医疗机构校验工作意见.pdf

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1、医疗机构校验工作意见 电子公文专用章 酉阳卫20126 号 酉阳土家族苗族自治县卫生局 医疗机构校验工作意见 各乡（镇）、中心卫生院，县属各医疗卫生单位，民办医院，个 体门诊，厂矿、学校、医务室，村卫生室：为了加强我县医疗卫生机构管理，规范医疗卫生机构校验工 作，保障校验的合法性、严肃性、实效性，根据中华人民共和 国执业医师法、卫生部医疗机构校验管理办法（试行）、医 疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则等有关法律、法规文件要求，结合我县实际，特制定本工作意见。一、指导思想 医疗机构校验工作以“科学发展观”为指导思想，通过对全 县医疗机构执业行为的动态监管和执业情况的全面考核，严格落丽阳土家

2、族 日pn苗族 撤鲫孜件 核收:3 实医疗机构执业行为考核记分和建档管理制度増强医疗机构的依 法执业意识，规范执业行为，提高医疗质量，确保医疗安全。二、校验对象及时间（-）校验对象：乡（镇）及中心卫生院，二级以下的民办 医院，个体诊所，学校医务室.厂矿医务室，监狱医务室，村卫 生室。（二）校验时间：实行每年分期分批集中验审具体时间每 年另行通知。三、校验方式 按照三结合的方式进行医疗机构校验。（-）医疗机构校验与培训考试相结合。由县医学会组织各 医疗机构法定代表人开展卫生管理及卫生法律.法规的培训考试,拒不参加或考试不合格者不予以校验。（二）医疗机构校验与现场评估相结合。由县卫生局组织县 二级

3、以下医疗机构评审专家进行现场评估由各评审专家现场进 行评分，平均分在60分以下者不予以校验。（三）医疗机构校验与年度医疗质量考核相结合；卫生局每 年制定医疗质量考核细则.组织考核2次.每半年 次.其考核 结果2次平均分在60分以下者不予以校验。（四）医疗机构校验与各医疗机构报送校验资料相结合。资 料报送不合格者不予以校验。（-）医疗机构校验申请书。（二）医疗机构执业许可证正.副本。（三）当年年度工作总结。（四）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技 术人员、业务科室和大型医用设备变更情况。（五）校验期内接受卫生行政部门检查、指导的效果及整改 情况。（六）本机构卫生技术人员违法违规执业及

4、其处理情况。（七）校验期内发生的医疗事故以及发生的医疗民事赔偿（补 偿）情况。（八）本机构从业人员的花名册、执业证书原件及参加年度 培训的继续医学教育证书，执业医师（助理）定期考核合格情 况。（九）医疗机构财务收支及年度审计情况。五、校验工作要求（一）医疗机构要严格按照规定的时限,在校验期满前三个月 按照县卫生局通知的时间主动申请校验,按照规定提交申请校验的 有关材料。暂缓校验的医疗机构要严格按照规定向登记注册的卫 生行政部门提交法定代表人或主要负责人签署的书面检查,制定整 改措施,保证在校验期内不发生违法违规行为。暂缓校验的医疗机 构期满后 5 日内要主动向卫生行政部门提出再次校验申请。超过

5、 规定期限或发生违规行为,卫生行政部门将注销医疗机构执业许 可证。（二）据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师 法等相关法律法规规定，审验是否符合医疗机构基本设置标准，5 把专项技术及特殊技术开展情况,医疗安全和医疗服务质量保证措 施落实情况,依法执业及重大医疗过失和医疗事故及有关责任人的 处理情况等作为校验重点。（三）落实现场审核。县卫生局建立医疗机构审查专家库和 现场审查制度，对首次校验、暂缓校验后再次校验，两个年度未 进行现场审查的机构、必须组织专家进行现场审查评估。（四）在校验中发现不符合条件或实际未开展的诊疗科目,必 须予以注销;医疗机构名称不符合卫生部的有关规定和要求的,必 须

