2020年广西壮族自治区《心血管内科学》测试卷(第37套).pdf

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1、 第 1 页 2020年广西壮族自治区心血管内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.符合主动脉瓣狭窄的表现是()。A.梨形心 B.靴形心 C.心尖区收缩期喀喇音 D.反复发作心绞痛、晕厥 E.心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导 2.属于胸外按压最确切指征的征象是()。A.发现无循环体征,立即进行 B.再次评价了患者的呼吸后 C.2

2、次通气后 D.只要发现无意识,即进行 E.电复律后 3.二尖瓣狭窄大咯血首选的治疗药物为()。第 1 页 A.毛花苷C B.呋塞米 C.氨甲环酸 D.血管升压素 E.甘油三酯 4.亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是()A.三尖瓣边缘 B.三尖瓣基底部 C.二尖瓣和主动脉瓣 D.肺动脉瓣边缘 E.以上都不是 5.急性冠状动脉综合征共同的病理基础是()。A.冠状动脉粥样斑块不稳定 B.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬 C.冠状动脉粥样斑块面积较大 D.冠状动脉粥样斑块面积较小 E.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多 6.大约50%的肥厚型心肌病患者是由心肌()基因突变所致。A.肌小节蛋白 B.

3、线粒体蛋白 C.热休克蛋白 D.细胞膜受体 E.原肌凝蛋白 7.感染性心内膜炎最常见的心脏病病因为风湿性心脏瓣膜病变,常见为()。A.主动脉瓣或二尖瓣关闭不全 第 1 页 B.退行性瓣膜钙化 C.先天性心血管畸形 D.有人造瓣膜置换术史 E.有人工心脏瓣膜病变 8.偶发期前收缩的收缩次数为()。A.5次/分以下 B.8次/分以下 C.10次/分以上 D.15次/分以上 E.30次/分以上 9.双峰脉最常见的原因为()A.肥厚性梗阻性心肌病 B.动脉导管未闭 C.动静脉瘘 D.心包积液 E.严重的主动脉瓣关闭不全伴或不伴主动脉狹窄 10.机体在急性失血时,最早出现的代偿反应是()。A.组织液回流

4、增加 B.血浆蛋白和红细胞的恢复 C.迷走神经兴奋 D.血管紧张素系统作用加强交感神经兴奋 11.l.二尖瓣关闭不全的病理生理特点是()。A.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血 B.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制 C.反流量仅取决于反流面积的大小 第 1 页 D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿 F.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动 12.ACEI抑制剂用于心力衰竭主要的作用是()。A.利尿 B.降低血压 C.制交感神经兴奋 D.增强心脏收缩力 E.改善延缓心室重塑 13.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用的药物是()。A.利尿剂 B.抗心律失常药物

5、 C.钙离子通道阻断剂 D.受体拮抗剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 14.心包穿刺及引流术的适应证不包括()。A.心包填塞 B.心脏压塞伴左心室功能衰竭 C.需要心包内注入药物 D.原因不明的心包积液 E.积液量少,位于心脏后部,已被分隔的心包积液 15.室间隔缺损的杂音位于()。A.胸骨左缘第2、3肋间 B.胸骨右缘第2、3肋间 C.胸骨左缘第3、4肋间 D.胸骨右缘第3、4肋间 第 1 页 E.位置不确定 16.心动周期中,左室内压升高速率最快的时期在()。A.快速充盈期 B.减慢射血期 C.快速射血期 D.心房收缩期 E.等容收缩期 17.以下先天性心血管病中,x线显示肺纹理稀少,肺野清

6、晰的是()。A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.单纯肺动脉瓣狭窄 18.以下不属于房室结折返性心动过速电生理特点的是()。A.心动过速可被期前收缩诱发或终止 B.心动过速起始时伴有房室传导延迟 D.逆传心房激动顺序异常 E.心房程序电刺激时存在“跳跃现象 19.人T心脏起搏系统的组成部分不包括()。A.起搏器 B.导线系统 C.导线界面 D.程控器 E.控制单元 20.主动脉内气囊反搏术合并房颤者采用的触发方式是()。第 1 页 A.R波触发 B.压力触发 C.房颤触发 D.P波触发 E.自动触发 21.呼吸困难是左心衰的主要表现之一,随着心力衰竭程度的加重,

