2020年江西省《消化内科学》每日一练(第892套).pdf

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1、 第 1 页 2020年江西省消化内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列结构中,不具有结肠带、结肠袋和肠脂垂的是()A.横结肠 B.升结肠 C.降结肠 D.乙状结肠 E.阑尾 2.肠结核患者很少发生消化道出血的原因是()。A.病变部位很少累及大血管 B.常累及回盲部,该区淋巴组织丰富,血运较差 C.肠壁增厚、变硬,局部血管

2、床减少 D.溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎 E.纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压 3.关于非酒精性脂肪性肝病的发病机制,叙述不正确的是()。第 1 页 A.是遗传-环境一代谢应激相关性肝病 B.“二次打击”学说和“四步骤学说”C.胰岛素抵抗是二次打击 D.进展性肝纤维化及持续炎症坏死可导致肝小叶结构改建,最终形成肝硬化 E.单纯性脂肪肝脂肪性肝炎肝纤维化肝硬化 4.肝动脉栓塞术(HAE)术后需要常规用广谱抗生素和护肝治疗()天,输液量为 A.12天,5001000ml B.12天,10001500ml C.23天,8001000ml D.23天,10001500ml E.35天,1

3、0001500ml 5.霍乱所致的腹泻属于的类型为()。A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.肠运动功能障碍性腹泻 E.吸收不良性腹泻 6.Rb蛋白呈低磷酸化的时期为()A.G1期 B.G2期 C.S期 D.M期 E.D期 7.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用()。A.胆囊切除术 第 1 页 B.胆囊造瘘术 C.胆囊切除加胆管空肠吻合术 D.胆囊切除加胆总管探查引流术 E.Oddi括约肌切开成形术 8.急性腹痛患者最常进行的影像学检查是()。A.核素显像 B.宫腔镜检査 C.MRI检查 D.腹部x线平片 E.CT检查 9.对阻塞性黄疸的胰腺癌患者应补充的维生素是()。A.维生素A

4、 B.维生素B C.维生素K D.维生素C E.维生素D 10.食管鳞状上皮和胃柱状上皮交界线的英文缩写为()。A.CS J B.EGJ C.SC D.LZJ E.GDJ 11.AFP持续400g/L者,或ALT下降而AFP上升者应考虑为()。A.睾丸癌 B.卵巢癌 第 1 页 C.肝癌 D.肝肾综合征 E.肝血管瘤 12.根据罗马的诊断标准,功能性消化不良可分为()。A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型 B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型 C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型 D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型 E.动

5、力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型 13.对急性胰腺炎的诊断无意义的是()。A.发病前曾进食大量油腻食物 B.既往有慢性胃炎病史 C.既往有胆石症病史 D.1天前有中上腹部受撞经历 E.发病前饮酒1瓶 14.弥漫性或部位不定的腹痛见于()。A.机械性肠梗阻 B.消化性溃疡 C.膀胱炎 D.急性阑尾炎 E.胆石症 15.以下克罗恩病的表现中,最少见的是()。A.腹痛 B.腹泻 C.腹块 第 1 页 D.肠瘘 E.癌变 16.对肠结核所致肠黏膜破坏和溃疡的形成、肠道的累及范围、肠腔的狭窄程度及瘘管的显示具有重要诊断价值的检查是()。A.纤维小肠镜检查 B.X线钡餐透视 C.结核菌素试验 D

6、.红细胞沉降率 E.乙状结肠镜检查 17.自身腹水浓缩回输术穿刺中使用的局麻药是()。A.普鲁卡因 B.利多卡因 C.丁卡因 D.布比卡因 E.氯胺酮 18.关于转移性肝癌的病理学叙述,不正确的是()。A.数目可为1个,也可以是多个 B.以多发转移瘤常见 E.转移癌肉眼观通常呈白色,界限模糊 19.关于食管狭窄处的叙述,不正确的是()。A.第一个狭窄是食管的起始部,距门齿20Cm B.第二狭窄在与气管交叉处 C.第三狭窄位于食管与膈肌交界处,即膈肌食管裂口处 D.第三处狭窄是异物最容易滞留和卡住的地方 E.第 第 1 页 20.重症急性胰腺炎的体征不包括()。A.全腹明显压痛 B.Courvo

