛固酮 C.促肾上腺皮质激素 D.醛固酮及皮质醇 E.肾上腺素及去甲肾上腺素 9.关于原发性甲旁亢与继发性甲旁亢,下列说法正确的是()。A.原发性甲旁亢血清PH常明显升高,血氯下降 B.继发性甲旁亢血清PTH减低,血氯升高 C.散发性甲旁亢由继发性甲旁亢发展而来 D.原发性甲旁亢可被皮质醇抑制试验抑制 E.两者血AKP均正常,尿羟脯氨酸、尿CAMP增高 10.低渗性失水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量()。A.正常 B.快速增高 C.略高 D.逐渐升高 E.减少 11.产后甲状腺炎

5、甲亢期的辅助检查表现有()。A.血清T4、T水平升高,I摄取率降低 第 1 页 B.血清T4、T3水平升高,I摄取率升高 E.血清T4、T3水平升高,甲状腺激素水平下降 12.临床最常见,恶性度最轻的甲状腺恶性肿瘤是()。A.乳头状癌 B.滤泡细胞癌 C.未分化癌 D.甲状腺髓样癌 E.甲状腺淋巴癌 13.下列关于甲状腺乳头状癌的叙述不正确的是()。A.是罕见的甲状腺恶性肿瘤 B.多见于中年女性 C.恶性程度较轻 D.核清晰伴嗜酸性细胞质 E.常见同心圆的钙盐沉积 14.先天性卵巢发育不全症的临床表现不包括()。A.身材矮小 B.子宫缺如 C.性功能障碍 D.智力正常 E.眼距增宽 15.以下

6、疾病中不出现高血压的是()。A.17-羟化酶缺陷症 B.11B-羟化酶缺陷症 C.21-羟化酶缺陷症 C.ushing综合征 第 1 页 E.原发性醛固酮增多症 16.糖尿病患者不宜使用胰岛素治疗的情况为()。A.合并脑血管意外 B.合并急性心肌梗死 C.合并重症感染 D.需急症手术 E.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳 17.下列关于糖尿病的临床表现,叙述正确的是()。A.糖尿病患者都有多饮、多尿和多食症状 B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿 C.糖尿病的一些并发症表现,可作为首发症状 D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒 E.最常见的糖尿病神经病变是脑神经损害 18.下列疾病属于器官特

7、异性自身免疫病的是()。A.2型糖尿病 B.冠心病 C.高血压 D.重症肌无力 E.1型糖尿病 19.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是()。A.口服螺内酯 B.口服钙离子拮抗剂 C.手术治疗 D.口服氨苯蝶啶 E.口服阿米洛利 第 1 页 20.原发性甲旁亢的X线检查表现不包括()。A.全身性骨质疏松 B.纤维囊性骨炎 C.病理性骨折 D.颅骨穿凿样改变 E.肾脏钙化 21.肾上腺皮质腺瘤患者已行腺瘤切除术,术后使用可的松替代治疔的时间多为()。A.1个月 B.16个月 C.6-12个月 D.12年 E.长期 22.服抗甲状腺药物可引起粒细胞减少症,常见于首次服药后()。A.首次服药后即刻

8、B.23个月 C.46个月 D.712个月 E.1年以后 23.铁在人体的作用不包括()。A.对免疫系统有重要影响 B.构成血红蛋白,参与氧的运输和储存 C.与体内的能量释放密切相关 D.提高中性粒细胞对细菌的杀伤能力 E.参与细胞色素、细胞色素氧化酶、过氧化物酶和过氧化氢酶的合成 24.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是()。第 1 页 A.阻断TSH对甲状腺的促进作用 B.抑制自身免疫反应 D.降低机体组织对甲状腺激素的敏感性 E.破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌 29.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检査显示左侧声带麻痹,则手术中可能损伤的结构是()。A.舌下神经 B.