7、依次表现为()。A.劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、静息呼吸困难和急性肺水肿 B.劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、静息呼吸困难和急性肺水肿 C.夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、静息呼吸困难和急性肺水肿 D.夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难、静息呼吸困难和急性肺水肿 E.端坐呼吸、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、静息呼吸困难和急性肺水肿 22.24小时血压负荷与左室重量指数呈正相关,与左室充盈率呈负相关,预测左室功能不全的指征是()。A.收缩压及舒张压负荷20%B.收缩压及舒张压负荷30%C.收缩压及舒张压负荷40%D.收缩压及舒张压负荷

8、50%E.收缩压及舒张压负荷60%23.限制型缺血性心肌病少数患者的临床表现主要以()为主。A.左心室舒张功能异常 B.心肌收缩功能正常 C.心肌收缩功能轻度异常 D.心脏大小正常 E.双心室均扩大 24.鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有意义的指征是()。第 1 页 A.端坐呼吸 B.咳粉红色泡沫痰 C.喘鸣 D.夜间呼吸困难 E.冬春季发病多见 25.关于心房扑动,下列叙述不正确的是()。A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者 B.少数为持续性,可持续数月或数年 C.传导比例以奇数多见,偶数少见 D.岀现室内差异传导,QRS波群增宽、畸形 E.按摩颈动脉窦能增加房室传导阻滞,使房扑的心室率减慢

9、 26.不推荐行心内膜心肌活检术的情况是()。A.心脏肿瘤的诊断 B.各类心肌疾病的病因诊断 C.心脏显著扩大伴发严重左心功能不全者 D.心脏同种异体移植术后观察患者排斥反应的早期征象 E.急慢性心肌炎的诊断、严重程度判断和监测疗效 27.目前应用最广泛的运动试验方法是(),此方法是引起心肌耗氧量最高的运动方式。A.直立倾斜试验 B.踏车运动试验 C.平板运动试验 D.握力计试验 E.二级梯运动试验 28.心肌梗死急性期,尤其是第1个24小时内应禁用使用()。A.吗啡 第 1 页 B.呋塞米 C.洋地黄 D.哌替啶 E.血管紧张素转换酶抑制剂 29.对迷走神经诱发的心房颤动患者宜采用的治疗药物

10、为()。A.丙吡胺 B.普罗帕酮 C.维拉帕米 D.地尔硫草 E.洋地黄 30.室扑和室颤患者首选的治疗措施为()。A.使用利多卡因静脉注射 B.使用苯妥英钠静脉注射 C.直流电复律和除颤 D.使用普鲁卡因胺药物除颤 E.4%5%碳酸氢钠静脉滴注 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,26岁。无症状,查:心界正常,心率80次/分,期前收缩13次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩。处理措施是()。A.美托洛尔 B.慢心律 C.胺碘酮 D.乙吗噻嗪 E.不予药物治疗,以后复查 32.患者,男性,58岁。有2年心前区不适史。2天前感到心悸入院。心电图检查:QRS0.12秒,节律整齐,连

11、续出现。诊断可能为()。第 1 页 A.窦性心动过速 B.房性阵发性心动过速 C.结性阵发性心动过速 D.室性阵发性心动过速 E.心房扑动 33.患者,男性,32岁。高血压6年,平时血压多为(130135)/(95110)mmHg,关于这类患者的临床特点,叙述不正确的是()。A.脉压波动较大 B.可用ACEI类药物 C.为舒张期高血压 D.脉压小 E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物 34.患者,男性,70岁。突然晕厥,查体:血压9060mmHg,心率38次/分,神志淡漠,四肢湿冷;心电图示急性下壁心肌梗死及三度房室传导阻滞,首选的治疗方法是()。A.异丙肾上腺素静脉滴注 B.安装临时心脏起

