2020年湖南省《呼吸内科学》模拟卷(第459套).pdf

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1、 第 1 页 2020年湖南省呼吸内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肺结核大咯血最危急的并发症是 A.出血性休克 B.广泛结核菌播散 C.肺不张 D.合并肺感染 E.室息 2.我国的支气管哮喘患病率是()。A.2%6%B.1%13%C.0.5%2%D.1%4%E.3%5%3.吸气性呼吸困难见

2、于()。第 1 页 A.脑外伤 B.心肌病 C.甲状腺肿大 D.大量胸腔积液 E.有机磷中毒 4.哮喘最大呼吸流量(PEF)变异率是()。A.日内或昼夜波动率10%B.日内或昼夜波动率10%C.日内或昼夜波动率20%D.日内或昼夜波动率20%E.无变化 5.成人结核菌素试验阳性说明出现()。A.结核菌感染 B.活动性肺结核 C.非活动性肺结核 D.原发型肺结核 E.继发性肺结核 6.原发型肺结核最常见的自然演变过程是()。A.病灶溶解、坏死形成空洞 B.发展为肺门淋巴结结核 C.自然吸收或钙化 D.血行播散 E.发展为胸膜炎 7.特发性肺纤维化的突出临床症状是()。A.咳嗽、咳黄痰 第 1 页

3、 B.咳嗽、活动后胸痛 C.发热、活动后气促 D.多发关节痛、气促 E.干咳、进行性呼吸困难 8.左侧大量胸腔积液患者的体征有 A.患者喜右侧侧卧位 B.气管向左侧移位 C.诊心界缩小 D.可有胸膜摩擦音 E.积液上方呼吸音可增强 9.容易形成空洞的肺癌是.()A.小细胞癌 B.未分化癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E.鳞状上皮细胞癌 10.下列除了哪项,慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者x线检査都可岀现()A.肺纹理紊乱 B.右下肺动脉干扩张 C.两肺透亮度增加 D.Kerley B线 E.心影狭长 11.拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于()。A.抑制二酯酶活性 B.激活腺苷环化酶 第 1 页 C

4、.直接合成环磷酸腺苷 D.稳定肥大细胞膜,抑制生物活性物质释出 E.抑制免疫环节 12.支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()。A.胸廓饱满 B.肋间隙增宽 C.触诊胸部语颤增强 D.触诊胸部语颤减弱 E.听诊两肺广泛哮鸣音 13.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是()。A.同步间歇指令通气 B.压力支持 C.呼气末正压 D.控制通气 E.辅助通气 14.支气管扩张试验阳性是指()。A.用药后FEV变化率较用药前增加15%或以上,FEV绝对值增加200ml B.用药后FEV1变化率较用药前增加15%或以上,FEV绝对值增加100ml C.用药后FEV变化率较用药前减少15%或以上

5、,FEV绝对值减少200ml D.用药后FEV1变化率较用药前减少15%或以上,FEV绝对值减少100ml E.用药前后FEV没有变化 15.型呼吸衰竭患者肺功能改变主要是()。A.肺泡通气功能障碍 B.动_静脉样分流增加 C.通气/血流比例失调 第 1 页 D.弥散功能障碍 E.机体氧耗量增加 16.肺癌的副癌综合征中高钙血症与下列哪项有关()。A.ACTH B.异位ADH C.促性腺激素 D.5-羟色胺 E.异位性甲状旁腺激素 17.下列支气管疾病中最常见并发咯血的是()。A.良性支气管瘤 B.支气管内异物 C.慢性支气管炎 D.支气管扩张 E.支气管哮喘 18.对诊断肺炎球菌肺炎价值最大

6、的症状是()。A.寒战 B.咳铁锈色痰 C.咳嗽、呼吸困难 D.胸痛 E.持续高热 19.关于慢性肺源性心脏病的并发症,下列哪一项是错误的()。A.酸碱平衡失调及电解质紊乱 B.肺性脑病和上消化道出血 C.心律失常和肾衰竭 D.休克与弥散性血管内凝血 第 1 页 E.心力衰竭 20.慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于通畅呼吸道()。A.应用糖皮质激素 B.雾化吸入祛痰剂 C.应用快速利尿剂 D.大量补液 E.帮助患者翻身拍背 21.结核菌素试验阳性反应的原理是()。A.局部炎症反应 B.抗原抗体复合物反应 C.速发型(I型)变态反应 D.迟发型变态反应 E.细胞溶解反应(型)22.关于呼吸衰竭发生

