2020年广东省《心血管内科学》测试卷(第357套).pdf

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1、 第 1 页 2020年广东省心血管内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.颈部动脉粥样硬化的体征表现为()。A.颈动脉杂音 B.颈部血压降低或测不出 C.颈部血压升高 D.明显体重下降 E.狭窄远端动脉搏动减弱或消失 2.病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是()。A.心肌酶谱增高 B.肌钙蛋白增高 C.心电图ST-T改

2、变 D.抗心肌自身抗体阳性 E.心脏彩色超声示有室壁活动异常 3.治疗Gordon综合征最有效的药物是()。第 1 页 A.保钾利尿剂 B.钠离子通道阻断剂 C.性激素 D.类固醇 E.噻嗪类利尿剂 4.关于亚急性感染性心内膜炎,叙述不正确的是()。A.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者 B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者 C.伴发于晚期病变者多于早期病变者 D.发于房颤者少于无房颤者 E.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣 5.心肺复苏时急救者在电击除颤后应()。A.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以再次除颤 B.立即进行心电图检査,根据情况决定使用何种抗心律失

3、常药物 C.立即检査心跳或脉搏,根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR D.立即进行心电图检査,如果仍为心室颤动,予以静脉注射肾上腺素后再次除颤 E.继续胸外按压和人工通气,5个周期的CPR(约2分钟)后再分析心律,必要时再次除颤 6.对缓解冠状动脉痉挛有独到的效果,为变异性心绞痛的首选用药的是 A.美托洛尔 B.异山梨酯 C.硝苯地平 D.卡托普利通 E.哌唑嗪 7.心肌梗死的鉴别诊断不包括()。A.主动脉夹层 第 1 页 B.心绞痛 C.急性心包炎 D.心律失常 E.肺动脉栓塞 8.治疗急性左心衰竭时的利尿剂最好选用()。A.螺内酯 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.氢氯噻嗪 E.阿米洛利

4、9.法洛四联症肺动脉口狭窄最常见的是()。A.肺动脉瓣狭窄 B.漏斗部狭窄 C.肺动脉主干狭窄 D.肺动脉分支狭窄 E.肺动脉瓣环狭窄 10.胸外按压的频率为()。A.70次/分 B.80次/分 C.90次/分 D.100次/分 E.120次/分 11.前降支首选血管桥为()。A.大隐静脉 B.左乳内动脉 第 1 页 C.桡动脉 D.胃网膜右动脉 E.右乳内动脉 12.临时心脏起搏的方法中,多数采用的是()。A.经皮起搏 B.经静脉起搏 C.经食管心脏起搏 D.经胸心脏起搏 E.经动脉起搏 13.高血压急症的诊断依据首先是()。A.出现靶器官损害相应疾病 B.血压增高至200/120mmHg以

5、上 C.血压增高至140/100mmHg以上 D.血压严重升高但不伴有靶器官损害 E.出现头痛、恶心或呕吐等血压增高的临床症状 14.指南中将肾实质性高血压的降血压目标定位在()。A.120/70mmHg以下 B.130/80mmHg以下 C.30/80mmHg以上 D.140/90mmHg以上 E.140/100mmHg以下 15.关于二尖瓣()。A.前瓣位于左房室口与肺动脉口之间 B.前瓣是流入道和流出道的分界标志 D.前后瓣分别借腱索连于肉柱上 第 1 页 E.前瓣较小,位于前外侧,后瓣较大,位于后内侧 16.二尖瓣关闭不全的病理生理特点是()。A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血

6、流的往返流动 B.反流量仅取决于反流面积的大小 C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制 D.性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿 E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血 17.冠状动脉粥样硬化的主要危险因素不包括()。A.脑栓塞 B.血脂异常 C.年龄 D.吸烟 E.高血压 18.预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是()。A.低分子肝素 B.阿司匹林 C.钙通道阻断剂 D.他汀类 E.血管紧张素转换酶抑制剂 19.二尖瓣替换术的适应证不包括()A.出现症状的急性重度二尖瓣关闭不全患者 B.慢性重度二尖瓣关闭不全患者,无严重左室功能不全的情况下 C.无症状慢性重度二尖