9、喉上神经 C.舌咽神经 D.左侧喉返神经 E.右侧喉返神经 30.血糖易于波动的患者(胰岛素严重缺乏的糖尿病患者),反映血糖控制水平的最好方法是()A.空腹胰岛素检测 B.自我血糖监测 C.糖化血红蛋白检测 D.尿糖检测 E.SMBG与 GHbAlC检测相结合 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,54岁。绝经5年,最近感到全身性骨痛,尤以腰背部为甚。体格检查:椎体骨折,骨密度明显,血清钙磷含量正常。采用综合性治疗+降钙素治疗。降钙素属于()。A.刺激骨形成药物 B.抑制骨吸收药物 C.性激素 D.钙剂 E.维生素D制剂 第 1 页 32.患者,女性,46岁。乏力,溢乳,毛发脱落,经期延长

10、2年多。体格检査:反应迟钝,心率56次/分。实验室检查:FT3,TSH,PRL。经甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。诊断考虑为()。A.继发性甲减 B.原发性甲减 C.TH不敏感综合征 D.TSH不敏感综合征 E.PRL瘤 33.患者,男性,55岁。乏力怕冷便秘伴声音嘶哑2年,体重增加10kg,经检査诊断为甲减,拟左甲状腺素替代治疗。最适宜的起始剂量为()。A.200g B.100g C.75g D.50g E.25g 34.患者,男性,38岁。清晨欲起床时发现四肢不能活动。既往有6年甲亢病史。查体:突眼(),眼睑及眼球活动自如,甲状腺度肿大,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmo/L

11、。患者最可能诊断为()。A.原醛症 B.甲亢伴周期性瘫痪 C.重症肌无力 D.感染性多发性神经炎 E.癔症性瘫痪 35.患者,女性,35岁。继发闭经2年,婚后3年未孕,查体为双侧泌乳,血PRL800pg/L磁共振检查垂体有2.0Cm的占位病变,诊断为垂体泌乳素大腺瘤,继发闭经、不育。宜采用的治疗措施为 A.手术切除垂体腺瘤 第 1 页 B.放射治疗垂体腺瘤 C.多巴胺激动剂溴隐亭 D.人工周期恢复月经 E.输血 36.患者,女性,60岁。有10年糖尿病史,3天前出现高热、肾绞痛、血尿入院。查体:尿蛋白(+)、尿糖(+-),尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑为()。A.糖尿

12、病 B.糖尿病肾病 C.糖尿病合并感染 D.糖尿病合并肾盂肾炎 E.糖尿病合并肾乳头坏死 37.患者,女性,32岁。甲亢6年,居住在农村疏于治疗,长期不愈,临床疑诊为甲亢性心脏病,心功能级,甲状腺度肿大,甲状腺吸碘率3小时68%、24小时91%,下列应首先考虑的治疗方法为()。A.甲巯咪唑治疗 B.I治疗 C.手术治疗 D.丙硫氧嘧啶治疗 E.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗 38.患者,女性,18岁。体检时发现甲状腺肿,无自觉症状。査体:甲状腺弥漫性肿大I度,T490mmo/L(正常65169 mmol/L),T31.9mmol/L(正常1.13.I mmol/L),TSH3mU/L(正常0.64mU

13、/L),以下治疗措施中最适合使用的是()。A.L-T B.复方碘剂3滴,每日3次 C.次全甲状腺切除术 D.放射性碘 E.定期检查甲状腺及甲状腺功能 第 1 页 39.患者,女性,51岁。高温环境下工作引起大量出汗,因工作繁忙进水进食少,口渴明显,血清Na*158mmol/L。该患者补液宜选()。A.0.45%氯化钠溶液 B.10%氯化钠溶液 C.5%氯化钠溶液 D.0.9%氯化钠溶液 E.1.25%碳酸氢钠2/3和高渗盐水1/3 40.患 者,男 性,61 岁。因 肺 源 性 心 脏 病 急 性 加 重 入 院。血 气 分析:pH7.25,PaCO270mmHg,HCO30mmo/L。对此患

14、者酸碱失衡的洽疗措施应为()。A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能 41.糖尿病患者,男性,51岁。经胰岛素治疗3天后,主诉视物模糊,其可能()。A.白内障形成 B.晶体渗透压变化 C.糖尿病视网膜病变 D.玻璃体混浊 E.视神经乳头水肿 42.患者,女性,35岁。幽门梗阻性缺水,K*3.mmol/L,剩余碱1Immol/L,PCO245mmHg,pH值7.54。该患者可诊断为()。A.高渗性失水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并低钾血症 第 1 页 E.代谢性碱中毒合

