2020年广西壮族自治区《经内科学》模拟卷(第890套).pdf

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1、第1页 2020年广西壮族自治区经内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.骶髓病变时,通常不应出现的情况是()A.大小便障碍 B.肛门反射消失 C.马鞍形感觉缺失 D.锥体束征(-)E.下肢严重瘫痪 2.发病2小时内即可显示脑缺血病变的是()。A.头颅CT B.头颅MRI C.磁共振增强扫描 D.

2、磁共振波谱成像 E.液体衰减翻转恢复序列MRI 3.脊髓空洞症临床诊断时,一般不需与哪项鉴别()。第2页 A.髓内肿瘤 B.运动神经元病 C.脑干肿瘤 D.Arnold-Chiari畸形 E.基底节出血 4.对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是()。A.多数患者脑脊液改变典型 B.头痛较少见 C.颅高压发生率低 D.呕吐较少见 E.脑梗死发生率较多 5.颈膨大损伤引起瘫痪的表现是()。A.双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫 B.双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫 D.双下肢痉挛性瘫 E.双下肢弛缓性瘫 6.国际上目前公认的静脉使用rt-PA治疗急性脑梗死的药物剂量是()。A.0.6mg/kg,

3、最大剂量为60mg B.0.9mg/kg,最大剂量为90mg C.0.9mg/kg,最大剂量为60mg D.0.6mg/kg,最大剂量为90mg E.0.8mg/kg,最大剂量为90mg 7.梅毒性脑膜脑炎最常见的症状是()。A.精神异常 B.肢体瘫痪 第3页 C.抽搐 D.痴呆 E.躯体感觉异常 8.脑梗死患者头颅CT的改变,正确的是()。A.发病24小时内就可见异常低密度影 B.发病2448小时后可见异常低密度影 C.发病2448小时后可见异常高密度影 D.发病3天后才可见异常低密度影 E.发病后就可见异常低密度影 9.三叉神经痛治疗首选的方法()。A.加巴喷丁 B.B族维生素 C.封闭治

4、疗 D.半月神经节射频电凝疗法 E.三叉神经微血管减压术 10.假性球麻痹是由于()。A.双侧延髓的脑神经核受损所致 B.同侧延髓的脑神经核受损所致 C.双侧皮质延髓束受损所致 D.同侧皮质延髓束受损所致 E.对侧皮质延髓束受损所致 11.AIDP患者起病前常有()。A.药物中毒史 B.外伤史 C.高血压病史 第4页 D.糖尿病史 E.感染病史 12.影响意识的最重要的结构是()。A.脑干下行性网状激活系统 B.脑干上行性网状激活系统 C.大脑半球 D.小脑 E.基底核 13.阿-罗瞳孔不应()。A.多见于神经梅毒 B.角膜反射消失 C.对光反射消失 D.调节反应存在 F.瞳孔不对称 14.原

5、发性三叉神经痛可能有 A.面部感觉减退 B.面部有扳机点 C.角膜反射迟钝 D.下颌反射亢进 E.以上都是 15.脑出血的预后与()A.出血量、部位、并发症严重程度有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 第5页 E.出血量有关 16.突然剧烈头痛,呕吐,颈强等脑膜刺激征高度提示()。A.SAH B.大面积脑梗死 C.基底核出血 D.壳核出血 E.脑炎 17.坐骨神经痛发作时会引起()。A.膝反射亢进 B.膝反射消失 C.病理征阳性 D.踝反射减弱或消失 E.踝反射亢进 18.吉兰-巴雷综合征的症状、体征和辅助检査中最具体性的改变是()。A.末梢型感觉障碍 B.四肢弛缓

6、性瘫 C.脑神经损害 D.神经根性疼痛或不适感 E.脑脊液蛋白细胞分离 19.结核性脑膜炎脑脊液中蛋白和氯化物变化特点为()。A.蛋白升高、氯化物降低 B.蛋白降低、氯化物升高 C.均升高 D.均降低 E.均在正常范围 第6页 20.关于假单极神经元,下列说法正确的是()。A.是交感神经节后神经元 B.位于神经节内 C.存在于所有脊神经节内 D.是交感神经节前神经元 E.属于联络神经元 21.某些免疫性疾病或中毒性疾病易于侵犯神经根和神经节,主要是因为这些部位无()。A.血脑屏障 B.血神经屏障 C.神经外膜 D.神经束膜 E.神经内膜 22.躯体感觉中枢位于()。A.距状沟周围皮质 B.中央

7、后回和中央旁小叶后部 C.中央前回和中央后回 D.额下回 E.中央前回和中央旁小叶后部 23.下列哪项是阿尔茨海默病的脑MRI改变()。A.局限性额叶萎缩 B.双侧海马菱缩 C.小脑萎缩 D.脑干萎缩 E.脑积水 第7页 24.神经病学的特性不包括()。A.疾病的复杂性 B.症状的特异性 C.诊断的依赖性 D.疾病的严重性 E.疾病的难治性 25.新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是()。A.分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触 B.原发性胎儿宫内感染的延续 C.不洁助产器械的应用 D.静脉输血导致的医源性感染 E.喂乳妇的乳头不洁 26.只接受对侧皮质核束支配的是()。A.动眼神经 B.