6、责令变更名称;对校验审查材料弄虚作假、不符合医疗机构基本 设置标准、宣布限期整改、停业整顿的机构给予暂缓校验，并组 织好听证；对暂缓校验期内有违规行为、超过再次校验申请期限、期满仍不能通过校验的机构,依法注销其医疗机构执业许可证,保证医疗机构校验的严肃性和实效性。（五）县卫生局将常年对医疗机构进行监管并作好监管记录，对各机构的年度校验结论和不良行为记录将予以公示。（六）医疗机构必须自觉组织本单位的所有工作人员认真学 习各种卫生法律法规,全面了解医疗机构的责任、义务和上级各种 禁令等,切实提高依法执业的自觉性和责任感,进一步规范执业行 为,杜绝违法违规事件及不良执业行为的发生。（七）加强督导检查

7、,落实行政审批责任制度。按照行政许 可法、医疗机构管理条例 和医疗机构校验管理办法（试行）的有关规定,建立健全和落实医疗机构行政审批责任制、监督稽查 制和责任追究制度,做到依法行政、严格准入。（八）乡镇卫生院负责村卫生室校验资料的集中提父；社区 卫生服6 务中心负责辖区内社区卫生服务站校验资料的集中提交；其它医疗机构的年审材料自行送交。（九）县卫生局医政科负责汇总各医疗卫生单位的年度校验 资料，做出“合格”、“暂缓”、“不合格”等校验结论，报县卫生 局分管领导和主要领导批准执行。附件：医疗机构校验申请书 二O二年三月二十六日 主题词：卫生医疗机构 校验工作意见 酉阳土家族苗族自治县卫生局办公室

8、 2012,.年.3.月.26,日,8 医疗机构校验申请书 申请医疗机构名称（章）法 定 代 表 人（章）（主要负责人）登 记 号-（医疗机构代码）申请日期 年 月 日 中华人民共和国卫生部制9 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校 验时专用。2、表 1 医疗机构代码 按照卫生部卫办发 2002117 号关于下发 卫生机构（组织）代码分 类代码证 的通知的有关规定填写。3、表 1 隶属关系 在后面的括号中填写应选 项目的号码，只能填一个。4、表 1 所有制形式 分类性质 在后面的括 号中填写应选项目的号码，只能填一个。5、表 1 服务对象 填写要求同 4。6、表 1 法定代表人

9、 医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人姓名；不属于法人单位的，填写主 要负责人姓名。7、表 2 在诊疗科目代码前的口内用划“V”方式填报。8、表 2 医疗机构凡在某一级科目下设置二级 学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分 二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在 某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样 10 9、表 2 只开展专科病诊疗的机构，应填报专 科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。10、表 3 在每项空格中填写相应项目的人数。11、.表 3 管理人员；医疗机构的负责人和职能 科室的各

10、级管理人员按职称分类计入“管理人员”的 各项中，财会人员除外。12、表 3 康复治疗人员指从事运动治疗、作业 治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人 员。13、表 4 普通设备按医疗机构基本标准中的医 疗设备标准逐项填写。.14、表 5 出院者平均住院日计算公式：出院者占用总 床日数 _ 出院人数 15、.表 5 床位周转次数计算公式：出院人 数 平均开放病床数 16、表 5 床位使用率计算公式：实际占用总 床日数 _ 11 实际开放总床日数 17、表 5 平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊 医疗费用总数（_ 上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括：挂号费、

11、药费、检查治疗 费等门诊收入。18、.表 5 平均每一出院者住院医疗费（元）计 算公式：上一年全年出院者住院 医疗费用总数 _ 上一年全年出院总人数 住院医疗费用包括：床位费、药费、手术费、检 查费等费用。19、表 5 出院者平均每天住院医疗费（元）计 算公式：平均每一出院 者住院医疗费（元）12 医疗机构名称 开业日期 年 月 登记号（医疗机构代码）口口口-口口口 所有制形式（1）全民（2）集体（3）私人（4）中外合 资合作（5）其他（）分类性质（1）政府举办的非营利性 性（3）营利性（4）其他（）（2）其他非营利 隶属关系（1）中央属（2）省、自治区、直辖市属（3）直辖市区、省辖市、地区（