7、的机制,下述哪项不正确()。A.肺泡通气减少使PaCO2升高 B.氧耗量增加可使PaCO2升高 C.弥散功能障碍使PaO2下降 D.通气/血流比值失调使PaO2下降 E.增加通气量可提高肺泡氧分压 23.关于慢性呼吸衰竭的临床表现,下列哪项正确()A.Pa0,50mmHg B.同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现 C.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 D.均可出现精神神经症状 E.肝、肾功能受损是不可逆的 第 1 页 24.当前我国原发型肺结核的好发人群是()。A.儿童 B.糖尿病患者 C.年老体弱者 D.长期生活在都市的成年人 E.接种过卡介苗的中年人 25.下列哪一种疾病不会引起血性胸腔积液(

8、)。A.肺肿瘤 B.肺外伤 C.肺结核 D.肾病综合征 E.肺栓塞 26.肺心病应用血管扩张剂的指征是()。A.心率120次/分 B.并发肺性脑病 C.肺功能严重衰竭 D.顽固性心力衰竭 E.吸氧后水肿不消除 27.诊断纵隔气肿的主要依据是()。A.有气胸病史 B.胸部有皮下捻发感 C.心尖部可闻及与心搏同步的气泡破裂音 D.有胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀等症状 E.X线在纵隔旁可见透光带 28.以下不是急性呼吸衰竭病因的是()。第 1 页 A.脑外伤 B.化学中毒 C.大量胸腔积液 D.尘肺 E.气胸 29.肺活量是指()。A.补吸气容积加补呼气容积 B.深吸气量加补吸气容积 C.深吸气量加补

9、呼气容积 D.潮气容积加补吸气容积 E.潮气容积加补呼气容积 30.哮喘时抑制气道炎症的首选药物是()。A.拟肾上腺素类药物 B.黄嘌呤类药物 C.色甘酸二钠 D.糖皮质激素 E.酮替芬 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,79岁。反复咳喘20年。查体:桶状胸,双肺呼吸音降低。肺功能测定:肺活量占正常预计值70%,第一秒用力呼气量占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍降低。肺功能损害属哪一类型()。A.限制性通气障碍 B.阻塞性通气障碍 C.以限制为主的混合性通气障碍 D.以阻塞为主的混合性通气障碍 E.混合性通气障碍 第 1 页 32.患者,女性,35岁。因胸闷、气急半年就

10、诊。肺部x线检査提示弥漫性肺部病变肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查对诊断最有价值()。A.B型超声显像 B.CT检查 C.磁共振检查 D.核素肺扫描 E.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白 33.患者,男性,63岁。咳嗽、发热1个月,消瘦、乏力明显。既往有肺结核病史。X线检查如图。正确的诊断是()。A.右肺炎 B.右肺脓肿 C.右肺结核型 D.右肺结核型 E.右间质性肺炎 34.患者,男性,66岁。咳嗽、咳痰10余年,反复下肢水肿、气短2年,有关节疼痛史。胸部X线示右下肺动脉横径16mm,肺动脉段高6.5mm。心电图示Rv1+Sv5=1.2mV。该患者的诊断是()。A.慢性支气管炎、肺气肿

11、 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 第 1 页 下肺固定性湿啰音。x线胸片示两肺纹理粗。临床诊断支气管扩张。患者要求手术治疗,医师告之要进一步检查,对于该患者能否手术的决定性因素是()。A.病变范围 B.病变部位 C.肺功能 D.临床症状 E.有无继发感染 39.患者,女性,55岁。糖尿病12年,频繁咳嗽半年,无发热,1天前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1Cm左右,最可能是()。A.肺癌 B.肺囊肿 C.肺结核 D.肺炎 E.支气管扩张合并感染 40.患者,男性,68岁。慢性肺源性心脏病史8年。自觉头痛、恶心、烦躁不安3日来院。既往无高血压、冠心病史。BP155/90m