7、isier征 C.Cullen征 D.Grey-Turner征 E.移动性浊音 21.内镜超声检查术的绝对禁忌证不包括()A.严重心肺疾患不能耐受内镜检查者 B.不合作的精神病患者或严重智力障碍者 C.处于休克等危重状态者 D.口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症,尤其是腐蚀性炎症 E.有心脏等重要脏器功能不全者 22.控制原发性胆汁性肝硬化瘙痒最有效的药物是()A.熊去氧胆酸(UDCA)B.考来烯胺 C.苯巴比妥 D.利福平 E.纳洛酮 23.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水,无发热,应首先考虑可能并发的疾病为()。A.肝肾综合征 B.自发性腹膜炎 C.继发性肝癌 D.结核性腹膜炎

8、E.门静脉血栓形成 第 1 页 24.对高度怀疑肠结核的病例,下列最有利于临床诊断的是()。A.PPD试验阳性 B.抗结核治疗2-3周有效 C.患者曾诊断为肺结核 D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 E.有午后低热及盗汗 25.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是()。A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 26.日前筛选大肠癌的常用实验室检查方法为()。A.大便隐血检查 B.血常规检查 C.结肠癌胚抗原(CEA)D.直肠指检 E.CT检查 27.NSAID所致胃黏膜损伤的部位多位于()。A.胃窦部 B.胃体部 C.胃角 D.胃幽门处 E.胃底部 28

9、.影响胰腺炎的预后因素不包括()。第 1 页 A.年龄 B.低血压 C.低氧血症 D.贫血 E.低血钙 29.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是()。A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血脂肪酶 D.血钙 E.尿淀粉酶肌酐清除率 30.上消化道出血的常见病因不包括()。A.急性胃黏膜病变 B.消化性溃疡 C.胰腺癌 D.食管胃底静脉曲张 E.胃癌 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,34岁。因2年来反复出现右下腹不适,间断发热及腹泻入院。自述排黏液便,无脓血。查体:腹平软,右下腹压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,双膝关节肿胀,压痛(+)。PP(-),钡剂灌肠示病变呈节段性,肠黏呈铺路石样改变

10、。粪细菌学检查阴性,最可能的诊断是()。A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.Crohn病 D.风湿性关节炎 第 1 页 E.坏死性小肠炎 32.萎缩性胃炎患者,女性,62岁。胃镜活检发现中度不典型增生。最重要的措施是()。A.外科手术切除 B.积极药物治疗 C.病因治疗 D.防止并发症 E.定期胃镜追踪观察 33.患者,女性,41岁。因近3天排柏油样便就诊。排便23次/日,以往常有反酸,上腹痛,夜间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛。最可能的诊断是 A.胃炎并出血 B.胃癌并出血 C.胆石症并出血 D.消化性溃疡并出血 E.肝硬化并胃底静脉曲张出血 34.患者,男性,50岁。6h

11、前因饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐入院。呕叶物为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出红褐色腹水。实验室检查:WBC1210/L,No.88,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmo/L。经过3h的观察治疗,病情无好转。目前,首先要考虑的诊断是()。A.急性胃扩张 B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎 C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎 D.急性出血坏死型胰腺炎 E.急性绞窄性肠梗阻 35.患者,男性,58岁。10h前突发剑

12、突下疼痛,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:体温39.8,心率129次/分,血压9060mmHg,巩膜黄染。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。血常规:白细胞计数2810/L,尿胆红素(+)。以下处理措施最正确的是()第 1 页 A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆囊切除术 C.胆总管减压,T管引流术 D.胃穿孔修补术 E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术 36.患者,男性,38岁。因胸骨后烧灼痛2周,伴吞咽痛入院。疼痛在餐后平卧时加剧,食管钡餐检查如下图,应诊断为()。A.食管癌 B.贲门失弛缓症 C.反流性食管炎 D.食管静脉曲张 E.正常食管表现 37.患者,男性,38岁。上

13、腹胀及不规律隐痛半年,胃镜检査见胃窦黏膜红白相间,以红为主,可见明显胆汁反流。治疗上最好用()。A.法莫替丁+阿莫西林 B.奥美拉唑+克拉霉素 C.硫糖铝 D.胶体次枸橼酸铋 E.多潘立酮(吗丁啉)+铝碳酸镁 第 1 页 38.患者,男性,42岁。上腹痛2年余。周期发作,最近1周持续左季肋部局限性疼痛及压痛;钡餐提示胃角部龛影,直径lCm;胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻,首选的进一步处理是()。A.继续保守治疗,反复粪隐血试验 B.纤维胃镜检查与活检 D.手术治疗 E.继续保守治疗 39.患者,男性,38岁。近1周来因劳累后上腹间歇疼痛剧烈,突然呕血400ml人院。自述4年

