压疮预防的护理规范及措施.pdf

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1、压疮预防的护理规范及措施 1、有效减压:长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4 小时翻身一次。或 4-5cm 厚的海绵床垫每 2 小时翻身一次。坐轮椅者需加4-5cm 厚的海绵垫，每 15 分钟抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。?只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接受反复受压。?更换体位应该是 30 度角倾斜的位置(交替着，右侧，背部，左侧)，如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。避免使用增加压力的姿势，比

2、如90 度侧卧位或半卧位。2、使用支持面预防足跟压疮:确保足跟不接触床面。?足跟保护设备应把足跟完全提起(使足跟不受压)，以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不是把压力集中在跟腱上。膝关节应轻微弯曲.膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，这可能使患者易形成深静脉血栓。?小腿下垫一个枕头，使足跟升高(即“悬空”)。?定期检查足跟部位的皮肤。3、特殊人群(手术室的患者):对即将接受手术的患者进行风险评估，检查其他可能导致压疮发生或增加风险的因素。包括:a)手术的时间长度。b)手术进行 中发生的低血压。c)手术过程中的低核心温度。d)术后第一天行动不便。在手术台上为所有存在压疮高危因素的患者使用压力重

3、新分布的气垫。为患者摆放恰当的姿势，以减少手术中压疮发生的风险。?充分提升足跟(悬空足跟)，以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不把压力集中在跟腱上。膝关节应轻微弯曲。膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，可能使患者形成深静脉血栓。?注意手术前后压力的重新分布。a)手术前和手术后均将患者放置在压力可重新分布的床垫上。b)手术前后为患者摆放的体位应与术中的体位不同。4、皮肤清洁:每日用温水清洗皮肤 1 次，保持清洁。如有大小便污染须随时清洗，注意:?.勿用刺激性大的碱性肥皂，可用弱酸性的沐浴露，采用冲淋的方法，勿泡澡或用力搓洗。?.避免热水。?.避免频繁、过度清洁皮肤。5、不要剧烈摩擦皮肤:剧烈摩

4、擦皮肤有引起压疮的危险。当患者疼痛时，如果揉擦皮肤可能引起轻度的组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱的皮肤。6、保持皮肤的柔润度:清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥，保持皮肤有较好的柔润度，可以抵御摩擦力和压力所伤。使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险。干燥的皮肤是压疮发生的一个重要而客观的危险因素。7、保持皮肤正常呼吸:清洗皮肤，保持干爽。使用不堵毛孔的润肤液护肤。特别是大小便失禁者，在其会阴部使用油性液体或膏体保护，但不易使用粉剂。8、加强营养:口入营养是最经济有效的营养途径，每日要选择新鲜有营养的食物补充，病情允许情况下给予高蛋白饮食，不能由口进食者，应考虑由静脉补充或者胃管饮食，以增强患者全身的抗病能力。9、勤更换内衣:每日更换一次，一旦潮湿立即更换，宜选择棉质柔软宽松的内衣，吸汗但不刺激皮肤。