15、并呼吸性酸中毒 43.患者,女性,29岁。妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺度肿大,无触痛,无血管 杂 音,心 率 91 次/分,T32.0mo/L(正 常 值 为 1.733nmol/L),T4100mol/L(正 常 值 为65155mol/L)。患者最可能诊断为()。A.正常妊娠 B.妊娠合并甲亢 C.妊娠合并甲亢性心脏病 D.妊娠合并甲状腺炎 E.妊娠合并单纯性甲状腺肿 44.患者,男性,68岁。3个月前被诊断为2型糖尿病,近2个月活动后气短。查体:BMI29.7,血压170/100mmHg,两肺呼吸音清,心率88次/分,双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmo/L,三餐后

16、2小时血糖分别为9.7mmo/L、9.2 mmOl/L和8.8 mmol/L,目前控制血糖最适宜的药物是()。A.继续饮食控制 B.中效胰岛素 C.格列本脲 D.罗格列酮 E.阿卡波糖 45.患者,男性,40岁。矿工,体重60kg。被困井下7天,获救后出现嗜睡、幻觉、谵妄、定向力失常,血清钠155mmoL。应初步诊断为()。A.低渗性轻度失水 B.低渗性中度失水 C.高渗性中度失水 D.高渗性重度失水 E.水中毒 46.患者,男性,45岁。体检发现尿糖阳性,下列检查对诊断糖尿病最有意义的是()。A.空腹血糖9.2mmol/L 第 1 页 B.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低 C.餐后1小时7.8m

17、mol/L D.尿糖检查证实为葡萄糖 E.空腹血浆胰岛素6U/L(正常值为5.25U/L)47.患者,男性,51岁。因巨大甲状腺肿行气管插管全麻下手术,历时7小时,术后发现患者烦躁不安,口唇发绀,不能说话,呼吸极度困难。查体:脉搏130次/分,血压160/100mHg,切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。可考虑患者的手术并发症是()A.甲状腺危象 B.双侧喉上神经损伤 C.出血致气管受压 D.喉头水肿 E.双侧喉返神经损伤 48.患者,男性,55岁。2天前因声音嘶哑、反应迟缓、水肿人院。经诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有黏液性水肿、心包积液。经左甲状腺素钠(L-T4)每日25g起始逐渐递增

18、剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整L-T剂量是依据()。A.TSH B.TT3 C.TI D.FI E.GH 49.患者,女性,48岁。身高154Cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/l,尿糖(+),血象未见异常。该患者治疗宜()。A.控制饮食 B.控制饮食+格列齐特 C.控制饮食+格列喹酮 D.控制饮食+二甲双胍 E.控制饮食+胰岛素 第 1 页 50.甲亢患者进行治疗时加用了普萘洛尔,在以下治疗过程中哪种情况的变化是最重要的 A.监测血糖 B.监测血压 C.随访心电图 D.监测心率 E.随访甲状腺功能 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.甲亢

19、患者的心血管系统临床表现有()。A.心动过速 B.周围血管征 C.心律失常 D.血压增高 E.心脏扩大,心功能不全 52.餐后反应性低血糖症可见于()。A.胃切除后低血糖症 B.隐匿性糖尿病 C.胃旁路手术后低血糖症 D.非胰岛素瘤性胰源性低血糖综合征 E.伴瘤的低血糖症 53.蛋白质缺乏综合征的临床表现包括()。A.头发枯黄稀疏、容易脱落 B.双颊凹陷呈猴腮状 C.体弱无力,萎靡不振 D.血压、体温偏低 第 1 页 E.脱水、碱中毒及电解质紊乱 54.亚急性甲状腺炎患者的辅助检査会出现()。A.早期甲状腺无摄取或摄取低下 B.纤维化明显时可出现“干抽”现象 C.病程早期常明显异常,50mm/