12、盟）属（4）省辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡镇属（8）村属（9）其他（）主管单位名称 服务对象（1）社会（2）内部（3）境外人员（4）社会+境外人员 医疗机构地址 电话 传真 邮政编码 口 表 1 出院者平均住院日 医疗机构简况 13 法 疋 代 表 人 姓 名 性别男女 主 要 负 责 人 姓 名.性别男女 出 生 年 月 专业 出 生 年 月 专业 职 务 职称 职 务.职称 最高学历 最高学历 占地 面积 平方米 建筑 面积 平方米 建筑面积中 业务用房面积 平方米 资金总计 万元 固定资金 万元 流动资金 万元 服务方式 门诊 急诊 住院 家 庭病床 巡诊

13、其他 编制床位数 实际、人 卄仏宀八辱 牙科诊椅数 开放床位数 备注 表 2-1 医疗机构诊疗科目申报表（一）请在中划“V”代码 诊疗科目 备注 代码 诊疗科目 备注 01 预防保健科 07.05 小儿心脏病专业 02 全科医疗科 07.06 小儿肾病专业 07.07 小儿血液病专业 03.内科 07.08 小儿神经病学专业 03.01 呼吸内科专业 07.09 小儿内分泌专业 03.02 消化内科专业 07.10 小儿遗传病专业 03.03 神经内科专业 07.11 小儿免疫专业 03.04 心血管内科专业 07.12 其他 03.05 血液内科专业 03.06 肾病学专业 08.小儿外科

14、03.07 内分泌专业 08.01 小儿普通外科专业 03.08 免疫学专业 08.02 小儿骨科专业 03.09 变态反应专业 08.03 小儿泌尿外科专业 14 03.10 老年病专业 08.04 小儿胸心外科专业 03.11 其他 08.05 小儿神经外科专业 08.06 其他 04.外科 04.01 普通外科专业 09.儿童保健科 04.01.01 肝脏移植项目 09.01 儿童生长发育专业 04.01.02 胰腺移植项目 09.02 儿童营养专业 04.01.03 小肠移植项目 09.03 儿童心理卫生专业 04.02 神经外科专业 09.04 儿童五官保健专业 04.03 骨科专业

15、 09.05 儿童康复专业 04.04 泌尿外科专业 09.06 其他 04.04.01 肾脏移植项目 04.05 胸外科专业 10.眼科 04.05.01 肺脏移植项目 04.06 心脏大血管外科专业 11.耳鼻咽喉科 04.06.01 心脏移植项目 11.01 耳科专业 04.07 烧伤科专业 11.02 鼻科专业 04.08 整形外科专业 11.03 咽喉科专业 04.09 其他 11.04 其他 05.妇产科 12.口腔科 05.01 妇科专业 12.01 口腔内科专业 05.02 产科专业 12.02 口腔颌面外科专业 05.03 计划生育专业 12.03 正畸专业 05.04 优生

16、学专业 12.04 口腔修复专业 05.05 生殖健康与不孕症专业 12.05 口腔预防保健专业 05.06 其他 12.06 其他 06.妇女保健科 13.皮肤科 06.01 青春期保健专业 13.01 皮肤病专业 06.02 围产期保健专业 13.02 性传播疾病专业 06.03 更年期保健专业 13.03 其他 06.04 妇女心理卫生专业 06.05 妇女营养专业 14.医疗美容科 06.06 其他 14.01 美容外科 07.儿科 14.02 美容牙科 07.01 新生儿专业 14.03 美容皮肤科 07.02 小儿传染病专业 14.04 美容中医科 07.03 小儿消化专业 07.

