2020年上海市《骨外科学》测试卷(第948套).pdf

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1、第1页 2020年上海市骨外科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列不属于骨与关节结核的常见并发症的是()。A.关节病理性脱位或半脱位 B.关节融合 C.窦道形成 D.肢体短缩 E.关节畸形或强直 2.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤,其损伤平面以下的改变是()。A.双侧肢体完全截瘫 B.同侧肢体运动

2、和深感觉消失,对侧肢体痛温觉消失 C.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失 D.同侧肢体运动和痛温觉消失,对侧肢体深感觉消失 E.同侧肢体痛温觉消失,对侧肢体运动及深感觉消失 3.治疗骨折不可轻易切开复位内固定,最主要的原因是()。第2页 A.损伤神经,引起肢体瘫痪 B.影响骨折血运,导致延迟愈合或不愈合 C.易损伤大血管,引起肢体坏死 D.手术后发生感染,形成骨髓炎 E.术中发生意外 4.肱骨内上髁炎又称()。A.学生肘 B.网球肘 C.无功能肘 D.矿工肘 E.高尔夫球肘 5.关于先天性髋关节脱位,以下不正确的是()。A.是一种常见的先天性缺陷 B.1岁以内患儿非手术治疗效果好 C.3岁

3、以上患儿多主张手术治疗 D.男性多发 E.以后脱位多见 6.肱骨外上髁炎的病因,主要是()。A.急性化脓性感染 B.结核 C.类风湿 D.风湿 E.慢性损伤 7.肱骨近端骨折是较常见的骨折之一,占全身骨折病例的()。A.1%2%第3页 B.2%3%C.3%4%D.4%5%E.5%6%8.316型不锈钢优点是()。A.强度高 B.生物相容性好 C.耐腐蚀性好 D.耐疲劳性好 E.价格低 9.股骨头骨软骨炎,多见于()。A.310岁小儿 B.青少年人 C.中年人 D.老年人 E.股骨颈骨折后 10.关于锁骨骨折下列描述,错误的是()。A.该处骨折断端较易刺穿皮肤 B.内侧骨折端向后上方移位 C.即

4、前、后曲交界处 D.外侧骨折端向前下方移位 E.该处锁骨最窄 11.脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在()。A.胸腰椎交界处 B.腰椎 第4页 C.颈椎 D.颈胸椎交界处 E.胸椎 12.痉挛型脑瘫的病变部位主要位于()。A.锥体束系统 B.小脑 C.丘脑 D.基底核部位 E.锥体外系统 13.下列骨折中,哪种易出现骨折不愈合、骨坏死()。A.跟骨骨折 B.股骨颈头下型骨折 C.椎体压缩骨折 D.Colles骨折 E.干骺端嵌插骨折 14.桡骨远端骨折,以下情况适合非手术治疗的是()。A.复位丢失 B.关节外简单骨折 C.骨折有严重的移位 D.涉及关节的剪切骨折和关节的压缩骨折 E.粉碎性骨折 1

5、5.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是()。A.骨膜血管断裂 B.骨的滋养血管栓塞 C.脓肿直接破坏骨组织 第5页 D.病理骨折 E.身体抵抗力差 16.杜加(Dugas)征检查的是()。A.肩关节脱位 B.肱骨外科颈骨折 C.肱骨十骨折 D.肘关节脱位 E.以上均不是 17.闭合性股骨骨折后,体温可能出现哪些情况()。A.通常不超过38 B.上午正常,下午高热 C.弛张热 D.一般低于正常 E.常在38.5以上 18.肱骨骨折发生在三角肌止点以下时,骨折远端发生移位的方向通常有()。A.内下方 B.没有明显移位 C.外下方 D.外上方 E.内上方 19.断肢(指)再植术后,血管危象较易