7、瓣关闭不全患者,左室功能正常,但出现新发心房颤动 D.二尖瓣关闭不全和狭窄,虽以狭窄为主,但为漏斗型病变 E.连枷样瓣叶引起的二尖瓣反流 第 1 页 20.对动脉血压变化较敏感的感受器位于()。A.颈动脉体 B.主动脉弓 C.颈动脉窦 D.主动脉体 E.延髓 21.房间隔缺损在临床上最常见的类型是()。A.原发孔型 B.上腔型 C.下腔型 D.静脉窦型 E.卵圆孔型 22.左心衰竭时肺部啰音的特点是()。A.固定性局限性肺部湿啰音 B.两肺满布干、湿啰音 C.两肺散在干、湿啰音 D.以哮鸣音为主 E.湿啰音常岀现在双侧肺底,并随体位变化而变化 23.在下列器官组织中,血管缩血管纤维分布最密的是

8、()。A.骨骼肌 B.肾脏 C.心脏 D.脑血管 E.皮肤 24.急性心肌梗死发病早期(6小时内),最积极有效的限制梗死面积的措施是()。第 1 页 A.绝对卧床 B.抗血小板治疗 C.尽快开通梗死血管 D.抗凝治疗 E.静脉应用硝酸甘油 25.肺动脉栓塞溶栓治疗的绝对禁忌证为()。A.1个月内的神经外科或眼科手术 B.10天内的胃肠道出血 D.2个月内的缺血性卒中病史 E.活动性内脏出血、14天内自发性颅内出血 26.临床上最常见的持续性心律失常是()。A.心房颤动 B.心室颤动 C.心室扑动 D.心房扑动 E.室上性心动过速 27.主动脉瓣狭窄在正常心排血量时压力阶差峰值至少应大于()。A

9、.35mmh B.40mmHg C.45mmhg D.50mmHg E.55 mmHg 28.导致心源性猝死的严重心律失常是()A.心房扑动 B.心房颤动 第 1 页 C.心室颤动 D.室上性心动过速 E.室性心动过速 29.我国发病率最高的先天性心血管病是()。A.法洛四联症 B.房间隔缺损 C.间隔缺损 D.动脉导管未闭 F.主动脉缩窄 30.颈内静脉穿刺的特点,叙述正确的有()。A.解剖位置固定,变异较少 B.穿刺部位因年龄,胖瘦而改变 C.到右房的距离短,途径直 D.并发症的发生率较锁骨下静脉途径少 E.气胸、血胸、臂丛神经,胸导管损伤较少发生 二、A2(共 20 题)31.患者,男性

10、,40岁。黑蒙2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无水肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长P间期与基本窦性P间期无倍数关系,可能是()。A.窦性停搏 B.窦性心动过缓 C.I度窦房传导阻滞 D.度窦房传导阻滞 E.窦性心动不齐 32.患者,男性,26岁。血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性()第 1 页 A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白(+),红细胞5个/HP 33.患者,女性,23岁。风湿

11、性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动,有活动性气短。查体:心界增大,心率130次/分,心律绝对不齐,双下肢水肿。ECG示快速心房颤动,最佳的治疗是()。A.阿替洛尔 B.口服地高辛 C.静脉注射毛花苷丙 D.口服胺碘酮 E.静脉注射美托洛尔 34.患者,男性,62岁。食管癌术后,胸痛,呼吸困难,结合CT图像最可能的诊断是 A.食管癌肺转移 B.肺栓塞 C.支气管扩张 D.肺水肿 E.肺不张 35.患者,男性,36岁。因阵发性心动过速住院,既往健康,无心电图记录。入院时血压100/60mmg,心率170次/分,心电图示宽QRS心动过速。可采取的治疗措施不包括 A.用毛花苷丙静脉推注 B.普罗帕酮静脉推

12、注 C.胺碘酮静脉推注 D.可予食管调搏行超速抑 E.必要时可用100150W直流电复律 36.患者,男性,35岁。2周前感冒,近日感胸闷气急,心率100次/分,第一心音减弱,血沉 第 1 页 30mm/h,乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升髙,心电图ST段下移及T波倒置,患者最可能诊断为()。A.心绞痛 B.病毒性心肌炎 C.风湿热 D.急性心肌梗死 E.原发性心肌病 37.患者,女性,30岁。近一个月来频繁感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。患者可诊断为()。A.急性风湿热 B.病毒性心肌炎 C.风湿性心脏病 D