17、04 小儿呼吸专业 表 2-2 医疗机构诊疗科目 申报表（二）代码 诊疗科目 备注 代码 诊疗科目 备注 15.精神科 31.病理科 15.01 精神病专业 15.02 精神卫生专业 32.医学影像科 15.03 药物依赖专业 32.01 X 线诊断专业 15.04 精神康复专业 32.02 CT 诊断专业 15.05 社区防治专业 32.03 磁共振成像诊断专业 15.06 临床心理专业 32.04 核医学专业 15.07 司法精神专业 32.05 超声诊断专业 15.08 其他 32.06 心电诊断专业 32.07 脑电及脑血流图诊断专业 16.传染科 32.08 神经肌肉电图专业 16.

18、01 肠道传染病专业 32.09 介入放射学专业 16.02 呼吸道传染病专业 32.10 放射治疗专业 16.03 肝炎专业 32.11 其他 16.04 虫媒传染病专业 16.05 动物源性传染病专业 50.中医科 15 16.06 蠕虫病专业 50.01 内科专业 16.07 其他 50.02 外科专业 50.03 妇产科专业 17.结核病科 50.04 儿科专业 50.05 皮肤科专业 18.地方病科 50.06 眼科专业 50.07 耳鼻咽喉科专业 19.肿瘤科 50.08 口腔科专业 50.09 肿瘤科专业 20.急诊医学科 50.10 骨伤科专业 50.11 肛肠科专业 21.康

19、复医学科 50.12 老年病科专业 50.13 针灸科专业 22.运动医学科 50.14 推拿科专业 50.15 康复医学专业 23.职业病科 50.16 急诊科专业 23.01 职业中毒专业 50.17 预防保健科专业 23.02 尘肺专业 50.18 其他 23.03 放射病专业 23.04 物理因素损伤专业 51.民族医学科 23.05 职业健康监护专业 51.01 维吾尔医学 23.06 其他 51.02 藏医学 51.03 蒙医学 24.临终关怀科 51.04 彝医学 51.05 傣医学 25.特种医学与军事医学科 51.06 其他 26.麻醉科 52.中西医结合科 27.疼痛科 3

20、0.医学检验科 30.01 临床体液、血液专业 30.02 临床微生物学专业 30.03 临床化学检验专业 30.04 临床免疫、血清学专业 30.05 临床细胞分子遗传学专业 30.06 其他 表 3-1 人员情况（一一）职工总数：其中卫生技术人员数 其他技术人员数：行政后勤人员数：中医 主任中医师 副主任中医师 主治中医师 住院中医师 中医士 医生 西医 主任西医师 副主任西医师 主治西医师 住院西医师 西医士 医生 中药 主任中药师 副主任中药师 主管中药师 中药剂师 中药剂士 人员 16 西药 主任西药师 副主任西药师 主管西药师 西药剂师 西药剂士 人员 检验 主任检验师 副主任检验

21、师 主管检验师 检验师 检验士 人员 护理 主任护师 副主任护师 主管护师 护 师 护 士 护理员 人员 放射 技术 人员 主任技师 副主任技师 主管技师 技 师 技 士 口腔 技术 人员 主任技师 副主任技师 主管技师 技 师 技 士 其他 卫技 人员 中西医结合医师 其他技师 其中：营养师 助产士 其他技士 其中：营养士 其他中医 其他初级卫技人员 其中：中医学徒 一技之长 研究 研究员 副研究员 助理研究员 实习研究员 人员 教学 教 授 副教授 讲 师 助 教 人员 表 3-2 人员情况（二）主任中医师 副主任中医师 主治中医师 中医师 中医士 主任西医师 副主任西医师 主治西医师 西