12、mHg,心率100次/分。首要的治疗应是()。A.改善通气、氧疗 B.使用呼吸兴奋剂 C.口服降压药 D.静注地西泮 E.甘露醇静脉滴注 41.患者,男性,78岁。胸痛伴咳嗽、咯血、低热近2个月。CT检査如图。最可能的诊断是()。第 1 页 A.右下肺脓肿 B.右侧包裹性积液 C.右下肺囊肿 D.右下肺包虫病 E.右下肺癌伴空洞形成 42.关于PPD皮试,下列哪项错误()。A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射 B.一般注射0.1ml,5个结核菌素单位 D.注射后4872小时看结果 E.根据局部红晕直径判断反应强度 43.患者,女性,24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,血压术后稳

13、定尿少。吸氧浓度80%时PaO280mmHg。为进一步改善肺部氧交换,拟加呼气末正压呼吸,但又担心加重循环负担、影响心搏岀量,因此需要做血流动力学监测,应选择下列哪种方法最有意义()。A.中心静脉压测定 B.核素检查 C.心脏超声 D.重复呼吸法心搏出量测定 E.漂浮导管(Swan-Ganz导管)检测心搏出量 44.患者,男性,27岁。“感冒”后持续咳嗽近3个月,干咳为主,偶有少量白色黏痰,伴咽痒、咽干,无流涕、喷嚏等,无发热。使用多种抗生素治疗无效。既往慢性鼻炎、咽炎近5年,发作无季节性。查体:上颌窦压痛(),咽稍充血,咽后壁黏膜呈鹅卵石样改变。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心率76次/

14、分。该患者最可能的诊断是()。A.感染后咳嗽 B.慢性支气管炎 C.慢性咽炎急性发作 D.上气道咳嗽综合征 第 1 页 E.变应性咳嗽 45.患者,男性,35岁。患哮喘近20年,严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是()。A.吸人激素 B.茶碱缓释片(或控释片)C.应用抗生素控制炎症 D.适当联合2受体激动剂 E.有选择性联合抗过敏药物 46.患者,男性,60岁。咳嗽、咳痰10年,登楼梯气急2年,查体:桶状胸,两下肺少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。对明确诊断无意义的检查是()。A.动脉血气分析 B.心电图 C.胸部X线 D.肺功能 E.痰培养 47.患者,女性,33岁。皮肤疖痈,因劳累后

15、畏寒、高热,自服抗生素1周后无缓解,出现咳嗽、咳痰,伴发热。胸片示右上肺可见大片状致密阴影,其间可见液平(如图)。该患者最可能的诊断是()。A.吸入性肺脓肿 B.细菌性肺炎 C.继发性肺脓肿 第 1 页 D.阿米巴肺脓肿 E.血源性肺脓肿 48.患者,男性,23岁。因患吉兰-巴雷综合征发生呼吸肌麻痹,需要气管插管行机械通气,宜取哪一种通气模式()A.双相气道正压通气 B.同步间歇强制通气 C.压力支持通气 D.控制通气 E.高频通气 49.患者,男性,65岁。慢性肺心病呼吸衰竭患者,近日来病情加重,痰咳不出,烦躁不安,治疗不合作。下列治疗哪项不正确()。A.氧疗 B.异丙嗪镇静 C.呼吸道湿化

16、 D.广谱抗生素控制感染 E.溴己新(必嗽平)祛痰 50.患者,男性,30岁。剧烈咳嗽。査体:气管向左偏移,右侧胸廓较左侧饱满,叩诊岀现鼓音。应首先考虑的是()。A.肺气肿 B.左侧肺不张 C.右下肺炎 D.右侧气胸 E.右侧胸腔积液 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.有关原发性肺脓肿,下列叙述正确的是()第 1 页 A.常因吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致 B.为多种化脓性细菌的混合感染 C.多数为厌氧菌属感染 D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病 E.慢性肺脓肿容易出现大咯血 52.关于胸腔穿刺抽取气体,叙述正确的是()。A.适用于少量气体、呼吸困难较轻、心功