14、来有上腹间歇疼痛史,受寒后易诱发。10年前曾患无黄疸型肝炎,HBsAg(-)。查体:血压98/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未扪及。患者最可能的诊断是 A.胃溃疡出血 B.急性糜烂性胃炎 C.原发性肝癌 D.肝炎后肝硬化 E.食管贲门黏膜撕裂症 40.患者,男性,40岁。上腹不适伴反酸、胃灼热(烧心)、腹胀,行上消化道造影检查未见异常,诊断可除外()。A.反流性食管炎 B.食管癌 C.胃食管反流病 D.慢性胃炎 E.菱缩性胃炎 41.患者,男性,34岁。黏液脓血便1年,无发热,常伴里急后重。查体:左下腹轻压痛未触及包块。胸部X线检查未见异常。最可能的诊断是()。A.肠结核 B.结

15、肠癌 C.克罗恩病 第 1 页 D.溃疡性结肠炎 E.结肠息肉 42.患者,男性,45岁。因3小时前突发中上腹剧烈疼痛,呈“刀割样”入院。查体:全腹胀,全腹有压痛、反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音()。患者可初步考虑为()。A.急性胰腺炎 B.急性肺囊炎 C.急性阑尾炎 D.急性肠炎 E.急性胃十二指肠溃疡穿孔 43.患者,男性,52岁。肝硬化,反复上消化道出血。入院查体:肝病面容,颈部可见数枚蜘蛛痣,腹膨隆。对于这类患者,如果行肝功能试验,以下不正确的是()。A.球蛋白下降 B.血清蛋白降低 C.胆固醇酯下降 D.胆红素升高 E.层粘连蛋白升高 44.患者,男性,

16、48岁。原发性肝癌入院行肝叶切除术。术后3天,出现嗜睡、烦躁不安黄疸、少尿等症状,患者应考虑为()。A.休克 B.膈下脓肿 C.内出血 D.肝性脑病 E.胆汁性腹膜炎 45.患者,男性,40岁。慢性腹泻3年,每日大便34次,粪呈糊状混有黏液、脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。x线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。以下处理不适合的是()。第 1 页 A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠 B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注 D.柳氮磺吡啶与甲硝唑合用 E.用5-氨基水杨酸灌肠,每天1次 46.患者,男性,51岁。6个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体

17、重减轻,体力下降。查体:脉搏80次/分,血压128/90mmHg,体温36.5,消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及,食管钡剂造影于食管中、下段见8Cm狭窄,黏膜破坏。其诊断是()。A.贲门失弛缓症 B.食管良性肿瘤 C.腐蚀性食管烧伤 D.食管炎 E.食管癌 47.患者,女性,39岁。慢性肝病10年,肝区持续性钝痛3个月。4h前因突发右上腹剧痛急诊。查体:血压160/80mmHg,心率100次/分,皮肤、巩膜无黄染,肝肋下1Cm,右中上腹压痛,伴轻度肌紧张,腹穿抽出血性液体。患者最可能诊断为()。A.脾破裂 B.十二指肠溃疡穿孔 C.肝癌破裂出血 D.急性出血坏死型胰腺炎 E.肠系膜上动脉栓塞 48.

18、患者,男性,51岁。2天前因右上腹痛伴发热入院。经检查诊断为急性胆囊炎。患者自述2个月前因心力衰竭住院治疗,治疗后好转。日前对急性胆囊炎的最佳治疗方法是 A.PTCD B.胆囊造瘘术 C.胆囊切除术 D.单纯保守治疗 E.胆总管探查术 第 1 页 49.患者,女性,59岁。因反复腹泻、黏液脓血便10年,加剧2个月入院。自述近来明显消瘦,既往曾确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解,肠镜检査如下图,首选的治疗措施为()。A.口服诺氟沙星(氟哌酸)B.口服柳氮磺胺吡啶 C.静滴氢化可的松 D.口服异烟肼、利福平 E.手术治疗 50.患者,女性,41岁。因发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。

19、查体:Murphy征(+),经用抗生素治疗后退热,症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为()。A.药物不良反应 B.反射性呕吐 C.神经性呕吐 D.中枢性呕吐 E.前庭障碍性呕吐 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.低血容量休克患者纠正代谢性酸中毒时选用的药物为()。A.5%碳酸氢钠溶液 B.11.2%乳酸钠溶液 C.等渗盐水 第 1 页 D.林格液 E.谷氨酸钠 52.食管病变是引起呕血与黑粪的病因之一,包括()。A.食管炎 B.食管裂孔疝 C.食管憩室炎 D.食管癌 E.食管贲门黏膜撕裂综合征 53.食管癌的病理分型正确的有()。A.缩窄型 B.蕈伞型 C.阻塞型 D.