12、搏器 C.阿托品静脉滴注 D.安装永久性心脏起搏器 E.肾上腺糖皮质激素 35.患者,男性,28岁。心脏检査发现左侧前胸第1、2肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,在收缩末期最响。患者可考虑为()。A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣关闭不全 第 1 页 36.患者,女性,39岁。突然大量呕吐、腹泻,突然晕厥,抽搐,颈动脉搏动消失。抢救首选的方法为()。A.静脉注射肾上腺素 B.静脉注射利多卡因 C.急速叩击心脏 D.胸外心脏按压 E.人工呼吸 37.患者,男性,43岁。近2周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近3天来3次不同时间测血压分别为

13、20/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的考虑应为()。A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病 B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压 C.试用卡托普利(巯甲丙脯酸)治疗,观察其用药反应 D.暂不作处理,3个月后复查血压 E.作头部CT、心脏超声与肾功能检査,迅速确定靶器官的损害情况 38.患者,女性,65岁。发作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,发作持续34分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:血压90/60mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。

14、最可能的诊断是()。A.高血压病 B.主动脉瓣狭窄 C.动脉扩张 D.主动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭不全 39.患者,男性,50岁。有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。3天前突发晕厥约数秒钟,最可能诊断为()。A.二度型房室阻滞 B.室性期前收缩 第 1 页 C.室性心动过速 D.三度房室阻滞 E.心室颤动 40.患者,女性,43岁。清晨起床后血压突然明显升高,同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是()。A.高血压危象 B.恶性高血压 C.脑出血 D.高血压脑病 E.脑疝 41.患者,男性,42岁。因梗阻性肥厚型心肌病入院。査体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩中晩期

15、喷射性杂音,杂音强度有改变。下列哪种情况下杂音会减弱()。A.含硝酸甘油时 B.运动时 C.屏气时 D.下蹲位时 E.应用洋地黄类药时 42.患儿,女性,5岁。胸骨左缘第2肋间有响亮的收缩期喷射性杂音,传导广泛,可传至颈部,整个心前区甚至背部,常伴有震颤。x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右心室右心房扩大。患者可诊断为()。A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.冠状动静脉瘘 43.患者,女性,43岁。风湿性心脏病3年,慢性左心衰2个月,应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗不正确的是()。第 1 页 A.停用地高辛 B.补钾 C.加

16、用利多卡因 D.加用血管扩张剂 E.加用呋塞米 44.患者,男性,70岁。活动中突发右侧肢体活动不利,口角右偏,言语不清,血压20130mmHg,颅脑CT显示左侧基底核区脑出血,下列说法正确的是()A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平 B.采用静脉药物,适当降压,在24小时内将血压降低到160/100mmHg C.严密监测下尽快使血压降至正常 D.血压控制目标为160/100mmHg E.不必降压治疗,防止进一步减少脑组织血流灌注 45.患者,男性,24岁。胸痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖冲动位于心浊音界外2Cm。心电图示箋性心动过速、低电压、广泛性T波低平,诊断

17、考虑为()。A.结核性心包炎 B.肺部感染 C.扩张型心肌病 D.急性心包炎伴积液 E.病毒性心肌炎 46.患者,女性,41岁。有4年反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。2天前因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。患者最叮能的诊断是()。A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期 B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期 E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期 47.患者,男性,60岁。胸痛3小时入院。既往无心脏病病史。人院后3天突然出现呼吸困难,不能平卧。查体:血压80/60mmHg,第一心音低钝,心尖部可闻及46级收缩