6、发生在什么时候()。A.18小时内 B.28小时内 C.48小时内 D.72小时内 第6页 E.96小时内 20.急性完全股四头肌肌腱断裂和髌腱断裂后,需要的最及时的治疗是()。A.休息 B.石膏固定 C.手术 D.冰敷 E.理疗 21.以下哪一项不属于肩关节后脱位()。A.冈下脱位 B.盂下脱位 C.肩峰下脱位 D.盂下脱位、肩峰下脱位 E.喙突下脱位 22.早期类风湿关节炎,除药物治疗外,还可选择()。A.截骨术 B.关节清理术 C.关节成形术 D.滑膜切除术 E.钻孔减压术 23.急性四肢血管损伤不包括()。A.闭合性血管不完全断裂 B.外伤性假性动脉瘤 C.开放性血管完全断裂 D.血管

7、痉挛 E.血管壁挫伤 第7页 24.根据血管壁受损程度与病理解剖特点,可将四肢血管损伤分为完全断裂、部分断裂、血管壁挫伤、血管痉挛、外伤性假性动脉瘤及动静脉瘘5类。以下关于这几类说法不正确的是()。A.四肢主要动脉血管完全性断裂可引起喷射状大出血,常伴随有休克,还可导致肢体缺血 B.动脉部分断裂后,大部分会形成假性动脉瘤或动静脉瘘 C.血管壁的连续性仍然存在,没有明显破口,但血管壁各层组织造成不同程度的损伤,随后此段血管可以发生血管痉挛、血栓形成,亦易继发外伤性动脉瘤以及血栓脱落造成远端未梢血管受阻 D.血管痉挛主要发生于动脉,通常由于损伤、骨折端刺激或较长时间的暴露与手术牵拉造成 E.长时间

8、血管痉挛可以导致血管栓塞,血流中断,甚至造成肢体坏死,后果与动脉完全断裂相同 25.关于颈椎骨折脱位,下列说法不正确的是()。A.颈椎骨折脱位的临床表现包含上颈椎骨折脱位和下颈椎骨折脱位 B.上颈椎骨折脱位的治疗主要包括寰椎骨折的治疗、寰椎横韧带损伤的治疗、寰枢椎半脱位的治疗以及枢椎骨折的治疗 C.下颈椎骨折脱位主要表现是外伤后的颈部疼痛、活动障碍及畸形,颈部肌肉痉挛,可伴随有神经根痛 D.伸展性损伤是由于颈椎受到轻重不等的屈曲暴力所致,重者常表现有泪滴型骨折 E.从x线片上所见骨质破坏的程度,可以推断其为单纯椎体楔形压缩、撕脱、垂直压缩或为泪滴型骨折、爆裂到骨折、椎弓、旋转脱位及关节突骨折、

9、齿状突骨折等 26.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是()。A.有死骨、死腔,包壳形成溥弱 B.发热,局部红肿,有死骨及死腔 E.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨 27.为减轻股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时的症状,应采用()A.髓内针固定 第8页 B.石膏外固定 C.患肢抬高 D.皮牵引 E.夹板固定 28.有关“骨关节炎”的论述,以下哪项是正确的()。A.患病率随着年龄而增加,女性比男性多见 B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成 C.临床表现和X线变化往往不尽一致 D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高,X线片检查有助于诊断 E.以上都正确 29.肘关节骨折脱位最

10、可能并发的晚期并发症是()。A.缺血性肌挛缩 B.缺血性骨坏死 C.动静脉损伤 D.周围神经损伤 E.损伤性骨化 30.骨盆骨折由于解剖位置的关系,易出现并发伤。以下描述错误的是()A.骶管内为马尾,骶骨骨折可损伤骶神经 B.坐骨支骨折可刺破直肠形成开放性骨折 C.骨盆壁与多处静脉丛相邻,骨折后可伴有这些静脉的出血 D.后尿道损伤多为耻骨骨折引起 E.坐骨神经从闭孔穿出时,可因耻骨骨折而被伤及 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,62岁。4周前滑倒右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍,X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定,但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为

11、()。第9页 A.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤 B.骨折时合并正中神经、尺神经损伤 E.石膏固定期间右手诸手指主动、被动屈伸锻炼不够,造成关节僵硬 32.患者,男性,35岁。左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时。最正确的初步处理措施是()。A.关节囊内外分层清洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素 B.关节囊内外同时冲洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素 C.仅冲洗关节囊外伤口,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素 D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合 E.彻底清创后,在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素 33.患者，女性。请根据其正常膝关节影像图像（如下图），判断其可能的年龄是()。A.5