13、.亚急性感染性心内膜炎 E.扩张型心肌病 38.患者,男性,26岁。对奎尼丁过敏,房颤复律后适宜选用的预防复发的药物是()。A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.地高辛 E.普鲁卡因酰胺 39.患者,男性,68岁。阵发心房颤动3年,平时窦性心律,心率50次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是()。A.停服地高辛,给氯化钾 B.停服地高辛,给苯妥英钠 C.继续服地高辛,加用阿托品 第 1 页 D.停用地高辛,给奎尼丁 E.安置临时心脏起搏器 40.患者,男性,40岁。

14、因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全入院,心力衰竭服用氡氯噻嗪治疗中,心电图检査为多源性室早,检验血钾2.9mmol/L,诊断为洋地黄过量,除停用洋地黄外,应选用的药物治疗方法为()。A.静脉给胺碘酮 B.静脉注射普罗帕酮 C.静脉注射25%硫酸镁 D.静脉注射维拉帕米 E.静脉补充氯化钾 41.患者,男性,4岁。1年前发生急性心肌梗死,后经溶栓治疗后康复,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠()。A.冠状动脉造影 B.ST段压低 C.T波高大 D.异常Q波 E.低电压 42.患者,男性,72岁。心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥,晕厥最可能的原因是()。A.阵发性心房扑动

15、B.阵发性心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性房性心动过速 E.阵发性室性心动过速 43.患者,女性,41岁。经常发生晕厥,心脏检杳证实心界不大,心音有力,各瓣膜区均未闻及杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常,Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。在室性心动过速的心电图诊断中,以下最有诊断价值的是()。第 1 页 A.QRS波群宽大畸形 B.心室夺获 C.QRS波群前可有P波 D.RR间期不完全绝对规则 E.以上均不是 44.患者,女性,52岁。因急性心肌梗死住院,现心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示()A.并发感染性心内膜炎 B.并发乳头肌

16、功能不全 C.并发室间隔穿孔 D.并发心包炎 E.并发心室膨胀瘤 45.患者,男性,62岁。胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音,无震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂,心电图示右室肥大。患者可诊断为()。A.房间隔缺损 B.肺动脉口狭窄 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.主动脉窦瘤破裂 46.患者,女性,60岁。既往风湿性关节炎病史30年,劳累后心悸、气促5年,近来加重,夜间不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。査体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为()。A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.全心衰竭 D.右心衰竭伴肺部感染 第 1 页 E.左心

17、衰竭伴肾功能不全 47.患者,女性,20岁。活动后感心悸,气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音级,向左上胸部传导。P2几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关()A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.机械性肺淤血状态 48.患者,男性,48岁。突发胸痛,怀疑急性心肌梗死,下列对心肌梗死的诊断最可靠的是 A.ST段抬高 B.冠状T波 C.aVR导联呈Qs型 D.CPK-MB E.肌钙蛋白 49.患者,女性,23岁。体检时发现血压高达200/110mmHg,无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压,下列对诊断有利的是()。A.

18、有高血压遗传史 B.眼底检查有动静脉交叉受压 C.肾动脉造影 D.HL9F 133 umol/L(1.5mg/dI)E.肾区有血管杂音 50.患者,女性,34岁。二尖瓣狭窄,呼吸困难,伴咯血3天,双肺底少许中细湿性啰音,心脏正侧位片可见肺淤血。以下最合适的处理措施是()。A.可待因 B.吸氧 C.毛花苷C 第 1 页 D.氨苯蝶啶 E.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征,窦性心律,心率85次/分,UCG显示高血压心脏病改变,左心房增大,EF50%,选用最合适的药物有()。A.地高辛 B.ACEI C.

19、利尿剂的缓释片 D.单硝酸异山梨醇 E.受体拮抗剂 52.充血型缺血性心肌病患者可出现各种心律失常,心律失常一旦岀现,常持续存在,其中多见的有()A.室性期前收缩 B.心房颤动 C.病态窦房结综合征 D.房室传导阻滞 E.窦房传导阻滞 53.引起肺灌注缺损,导致假阳性结果的原因有()。A.胸腔积液 B.陈旧性肺结核 C.支气管扩张 D.急进性肾炎 E.慢性阻塞性肺疾病 54.病毒性心肌炎的临床表现包括()。A.患者常有心悸、气短,但活动后反而好转 第 1 页 B.患者以心律失常为主诉或首见症状 C.心率增速与体温不相称,或心率异常缓慢 D.心房颤动、病态窦房结综合征均可出现 E.杂音响度都不超