17、能尚好的闭合性气胸 B.用于张力性气胸的急救 C.穿刺点为患侧胸部锁骨中线第2肋间 D.一次抽气量不宜超过1L E.每日或隔日抽气一次 53.心源性呼吸困难可出现的临床表现包括()。A.端坐呼吸 B.Kussmaul呼吸 C.间歇性呼吸或潮式呼吸 D.局限性固定的哮鸣音 E.心源性哮喘 54.肺炎肺实变阶段的体征有()。A.叩诊浊音 B.哮鸣音 C.支气管呼吸音 D.呼吸运动增强 E.语音传导增强 55.以下关于咳嗽的叙述,正确的是()。A.长年咳嗽,秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病 第 1 页 B.体位改变时咳嗽、咳痰加剧,常见于特发性肺间质纤维化 C.咳嗽伴胸痛,可能是肺炎 D.发作性干咳(

18、尤其在夜间发作),可能是咳嗽变异性哮喘 E.高亢的干咳伴呼吸困难可能是肺癌 56.属于介入肺脏病学诊治范围的是()。A.复杂气道病变的处理 B.良、恶性病变所致的中央气道的阻塞 C.胸膜疾病 D.肺血管性病变等的诊断和治疗 E.肺功能测验 57.肺栓塞时进行溶栓治疗的适应证为()。A.栓塞面积超过2个肺叶 B.合并休克或低血压(收缩压45mmHg D.极重度55mmHg E.轻度26mmHg 60.诱发吸入性肺脓肿的因素是()。A.身体其他部位感染 B.昏迷状态下呛咳 C.熟睡时误吸 D.口腔手术 E.肺癌 61.肺癌因支气管阻塞引起的X线征象有()。A.段或叶的局限性肺气肿 B.弥漫性阻塞性

19、肺气肿 C.段或叶肺不张 D.阻塞性肺炎 E.肺纹理呈残根样改变 62.肺气肿发生的机制包括哪些()。A.弹性酶活性受到抑制 B.r抗胰蛋白酶缺乏 C.慢性炎症使支气管管腔狭窄 D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多 E.肺泡壁毛细血管受压,肺组织营养障碍 63.符合间质性肺疾病表现的是()。A.限制性通气功能障碍伴弥散功能降低 B.病程多缓慢进展 C.渐进性劳力性气促 第 1 页 D.影像学上的双肺弥漫性病变 E.低氧血症 64.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括()。A.胸腔内注入抗结核药物 B.胸腔穿刺抽液 C.糖皮质激素 D.抗结核化疗 E.手术治疗 65.肺炎严重性取决于哪几

20、个主要因素()。A.肺部炎症的播散 B.病原体的数量 C.病原体的种类 D.局部炎症程度 E.全身炎症反应程度 五、B(共 5 题)66.参与构成喉支架的是()。A.胸膜顶 B.胸骨角平面 C.喉口 D.会厌软骨 E.声带 67.可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是()。A.小细胞癌 B.燕麦细胞癌 C.鳞癌 第 1 页 D.腺癌 E.肺泡细胞癌 68.既往健康的男性患者受凉后出现发热,体温3940,胸片见左上肺大片实变影,考虑诊断为()。A.真菌感染 B.结核菌感染 C.病毒感染 D.肺炎球菌性肺炎 E.军团菌肺炎 69.引起异位ACTH综合征的肺癌是()。A.中心型

21、肺癌 B.周围型肺癌 C.肺上沟癌 D.小细胞型肺癌 E.细支气管肺泡癌 70.糖尿病史2年,平素血糖控制良好,血、尿常规及肝肾功能均正常,体检发现左上肺斑片影,诊断为肺结核,宜采用的化疗方案为()。A.2HREZ/HR B.3HRZ/9HR C.3HRZ+左氧氟沙星/9HR D.3HRE+左氧氟沙星/9HR E.3HRZ+PAS+左氧氟沙星/HR 第 1 页 A1 答案：1：E 2：D 3：C 4：C 5：A 6：C 7：E 8：E 9：E 10：D 11：B 12：E 13：C 14：A 15：A 16：E 17：D 18：B 19：E 20：C 21：D 22：B 23：C 24：A 25：D 26：D 27：E 28：D 29：C 30：D A2 答案：31：D 32：E 33：D 34：C 35：A 36：B 37：D 38：A 39：C 40：A 41：E 42：E 43：E 44：D 45：C 46：E 47：E 48：D 49：D 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：B 58：A 59：A 60：B 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：D 67：B 68：D 69：D 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：