12、岁左右 B.11岁左右 C.16岁左右 D.24岁左右 E.29岁左右 34.患者,男性,30岁。3小时前由3米高处摔下,右足着地,当时感右踝关节疼痛明显。急诊査体:右踝关节胂胀明显,呈内翻、内旋畸形。x线显示内踝骨折。此患者最可能的踝关节脱位是()。A.内脱位 第10页 B.外脱位 C.前脱位 D.后脱位 E.分离旋转脱位 35.患者,女性,27岁。左前臂骨折,经手法复位、小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木、肿胀,活动不灵。其主要原因是()。A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤 36.患者,男性,52岁。肩病、僵硬、活动受限,颈部无症状,

13、最可能的诊断是()。A.颈椎病 B.胸廓出口综合征 C.臂丛神经炎 D.肩关节周围炎 E.脊髓空洞症 37.患者,男性,55岁。摔伤致右外踝骨骨折,经手法复位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6个月后右踝部仍肿胀,局部烧灼样疼痛,局部皮温低,汗毛脱落。目前,首先要考虑的是()。A.急性骨萎缩 B.下肢深静脉血栓形成 C.损伤性骨化 D.外踝缺血性坏死 E.踝关节创伤性关节炎 38.患者,女性,35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检査:颈部活动受限,颈部第11页 肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是()。A.臂丛神经损伤 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈榷病 D.神经根型颈椎病

14、 E.格林-巴利综合征 39.患者,男性,25岁,右肱骨中下1/3粉碎骨折1年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重,临床怀疑骨不连,X线摄片检查诊断骨不连的主要依据是()。A.骨折断端附近仅有少量骨痂 B.骨折断端可见骨折线 C.骨折移位呈畸形 D.有明显骨质疏松现象 E.骨折端有骨质硬化和髓腔封闭现象 40.患者,男性,13岁。6小时前跑步时摔倒,右肘部着地,右肘肿胀压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白、发凉、麻木,桡动脉搏动微弱,测前臂组织压力60mmHg,x线检査结果为肱骨髁上骨折。应给予的紧急处理为()。A.手法复位 B.患肢石膏固定 C.口服利尿剂 D.夹板固定 E.尽快手术 41

15、.患者,女性,35岁。20年前发现背部畸形,逐年加重,患者一般活动时无明显气喘及胸闷。站立位脊柱正侧位X线片:胸右弯Cob角90,腰左弯65,躯干无明显失代偿。Bending位片显示:胸右弯Cob角85,腰左弯50。MRI检查未发现脊髓异常。对此患者不宜采用的治疗方案是()。A.胸腔镜下前路椎体松解后行牵引治疗,再行后路矫形内固定植骨融合术 B.先行头颅及双侧股骨髁上牵引,再行后路矫形内固定植骨融合术 第12页 C.前路胸腔镜下矫形术 D.后路截骨矫形内固定植骨融合术 E.一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术 42.患者,男性,33岁。1年前因胫腓骨骨折,行手法复位,石膏外固定。现检

16、查见骨折处有反常活动。x线片显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15。其治疗应采用()。A.于法复位,石膏外固定 B.切开复位,植骨内固定加外固定 C.手法复位,小夹板固定 D.切开复位,内固定加外固定 E.切开复位,外固定 43.患者,男性,21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体:左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛显著,触诊有乒乓球样感觉。X线检查显示:骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告:骨巨细胞瘤级。根据患者情况,目前治疗宜选择()。A.截肢术 B.刮除,植骨术 C.刮除,骨水泥充填术 D.刮除灭活,植骨术 E.刮除灭活,骨水泥充填术 44

17、.患者，女性，45岁。背痛半个多月，2个月前被诊断为乳腺癌肝转移，根据下图选出最可能的诊断()。A.脊椎结核 B.脊椎转移瘤 C.椎体压缩骨折 第13页 D.脊椎退行性变 E.化脓性脊柱炎 45.患者,女性,3岁。小儿股骨干骨折。最好选用哪种治疗()。A.平衡皮牵引 B.石膏绷带固定 C.垂直悬吊皮牵引 D.胫骨结节牵引 E.切开复位内固定 46.患者,女性,34岁。人院2小时,左手中指掌指关节处掌面被宽3Cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Alen试验(+)。该患者术后48小时突然出现中指色泽发白、凉,皮温较健指低2.5,指腹发瘪,此时应采取什么措施()。A.患肢抬高