20、过3级,病情好转后消失 55.风心病伴发热3周患者,血培养2次草绿色链球菌(+),宜选用的联合治疗的抗生素有 A.万古霉素 B.头孢菌素 C.阿米卡星 D.青霉素 E.红霉素 56.感染性心内膜炎的发病机制有()。A.一过性菌血症 B.暂时性菌血症 C.细菌黏附 D.定植细菌繁殖 E.非细菌性血栓性心内膜炎 57.对青霉素过敏的感染性心内膜炎患者可以选用的抗生素药物有()。A.阿莫西林 B.万古霉素 C.红霉素 D.双氯西林 E.第一代的头孢菌素 58.主动脉夹层压迫症状的表现描述正确的是()。A.呼吸困难 B.呛咳 第 1 页 C.声音嘶哑 D.吞咽困难 E.胸腔积液 59.窦房结功能障碍植

21、入起搏器治疗的类适应证包括()。A.因窦房结变时性不良而引起症状者 B.窦房结功能障碍表现为症状性心动过缓,包括频发的有症状的窦性停搏 C.不明原因晕厥,若合并窦房结功能不全或经电生理检查发现有窦房结功能不全 D.清醒状态下心率长期低于40次/分,但症状轻微 E.由于某些疾病必须使用某些类型和剂量的药物治疗,而这些药物又可引起或加重窦 60.扩张型心肌病与缺血性心肌病的临床表现相同点是()。A.心绞痛 B.心脏扩大 C.心律失常 D.心功能不全 E.心肌梗死病史 61.以下属于加压单极肢体导联的有()。A.aVR导联 B.aVL导联 C.aVF导联 D.V41导联 E.Vsn导联 62.急性肠

22、系膜缺血临床上需要与()进行鉴别。A.慢性胰腺炎 B.消化性溃疡 C.胆囊炎 第 1 页 D.胰腺炎 E.胃肠穿孔 63.关于原发性高血压的病因,叙述正确的是()。A.低钾饮食 B.高钠饮食 C.高钾饮食 D.超重和肥胖 E.紧张 64.右冠状动脉主要分布于()。A.右心室 B.室间隔前上2/3部 C.右心房 D.部分左心室隔壁 E.室间隔后1/3部 65.扩张型心肌病病情晚期的临床表现有()。A.极度疲乏 B.呼吸困难 C.腹腔积液 D.肝大 E.水肿 五、B(共 5 题)66.符合二度I型窦房阻滞心电图特征的是()。A.一般不能明确诊断 B.P波消失,出现逸搏心律 C.P-P间期逐渐缩短

23、第 1 页 D.长P-P间期短于P-P间期的2倍 E.长P-P间期等于短P-P间期的2倍或整倍数 67.患者,男性,32岁。发现血压高1个月,经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,左侧肾动脉狭窄60%。患者不宜选择的药物为()。A.受体阻滞剂 B.受体拮抗剂 C.利尿剂 D.钙离子通道阻断剂 E.血管紧张素转化酶抑制剂 68.患者,男性,3岁。胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤,心尖区闻及舒张中期反流性杂音,治疗方法是()。A.尽早手术 B.学龄前手术 C.612岁手术 D.成人期手术 E.药物治疗 69.高血压患者出现左心功能不全,可使用的降压药物有()A.CCB B.ACEI C.ARB D

24、.BB E.袢利尿药 70.动脉粥样硬化的ABCDE治疗方案中,B方案是指()。A.抗血小板聚集或抗凝,抗RAS系统,推荐阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制药 B.控制血压,使用受体阻断剂 C.调脂治疗,戒烟以及不暴露在吸烟环境 第 1 页 D.健康饮食,治疗糖尿病 E.运动和健康教育 第 1 页 A1 答案：1：A 2：B 3：E 4：C 5：E 6：C 7：D 8：B 9：B 10：D 11：B 12：B 13：B 14：B 15：B 16：A 17：A 18：D 19：C 20：C 21：E 22：E 23：E 24：C 25：E 26：A 27：D 28：C 29：B 30：B A2 答案：31：A 32：C 33：C 34：B 35：A 36：B 37：B 38：C 39：E 40：E 41：A 42：E 43：B 44：B 45：A 46：C 47：D 48：E 49：C 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：B 55：C 56：A 57：B 58：A 59：B 60：B 61：A 62：C 63：A 64：A 65：A B 答案：66：D 67：A 68：B 69：A 70：B