2020年广东省《心血管内科学》模拟卷(第289套).pdf

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1、第1页 2020年广东省心血管内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.临床应用时间最长的口服靶向治疗药物是()。A.波生坦 B.西地那非 C.伐地那非 D.依前列醇 E.伊洛前列素 2.经皮穿刺肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)的绝对适应证为单纯肺动脉瓣狭窄,跨肺动脉瓣收缩压差()。A.25milo

2、B.35mmHg C.40mmHg D.50mmHg E.65mmHg 第2页 3.法洛四联症的病理改变不包括()。A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.主动脉骑跨 D.房间隔缺损 E.右心室肥大 4.正常人群HV的数值范围为()。A.2535毫秒 B.3555毫秒 C.4565毫秒 D.5575毫秒 E.6585毫秒 5.在治疗急性心力衰竭时,下列药物中不可以使用的是()。A.呋塞米 B.布美他尼 C.托拉塞米 D.美托拉宗 E.普萘洛尔 6.肺动脉栓塞长期抗凝治疗的主要口服药物是()。A.磺达肝癸钠 B.利伐沙班 C.华法林 D.普通肝素 E.阿加曲班 7.对于冠心病评价而言,CT与MRI相

3、比具有的优势是()。第3页 A.心脏各房室形态结构的评价 B.心肌活力的评价 C.心肌灌注的评价 D.冠状动脉病变的诊断 E.心脏功能的评价 8.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()。A.前间壁心肌梗死 B.前侧壁心肌梗死 C.急性下壁心肌梗死 D.高侧壁心肌梗死 E.广泛前壁心肌梗死 9.左心衰竭最早出现的表现是()。A.咯血 B.肝大 C.肺水肿 D.发绀 E.劳力性呼吸困难 10.用于冠状动脉钙化积分测量的心脏影像诊断学方法是()。A.心脏x线平片 B.超声心动图 C.心血管造影 D.心脏CT检查 E.心脏MRI检查 11.下列关于主动脉的结构,叙述不正确的是()。A.主动脉是体循环

4、的动脉主干 第4页 B.主动脉起始段为升主动脉 C.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓 D.升主动脉达第2胸椎体下缘处移行为胸主动脉 E.主动脉干可分成升主动脉、主动脉弓和降主动脉3个连续的节段 12.风湿性心脏病心力衰竭患者使用洋地黄和利尿剂治疗时,出现厌食、恶心、呕吐、疲乏、失眠、视物模糊、黄视等症状,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑是()。A.洋地黄剂量不足 B.低钾血症 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 E.心衰加重 13.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用的药物是()。A.利尿剂 B.抗心律失常药物 C.钙离子通道阻断剂 D.受体拮抗剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 14.不稳

5、定型心绞痛的临床类型不包括()。A.静息心绞痛 B.初发劳力型心绞痛 C.恶化势力型心绞痛 D.心肌梗死后心绞痛 E.稳定劳力性心绞痛 15.原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于()A.尿常规 第5页 B.肾功能 C.心脏大小 D.高血压的程度 E.有无明显贫血 16.慢性心力衰竭肾功能不全,当尿蛋白lg/d时,血压目标应控制在()。A.130/80mmHg B.140/90mmHg C.125/75 mmHg D.125/80mmHg E.120/80mmHs 17.逆钟向典型心房扑动心电图的特点不包括()。A.导联正向F波 B.导联正向F波 C.aVF导联正向F波 D.V1导联正向F波

6、E.V1导联负向F波 18.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂,出现的可能性最大的体征是()。A.心包摩擦音 B.心尖区出现舒张期奔马律 C.室性心律失常 D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音 E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音 19.引起二尖瓣狭窄的主要死亡原因是()。A.栓塞 B.急性肺水肿 第6页 C.心房颤动 D.肺部感染 E.充血性心力衰竭 20.引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是()。A.原发性心肌病 B.冠心病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.中毒性心肌炎 21.预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是()。A.低分子肝素 B.阿司匹林 C.钙通道阻断

7、剂 D.他汀类 E.血管紧张素转换酶抑制剂 22.心脏性猝死的死亡发生在()。A.症状出现后30分钟内 B.症状出现后1小时内 C.症状出现后2小时内 D.症状出现后6小时内 E.症状出现后12小时内 23.围生期心肌病(PPCM)大多数患者表现为 A.窦性心动过速 B.心房颤动 C.肢体导联低电压 第7页 D.左室肥厚 E.前间壁Q波 24.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()。A.冠心病 B.脑梗死 C.心绞痛 D.左心室肥厚 E.心功能不全 25.重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是()。A.心室收缩功能明显减退 B.回流至左室血量明显减少 C.明显肺动脉高压,右心排血受阻