18、,保温 B.应用镇静,镇痛剂 C.立即手术探查吻合的指动脉 D.臂丛麻醉 E.应用抗血管痉挛药物 47.患者,男性,30岁。右前臂尺侧切割伤,右手呈爪状畸形,诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中,错误的是()A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重 B.拇指、示指夹纸试验时需注意检查方法,有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果 C.尺神经中感觉与运动纤维相当,缝合时尤需准确对位,不可有旋转 D.为了获得足够长度以利吻合,可将尺神经移至肘前 E.若神经吻合后功能恢复不佳,可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能 48.患者,男性,25岁。2小时前,腕掌侧切割伤,致深

19、,浅屈指肌腱,正中尺神经、尺桡动脉损伤。应采用的治疗方法()。第14页 A.清创后,吻合尺桡动脉,并一期修复其他组织 B.清创后,吻合桡动脉结扎尺动脉,并一期修复其他组织 C.立即缝合皮肤,其他组织待二期处理 D.清创后,结扎尺桡动脉,一期修复其他组织 E.清创后,吻合尺桡动脉,其他组织待二期处理 49.患者,男性,24岁。因车祸致开放性胫腓骨骨折,软组织损伤4小时入院。急诊手术的重点在于()。A.胫腓骨骨折的复位和内固定 B.胫骨骨折的复位和内固定 C.腓骨骨折的复位和内固定 D.彻底清创,确保伤口一期愈合 E.骨牵引,待伤口二期愈合 50.患者,男性,20岁,因用力打蚊子时致右肱骨上端骨折

20、,首先要考虑的是()。A.病理骨折 B.疲劳骨折 C.肱骨解剖颈骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨大结节撕脱骨折 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.脊柱侧弯手术治疗的指征有()。A.Cobb角45以上的青年型脊柱侧弯 B.骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯 C.尽量在早期进行手术,避免发生严重畸形 D.支具治疔不能控制畸形发展,脊柱侧弯继续增加 第15页 E.保守治疗不能控制的成年患者的疼痛 52.有关骨性关节炎的描述,以下哪些是正确的()。A.骨性关节炎的基本病变主要为关节软骨变性和增生 B.主要累及近端指间关节,症状经休息后可自行缓解 C.晨僵不足半小时,类风湿性因子阴性

21、 D.x线检查以增生为主 E.需要长期接受抗炎药物和改变病程的药物洽疗 53.如下图,关于股骨头血液供应情况,下列哪些是正确的()。A.部分来自圆韧带 B.来自小凹动脉的血供量随着年龄的增加而增加 C.来自关节囊返折部的血运 D.部分来自股骨干髓內滋养动脉 E.在小儿,小凹动脉在骺板不与其他血供交通 54.骨关节炎的治疗措施包括()。A.物理治疗 B.患者教育 C.给予消炎镇痛药 D.手术治疗 第16页 E.给予改善病情类药物及软骨保护剂 55.骨转移癌患者血钙浓度增高原因为()。A.长期卧床缺钙 B.病理骨折可释放钙 C.低蛋白血症,致血液中游离钙浓度升高 D.溶骨性破坏 E.类甲状旁腺素分

22、泌高 56.属于不稳定型骨折的是()。A.横形骨折 B.螺旋形骨折 C.斜形骨折 D.粉碎性骨折 E.嵌插骨折 57.骨转移瘤形成的过程包括()。A.肿瘤细胞从原发灶脱离 B.肿瘤细胞进入周围淋巴管或血管 C.肿瘤细胞播散到远隔部位 D.肿瘤细胞附着于血管内皮并进入组织 E.肿瘤细胞在组织内形成新的病灶 58.骨与关节结核在哪种情况下,适宜做病灶清除手术()。A.不能自行吸收的脓肿 B.长期不愈的窦道 C.有脊髓神经压迫症状 D.不易控制的单纯滑膜结核 E.合并肾结核 第17页 59.化脓性关节炎的治疗方法包括()。A.早期足量应用有效抗生素 B.病灶清除术 C.关节内抗生素治疗 D.局部固定