20、第1小时 D.甲状腺碘摄取率不受抑制 E.I摄取率和血清T3、T水平呈现“分离曲线”55.肾上腺皮质功能减退症的电解质紊乱表现以(为主。A.低血钠 B.高血钠 C.高血钾 D.低血钾 E.高血钙 56.胃泌素瘤患者消化性溃疡的特点包括()。A.60%以上为多发溃疡 B.易发生出血、穿孔等并发症 C.常伴有幽门螺杆菌感染 D.可伴有分泌性腹泻 E.可发生在不典型部位,如空肠、十二指肠降部 57.关于低钙血症的一些症状,下列说法正确的有()。A.长期低钙血症,可引起白内障 B.长期低钙血症,可引起青光眼 C.长期低钙血症,可引起基底神经节钙化 D.少数患者可出现颅内压增高与视盘水肿 E.长期慢性低

21、钙血症,可引起锥体外系神经症状 第 1 页 58.评价低血糖症的实验室检查有()。A.48-72小时饥饿测试 B.血浆胰岛素测定 C.胰升糖素兴奋试验 D.甲状腺素检查 E.脑垂体检查 59.适用于低钾血症肾小管酸中毒患者治疗的药物有()。A.氯化钾 B.枸橼酸钾 C.醋酸钾 D.谷氨酸钾 E.L-门冬氨酸钾镁溶液 60.可引起抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的情况有()。A.小细胞未分化肺癌 B.呼吸系统疾病 C.神经系统疾病 D.遗传性尿崩症 E.环磷酰胺 61.亚临床甲减需要替代治疗的有()。A.高胆固醇血症 B.血清TSH10mU/L C.血清TSH为410mU/L D.甲状腺自

22、身抗体强阳性 E.甲状腺自身抗体阴性 62.PT和PROP基因突变可使()分泌细胞发育障碍导致相应激素分泌障碍。第 1 页 A.促性腺激素(GnH)B.生长激素(GH)C.泌乳素(PRL)D.促甲状腺素(TSH)E.促肾上腺皮质激素(ACTH)63.老年性骨质疏松症的饮食治疗原则为()。A.低钠饮食 B.高钾饮食 C.高钙饮食 D.低钙饮食 E.低脂饮食 64.肾上腺皮质激素是维持生命的基本要素,在肾上腺皮质激素中最重要的是()。A.皮质醇 B.抗利尿激素 C.醛固酮 D.胰岛素 E.雄性类固醇激素 65.诊断甲亢性心脏病的标准有()。A.期前收缩 B.心力衰竭 C.甲亢实验室依据 D.甲亢控

23、制心功能即可恢复正常 E.可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病 五、B(共 5 题)66.下丘脑综合征患者视前区受损,可表现为()。第 1 页 A.自主神经功能障碍 B.高热 C.摄食障碍 D.尿崩症 E.运动功能减退 67.低渗性失水中度缺水时,血清钠为()。A.100mmOl/L B.120mmol/L C.130mmol/L D.135mmol/L E.140mmol/L 68.低钙血症可出现()。A.周围血管征 B.Chvostek征与 Trousseau征 C.Pemberton征 D.Stellwag征、Mobius征 E.Whipple三联征 69.单独使用不

24、易引起低血糖,与二甲双胍合用降血糖作用更明显的口服降糖药是()。A.磺脲类药 B.格列奈类药 C.双胍类药 D.噻唑烷二酮类药 E.-葡萄糖苷酶抑制药 70.可诊断为糖尿病酮症酸中毒的是()。A.血糖2.8mmo/L,尿糖(-)或(+),尿酮(-)第 1 页 B.血糖33.366.6mmol/L,尿糖(+-),尿酮(+)(+)C.血糖16.73.3mmo/L,尿糖(+),尿酮(+)(+)D.pH降低,多5mmo/L E.血糖10.0mmol/L,尿糖(-)或(+),尿酮(-)第 1 页 A1 答案：1：E 2：B 3：D 4：A 5：D 6：A 7：A 8：D 9：C 10：E 11：A 12

25、：A 13：A 14：D 15：C 16：E 17：C 18：E 19：C 20：D 21：C 22：B 23：D 24：C 25：E 26：E 27：A 28：E 29：D 30：E A2 答案：31：B 32：B 33：E 34：B 35：C 36：E 37：B 38：E 39：A 40：E 41：B 42：B 43：E 44：E 45：D 46：A 47：E 48：A 49：D 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：C 57：A 58：A 59：B 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：B 68：C 69：D 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：