8、 D.右室增大 E.严重缺氧,毛细血管床扩大引起血容量不足 26.心室率在正常范围的阵发性心房扑动,治疗应是()。A.奎尼丁复律 B.静脉注射毛花苷丙 C.静脉注射甲氧明 D.暂不予治疗 E.直流电同步电复律 27.下列选项中,不属于急性心肌梗死并发症的是()。A.室间隔穿孔 B.胸膜炎 C.心力衰竭 D.乳头肌断裂 第8页 E.心包炎 28.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是()。A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热 29.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()。A.第三心音奔马律 B.疲倦、乏力 C.夜间阵发性呼吸困难 D.咳粉红

9、色泡沫痰 E.第一心音增强 30.早期强化药物治疗对于延缓左心室肥厚的进展、改善心脏功能、减少死亡率极为重要。目前常用的药物中,()的临床证据最多。A.利尿剂 B.C受体拮抗药 C.受体拮抗药 D.血管紧张素受体阻断剂(ARB)E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)二、A2(共 20 题)31.患者,女性,52岁。发热、乏力2年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液,心电图检査呈低电压、心房颤动,超声心动图可见双室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()。A.缩窄性心包炎 B.限制型心肌病 第9页 C.肺源性心脏病 D.病毒性心肌炎 E.

10、冠状动脉粥样硬化性心脏病 32.患者,女性,26岁。因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检:心界轻度扩大,心尖部S1亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全伴 Austin-Flint杂音 E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全 33.患者,男性,63岁。体检发现血压148/86mmHg,既往无高血压病史,最适宜的医嘱是 A.住院诊治 B.清淡饮食 C.加强体育锻炼 D.门诊服用降压药 E.隔日再次测定血压 34.患者,女性,24岁。风湿性心脏

11、病来诊。查体脉压较大,确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在采取的最好的听诊体位是()。A.左侧卧位 B.半坐卧位 C.坐位 D.下蹲后突然站立位 E.坐位前倾深呼吸 35.患者,男性,40岁。黑蒙2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无水肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长P间期与基本窦性P间期无倍数关系,可能是()。A.窦性停搏 第10页 B.窦性心动过缓 C.I度窦房传导阻滞 D.度窦房传导阻滞 E.窦性心动不齐 36.患者,男性,72岁。心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥,晕厥

12、最可能的原因是()。A.阵发性心房扑动 B.阵发性心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性房性心动过速 E.阵发性室性心动过速 37.患者,女性,41岁。有4年反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。2天前因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。患者最叮能的诊断是()。A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期 B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期 E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期 38.患者,男性,70岁。活动中突发右侧肢体活动不利,口角右偏,言语不清,血压20130mmHg,颅脑CT显示左侧基底核区脑出血,下

13、列说法正确的是()A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平 B.采用静脉药物,适当降压,在24小时内将血压降低到160/100mmHg C.严密监测下尽快使血压降至正常 D.血压控制目标为160/100mmHg E.不必降压治疗,防止进一步减少脑组织血流灌注 39.患者,男性,42岁。因梗阻性肥厚型心肌病入院。査体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩中晩期喷射性杂音,杂音强度有改变。下列哪种情况下杂音会减弱()。A.含硝酸甘油时 第11页 B.运动时 C.屏气时 D.下蹲位时 E.应用洋地黄类药时 40.患者,女性,36岁。活动后心悸、气喘1年余。查体:轻度贫血,心率快,律齐,胸骨右缘

14、第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音,首先应想到的疾病为()。A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄 41.患者,女性,58岁。体检时心电图示:ST段压低,T波倒置,测血压150/90mmHg,有吸烟史。此患者可诊断为()A.无症状性心肌缺血 B.心脏神经症 C.心绞痛 D.心肌梗死 E.缺血性心肌病 42.患者,男性,54岁。高血压病史14余年,超声心动图:左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm,左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是()。A.非梗阻性肥厚型心肌病 B.高血压心脏病 C.冠状动脉粥样硬化性心脏病 D.限制型心肌病 E.

