临床危急值报告制度和处置流程.pdf

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1、 临 床“危 急 值”报 告 制 度 和 处 理 流 程 一、制度 1、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值;2、各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义;在确认检查结果为“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关记录;3、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,确保医疗安全;4、具体操作程序：1 当检查结果

2、出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员,并在检查危急值结果登记本上详细记录,记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目,并将检查结果发出;检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上,以便复查;2 临床科室接到“危急值”报告后,须紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取相应诊治措施,并于 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查

3、报告结果和采取的诊治措施;3 临床医师和护士在接到“危急值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查;如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值”,并在报告单上注明“已复查”;报告与接收均遵循“谁报告接收,谁记录”的原则;5、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人,重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者;6、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT 室、超声科、心电图室等医技科室;7、为了确保该制度能够得到严格执行,相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员,包括临床医护

4、人员进行培训,内容包括危急值数值及报告、处理流程;8、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容;医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结;重点追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值”报告的持续改进措施;9、危机值详见附件 1、2;二、报告、处理流程.危急值报告流程 发现检验、检查结果异常 确认“危急值”与“危急值”列表比对 将“危急值”通知临床科室 电话通知为主要方式 “危急值”报告后进行记录 “危急值”检验、检查报告单发放标记：建议复查.病房、门急诊危急值处理流程 病区、门急诊医生、护士接到危急值报告后,及时将结果记录在危急值登记本上 确认该结果是否与临床病情相符合 与临床相符时 与临床不符合时 复检 主管医师及时上报上级医师或科主任,并实施救治 主管医师6 小时内,在病程记录或门诊 病历中据实记录危急值结果及救治措施