20、髓质型 E.溃疡型 54.与原发性肝外胆管结石有关的因素包括()。A.胆道的慢性炎症 B.细菌感染 C.胆汁淤滞 D.营养因素 E.胆固醇含量增加 55.食物中的糖类属于多糖的有()。A.糖原 B.淀粉 C.蔗糖 D.麦芽糖 第 1 页 E.葡萄糖 56.关于原发性肝癌的叙述,正确的是()。A.自肝细胞发生的癌肿 B.自肝内胆管细胞发生的癌肿 C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关 E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关 57.用于预测原发性胆汁性肝硬化预后的Mayo模型指标有()。A.年龄 B.血清总胆红素 C.白蛋白 D.凝血酶原时间 E.水肿情况 58.肉毒毒素注射治

21、疗的适应证有()。A.药物治疗失败 B.下食管括约肌的扩张 C.外科手术治疗风险大的老年患者D.妊娠期进食困难明显加重者 E.拒绝创伤性治疗的患者 59.慢性胰腺炎的危险因素有()。A.酗酒 B.吸烟 C.2型糖尿病 D.基因突变 E.高三酰甘油血症 60.脾栓塞最常见的胸部并发症有()。A.脾脓肿 第 1 页 B.胸腔积液 C.左肺不张 D.肺炎 E.胸膜反应 61.原发性硬化性胆管炎(PSC)的诊断依据有()。A.中青年男性,有慢性胆汁淤积性黄疸的临床表现与生化检査所见 B.没有胆石症、胆管手术或胆管损伤病史 C.排除肝外胆管肿瘤 D.ERCP检查肝外胆管弥漫性或节段性狭窄伴有或不伴有肝内

22、胆管受累 E.血IgM升高显著,线粒体抗体(AMA)90%以上高浓度阳性 62.可用于治疗肠易激综合征的药物有()。A.肌肉松弛药 B.三环类抗抑郁药 C.5-羟色胺再摄取抑制药 D.抗抑郁药 E.肠道菌群调节剂 63.肠结核的病理分型有()。A.渗出型肠结核 B.溃疡型肠结核 C.增生型肠结核 D.溃疡增生型肠结核 E.出血型肠结核 64.胃肠道钡餐检查的禁忌证有()。A.胃肠道穿孔 B.急性胃扩张 第 1 页 C.肠梗阻 D.不明原因的消化道出血 E.病情较重不易合作者 65.酒精性肝病重要的肝脏病理组织学表现为()。A.成纤维细胞增生 B.肝细胞脂肪变性 C.肝细胞气球样变 D.肝小叶炎

23、症 E.假小叶形成 五、B(共 5 题)66.大肠癌临床出现的频度:左侧结肠癌依次以(.)最为多见 A.便血、腹痛及便频 B.腹部肿块、腹痛及贫血 C.便血、便频及大便变形 D.便血、腹痛及腹部肿块 E.腹部肿块、腹痛及大便变形 67.在给患者鼻饲插管时,如果患者出现剧烈恶心、呕吐,正确处理的方法是()。A.暂停插入,嘱患者做深呼吸 B.嘱患者做吞咽动作 C.托起患者头部再插 D.拔出管子,休息缓解后重新插管 E.停止操作,取消鼻饲 68.肿瘤直径为35Cm的原发性肝癌患者可采用的治疗方法是()。A.肝动脉结扎术 B.切开引流术 第 1 页 C.原位肝移植 D.经皮肝穿引流术 E.局部消融+放

24、射介入 69.克罗恩病腹痛的规律性是()。A.痉挛性腹痛-肠鸣音增加-排便后缓解 B.进食-疼痛-缓解 C.疼痛-进食-缓解 D.无明显规律性 E.疼痛-便意-便后缓解 70.细胞凋亡是一种()。A.主动性细胞死亡 B.被动性细胞死亡 C.强酸、强碱和有毒物质 D.溶酶体相对完整 E.局部无炎症反应 第 1 页 A1 答案：1：E 2：D 3：C 4：D 5：B 6：A 7：B 8：D 9：C 10：C 11：C 12：B 13：B 14：A 15：E 16：B 17：B 18：E 19：A 20：B 21：E 22：B 23：E 24：B 25：B 26：A 27：A 28：D 29：A 30：C A2 答案：31：C 32：E 33：D 34：D 35：C 36：C 37：E 38：B 39：A 40：B 41：D 42：E 43：A 44：D 45：B 46：E 47：C 48：B 49：E 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：A 56：C 57：A 58：A 59：A 60：B 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：A 68：E 69：A 70：A