18、期杂音。心电图示VV 第 1 页 E.二度型房室传导阻滞 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.右冠状动脉主要分布于()。A.右心室 B.室间隔前上2/3部 C.右心房 D.部分左心室隔壁 E.室间隔后1/3部 52.下列关于非ST段抬高型心肌梗死的叙述正确的是()。A.通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起 B.伴或不伴有血管收缩,随后血小板血栓附着于血管壁 C.多数非ST段抬高心肌梗死的患者伴有血浆肌钙蛋白水平升高 D.通常心电图表现为持续性或短暂ST段压低或T波倒置或低平 E.80%的患者表现为心绞痛症状的加重,20%的患者表现为胸痛时间的延长 53.肥厚型心肌病患者可出现的

19、异常检查结果有()A.左心室肥厚和继发性ST-T(V4V5导联)改变 B.室间隔肥厚者1、V2导联R波增高,RS比值增大 C.胸前导联广泛、巨大、倒置T波 D.深而窄的病理性Q波,出现于、aVF、aVL、V4、V3导联 E.心室造影示室壁矛盾运动 54.无症状心力衰竭阶段的慢性心力衰竭患者,推荐使用(),逆转心脏重构,延缓无症状心功能不全进展到有症状心衰。A.利尿剂 B.血管紧张素受体阻断剂(ARB)第 1 页 C.C受体阻断剂 D.血管紧张素转换酶阻断剂(ACEI)E.受体阻断剂 55.窦房结功能障碍的类适应证有()。A.有症状的变时性不良者 B.记录到有症状的窦房结功能障碍,包括经常岀现导

20、致症状的窦性停搏 C.心率1分钟21.目前在国内普遍应用的是模拟常规导联的双极导联,最常用的导联有()。A.同步记录CM导联 B.同步记录CM,导联 C.同步记录CM导联 D.同步记录CM导联 E.同步记录Mv导联 五、B(共 5 题)66.患者,男性,35岁。近6个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,进行性加重不能平卧体格检査心浊音界向两侧扩大,心尖搏动减弱;但不能随体位改变而变化,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。患者可考虑的诊断是()。A.缺血性心肌病 第 1 页 B.心包积液 C.扩张型心肌病 D.肥厚型心肌病 E.风湿性心瓣膜病 67.根据电生理特性,房室结被分成房结区(AN)、结

21、区(N)和结希区(NH)。NH区为结下部東支起始部前,位于()。A.节后部位的过渡细胞带 B.光镜下见到的房室结 C.房室结和希氏束之间 C.房室束穿隔部 D.房间隔的右后下部 68.符合二度型窦房阻滞心电图特征的是()A.一般不能明确诊断 B.P波消失,出现逸搏心律 C.P-P间期逐渐缩短 D.长P-P间期短于P-P间期的2倍 E.长P-P间期等于短P-P间期的2倍或整倍数 69.主动脉夹层型起源于升主动脉并累及()。A.冠状动脉 B.肾动脉 C.升主动脉 D.降主动脉 E.腹主动脉 70.阿司匹林的作用机制是()。A.通过静脉舒张减轻心脏负荷,缓解急性胸痛的发作 第 1 页 B.抑制纤维蛋

22、白原与糖蛋白b/a受体的相互作用 C.扩张动静脉,降低心脏前后负荷 D.抗血小板聚积,防止血栓形成 E.通过减弱心肌收缩力、降低心率和心室壁压力前负荷而缓解缺血 第 1 页 A1 答案：1：B 2：A 3：C 4：C 5：A 6：A 7：A 8：C 9：E 10：E 11：E 12：E 13：C 14：E 15：C 16：E 17：E 18：D 19：E 20：C 21：A 22：C 23：A 24：B 25：C 26：C 27：C 28：C 29：A 30：C A2 答案：31：E 32：D 33：A 34：B 35：D 36：C 37：B 38：B 39：C 40：D 41：E 42：D 43：E 44：B 45：A 46：B 47：B 48：E 49：B 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：B 60：B 61：A 62：A 63：B 64：B 65：A B 答案：66：C 67：C 68：E 69：E 70：C