22、医师 西医士 管 主任中药师 副主任中药师 主管中药师 中药师 中药士 理 人 主任西药师 副主任西药师 主管西药师 西药师 西药士 17 员 主任护师 副主任护师 主管护师 护师 护士 主任技师 副主任技师 主管技师 技师 技士 其他技术人员 其中：高级 中级 初级 无职称人员 工程 技术 人员 高级工程师 工程师 助理工程师 技术员 财会 人员 高级会计师 会计师 助理会计师 会计员 其他 人员 高级职称：中级职称：工 人：康复治疗人员：乡村医生：村卫生员：表 4 仪器设备情况 名 称 数 量 名 称 数 量 大（1）伽玛刀 （12）腹腔镜（手术用）（2）核磁共振成像仪（MRI)（13）碎

23、石机 型（3）全身 CT （14）彩色多普勒成像仪 （4）头部 CT （15）自动生化分析仪（10 万元以上）仪（5）钻-60 治疗机 （16）血液透析机 18 （6）加速器 （17）环氧乙烷消毒设备 器（7）500mA X 光机 （18）PET （8）800mA X 光机 （19）X 刀 设（9）1000mA 以上 X 光机 （20）超高速 CT（UFCT）（10）r 照相机 （21）眼科准分子激光治疗仪 备（11）体外循环机 普 通 设 备 注：普通设备栏如不够，请自行另附页 表 5 上一年度业务工作概况 服 门诊治疗 人 次 急诊诊疗 人 次 入院 人次 岀院 人数 平均开放 床位数 实

24、际占用总床 日数 实际开放总床日数 务 岀院者占用 总床日数 床位周转 次 数 岀院者平 均住院日 床位使 用率（%家庭病床（张）出诊人次 19 量 收入 来源（万元）国家拨款 业务收入 集 资 捐 款 贷款 其它 经常性拨款 专款 门诊 收入分类（万元）药品费 检查费 手术费 挂号费 诊查费 其他 住院 收入分类（万元）药品费 检查费 手术费 床位费 诊查费 其他 支岀 人员开支 药品 购置 设备 购置 消耗品 购置 维修 固定资产 折旧 其他 基本工资 奖金补贴 离退休人 员经费（万元）平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）平均每一岀院者住院医疗费（元）岀院者平均每天住院医疗费（元）计算机 应用

25、 门诊病人管理 口住院病人管理 口病案首页管理 口医疗统计 病房医嘱管理 口药品管理 口营养膳食管理 口科研项目管理 后勤管理 口财务管理 口人事管理 口其他 20 申请校 验登记 提交文 件、证件 医疗机 构申 请校验 意见 法定代表人签字：主要负责人签字：（公章）年 月 日 医政科 意见 负责人签字：（公章）年 月 日 分管领 导意见 负 责 人 签 字：（公章）年 月 日 21 局长意 见 签 字：（公章）年 月 日 表 7 校验结论登记事项 22 年度校验 校验日期：年 月 日 校验结果（划V）:合格（）暂缓（）暂缓至 年 月 日 暂缓原因：1、不符合医疗机构基本标准 2、评审不合格

26、3、使用未经核准的名称 4、超范围执业 5、聘用非卫生技术人员 6、限期改正期间 7、停业整顿期间 8 发布虚假违法医疗广告 9、出租、承包科室 10、医疗机构在依法执业、规范管理、医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷 11、校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在弄虚作假情况 12、其他：校验机关（章）经办人（签名）23 核准校验事项 24 执业许可证登记号（医疗机构代码）：-口 医疗机构类别：名称：地 址：由B编：口口 法定代表人（主要负责 人）：所有制形式：分类性质：注册资金（资本）：职工人数：服务对象：服务方式：占地面积：平方米 建 筑 面 积：平方米 诊疗科目：床位数：牙椅数：其它项目：核准药品种类：25 校验 校验 文号 日期 办 理 人 签 字：日期：受 理 人 签 字：日期：登记文 件 证件、资料 归档情 况 档案管理人员签字：年 月 日 医疗机 构 校验公 告 刊登情 况 记 录 记 录 人 签 字：年 月 日 表 9 医疗机构校验归档、公告情况 26 备 注