15、风湿性心脏病 43.患者,女性,66岁。间断心悸、胸闷、乏力,2年来多次做心电图检查,结果为窦性心动过缓,第12页 心率多在50次/分以下,近3个月有阵发性心动过速发作,未经心电图证实为何种心律失常。查体:心率46次/分,律齐,心界不大。患者可考虑诊断为()A.窦性心动过缓 B.窦性心动过速 C.病态窦房结综合征 D.非阵发性交界性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 44.患者,女性,60岁。发现高血压病20年,近日血压180/110mmHg,心率115次/分,血浆肾素增高。首选的治疗药物为()。A.硝苯地平 B.依那普利 C.利血平 D.普萘洛尔 E.哌唑嗪 45.患者,男性,50岁。有10

16、年风湿性心瓣膜病史,最近发热10天,疑诊为急性感染性心内膜炎。以下处理措施最恰当的是()。A.血培养后,根据培养结果再开始用药 B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养 C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素 D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素 E.血培养后静脉滴注氯霉素 46.患者,女性,56岁。1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳白色泡沫痰。查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3.4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。患者可诊断为()。A.心功能级,全心衰竭 B.心功能级,左心衰竭 C.心功能级,

17、右心衰竭 第13页 D.心功能级,左心衰竭 E.心功能I级,右心衰竭 47.患者,女性,45岁。近3个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴头痛、心悸多汗,症状持续12小时后可自动消失,血压恢复正常。患者可诊断为()。A.高血压危象 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.主动脉缩窄 48.患者,女性,30岁。5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。该患者应当长期服用()。A.地高辛 B.呋塞米 C.硝酸盐 D.螺内酯(安体舒通)E.阿替洛尔 49.患者,女性,40岁。患风湿性心脏病多年,近12年来活动时心慌气短,少量咯血超声心动图:二尖瓣口面积3.

18、5mmol/L的患者 D.伴有蛋白尿的2型糖尿病 第17页 E.使用强细胞色素P4503A4抑制剂的患者 63.慢性心力衰竭根据左心室射血分数可分为()。A.左心衰竭 B.HFrEF或收缩性心力衰竭 C.HFnEF或舒张性心力衰竭 D.右心衰竭 F.全心衰竭 64.二度型和高度以上房室传导阻滞伴()者,应及时进行临时性或永久性心脏起搏治疗。A.心房率过慢 B.心室率过慢 C.血流动力学障碍 D.阻滞部位较高 E.阿-斯综合征 65.慢性心力衰竭的常规治疗包括()。A.利尿剂 B.受体阻断剂 C.COX-2阻断剂 D.非甾体类抗炎药 E.血管紧张素转换酶阻断剂 五、B(共 5 题)66.动脉粥样

19、硬化的ABCDE治疗方案中,A方案是指()。A.抗血小板聚集或抗凝,抗RAS系统,推荐阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制药 B.控制血压,使用受体阻断剂 C.调脂治疗,戒烟以及不暴露在吸烟环境 第18页 D.健康饮食,治疗糖尿病 E.运动和健康教育 67.多巴胺作用于多巴胺受体,扩张肾及肠系膜动脉,有利尿作用时的剂量为()。A.I-3ug/(kg.min)B.2-4ug/(kg.min)C.510g/(kg:min)D.1020g/(kgmin)F.20pg/(kgmin)以上 68.患者,女性,59岁。慢性心力衰竭5年,不规律药物治疗,近4天无明显诱因出现厌食、恶心、呕吐、疲乏、失眠、视物模糊、

20、黄视,可能与之有关的药物是()。A.血管紧张素转换酶阻断剂 B.B受体阻断剂 C.利尿剂 D.洋地黄 E.钙通道阻断剂 69.心源性哮喘的临床表现为()。A.平卧时加重,坐起或站立后减轻,咳泡沫痰 B.发作前有咳嗽、喷嚏先兆,呈呼气性呼吸困难,可有肺气肿征 C.水肿发展迅速,多从眼睑开始,自上而下,伴有肾脏疾病的其他征象 D.渐形成水肿,水肿开始部位呈上行性,伴有心力衰竭的其他征象 E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性 70.左冠状动脉的常用投照体位是 A.前后位+足头位20与侧位 B.前后位+足头位20 C.左前斜位4560或侧位 第19页 D.右前斜30和左前斜60 E.左前斜5060+足头位1

21、020 第20页 A1 答案：1：A 2：D 3：D 4：B 5：E 6：C 7：D 8：C 9：E 10：D 11：D 12：C 13：C 14：E 15：E 16：C 17：D 18：E 19：E 20：A 21：D 22：B 23：A 24：D 25：B 26：D 27：B 28：A 29：E 30：D A2 答案：31：B 32：C 33：E 34：E 35：A 36：E 37：B 38：B 39：E 40：E 41：A 42：A 43：C 44：D 45：C 46：A 47：D 48：E 49：E 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：C 55：A 56：A 57：A 58：A 59：B 60：A 61：B 62：D 63：B 64：B 65：A B 答案：66：A 67：B 68：B 69：A 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：