23、 E.功能锻炼 60.肱骨近端骨折行人工肱骨头置换的指征是()。A.Neer四部分骨折 B.明显骨质疏松的老年性三部分骨折 C.老年性骨折脱位型 D.不可复位的肱骨头劈裂压缩骨折 E.外展嵌插型 61.肥胖女性膝关节骨关节炎的发病率是正常体重女性的4倍之多39.继发性骨关节炎常见的发病因素有()。A.先天性或发育性关节结构异常,比如膝内翻畸形、膝外翻畸形 B.关节邻近骨干骨折复位后对线不良,引起关节面倾斜 C.关节韧带损伤引起关节不稳定而导致关节损伤 D.某些关节疾病破坏关节软骨,比如化脓性关节炎、类风湿关节炎 E.医源性因素,如创伤后长期不恰当的固定关节,引起关节软骨退变 62.对女性小骨盆

24、的描述,正确的是()。A.上口近椭圆形 B.盆腔呈漏斗形 C.耻骨下角一般在90100 D.外形窄而长 E.两坐骨结节距离较男性长 第18页 63.患有腰椎管狭窄症时,出现下述情况时可考虑手术治疗()。A.经正规的非手术治疗无效 B.明显的神经根痛和明确的神经功能损害,尤其是严重的马尾神经损害 C.自觉症状明显并持续加重,影响正常生活和工作 D.进行性加重的滑脱症状、侧凸伴相应的临床症状和体征 E.颈椎病发展至岀现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害,经非手术治疗无效即应该手 64.足趾移植拇指再造术的适应证包括()。A.拇指度以上的缺损,特别是伴随有两指以上缺损者 B.手指全部缺损,残端没有功能长

25、度 C.除了拇指外,其他手指缺损不能完成对掌者 D.手指缺损影响功能和外形者 E.先天性畸形符合上述条件者 65.髋关节后脱位的特有体征是()。A.患髋疼痛 B.髋关节不能活动 C.可在臀部摸到脱出的股骨头 D.患髋呈屈曲、内收、内旋畸形 E.患肢缩短 五、B(共 5 题)66.对该患者最简便有效的诊断方法为()。A.脊柱结核 B.摄胸腰段x线片 C.拾物试验 D.立即手术,病灶清除 E.B超 第19页 67.临床需求是临床科研的不竭原动力。在临床科研选题中,应重视医药卫生事业领域具有关键性和全局性的重要问题,特别是其中亟待解决的问题()。A.可行性原则 B.需要性原则 C.创新性原则 D.效

26、益性原则 E.科学性原则 68.体格检查时应特别注意()。A.术后3个月 B.悬吊石膏 C.有无伸腕功能障碍 D.桡动脉搏动消失 E.局部皮肤有挫裂伤口 69.科研的本质应当具有创造性。选题应当具有新颖性,切忌重复别人已解决的课题。科研活动中的创新可以分为原始创新和衍生创新两大类()。A.可行性原则 B.需要性原则 C.创新性原则 D.效益性原则 E.科学性原则 70.患者,1小时前右上臂中下段被机器碾压伤,局部疼痛肿胀,畸形,活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。A.术后3个月 B.悬吊石膏 C.有无伸腕功能障碍 D.桡动脉搏动消失 第20页 E.局部皮肤有挫裂伤口 第21页 A1 答案：

27、1：B 2：B 3：B 4：E 5：D 6：E 7：D 8：C 9：A 10：A 11：B 12：A 13：B 14：B 15：B 16：A 17：A 18：E 19：C 20：C 21：E 22：D 23：B 24：B 25：D 26：C 27：A 28：E 29：E 30：E A2 答案：31：E 32：A 33：B 34：A 35：B 36：D 37：A 38：D 39：E 40：E 41：C 42：D 43：A 44：E 45：C 46：C 47：A 48：A 49：D 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：B 68：B 69：C 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第22页 相关解析：