8、三叉神经 C.舌下神经 D.展神经 E.副神经 27.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率为()。A.20%左右 B.30%左右 C.40%左右 D.50%左右 E.60%左右 28.梗死后表现为眩晕、共济失调的脑动脉是()。第8页 A.椎基底动脉 B.大脑中动脉 C.大脑前动脉 D.大脑后动脉 E.眼动脉 29.由于自身抗体作用于突触前膜电压依赖性钙离子通道使ACh释放减少所致的肌无力是 A.Lambert-Eaton综合征 B.美洲箭毒中毒 C.肉毒毒素中毒 D.重症肌无力 E.多发性肌炎 30.痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性的哪种障碍综合征()。A.行为 B.情感 C

9、.智能 D.衡 E.意识 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,38岁。在登山时突起爆裂样枕部头痛,难以忍受,伴喷射性呕吐。2小时后项背部和下肢疼痛,头颈不敢活动,四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是 A.蛛网膜下隙出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.脑炎 E.脊髓出血 第9页 32.患者,女性,50岁。以“头痛、呕吐5次”为主要表现来诊。查体:血压200/110mmHg,神清语利,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体肌力2级,左侧偏身痛觉消失,颈强直。诊断考虑为()。A.SAH B.脑出血 C.脑梗死 D.高血压脑病 E.TIA 33.患者,女性,35岁。2年前曾因双眼视力减退,眼球震颤,双

10、下肢麻木,大小便潴留就诊,经激素治疗好转。近半个月又岀现步态不稳,共济失调。为明确诊断,应首先检查的项目是()A.CT扫描 B.脑血流图 C.脑电图 D.磁共振成像 E.诱发电位 34.患儿,男性,7个月。反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展,下肢和躯干屈曲。12岁发现有智力低下。FFG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断是()。A.特异性综合征 B.特殊综合征 C.west综合征 D.早期肌阵挛性脑病 E.Lennox-Gastaut综合征 35.患者,男性,62岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力。四肢

11、有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为()。A.内囊 第10页 B.额叶 C.小脑 D.脑室 E.枕叶 36.患者,男性,51岁。因“四肢刺痛、麻木不适3年,逐渐加重伴行走困难,如踩棉花状近一年”来诊。既往有胃病史15年,曾检査血糖正常,体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是()。A.肌电图 B.骨髓穿刺 C.血清维生素B2测定 D.CT E.EEG 37.患者,男性,65岁。发现左侧肢体活动不灵3天,唤之不醒3小时住院。查体:昏睡,左侧肢体偏瘫。辅助检査:头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选的治疗措施是()。A.甘露醇 B.羟乙基淀粉 C.依达拉

12、奉 D.阿加曲班 E.脑苷肌肽 38.患者,男性,30岁。以“头痛,伴恶心、呕吐2小时”为主诉来诊。查体:神清,运动性失语,左瞳孔5mm,对光反射迟钝,右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是()。A.立即CT检查 B.静脉推注20%甘露醇250ml,同时做手术前准备 C.保持患者呼吸通畅,防治窒息 D.若情况允许作脑血管造影 E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查 第11页 39.患者,男性,33岁。打球后突发头痛、呕吐,伴右上肢JaCkson癫痫半分钟,先后2次。神经系统检査,颈有阻力,右上肢肌力级,右上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进,余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野,糖和氯化物正常。为明确病因最

13、佳的检查是()。A.Ct B.MRI C.脑电图 D.经颅超声多普勒 E.脑动脉血管造影 40.患者,23岁,女性。半个月前出现左眼睁眼困难,视物成双,午后为重,清晨起来后症状消失,无头昏、头痛。神经系统査体:双瞳孔直径3mm,光敏,左眼上睑下垂,向上、下视及内收受限,余神经系统未见异常。最可能的诊断是()。A.动脉瘤 B.海绵窦血栓形成 C.眶上裂综合征 D.重症肌无力 E.肌营养不良 41.患者,男性,62岁。高血压病病史12年,晨起突然头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。査体:血压180/97mmHg,中度昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧 Babin

14、ski征阳性。抢救该患者首选的程序为()。A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量 B.肌注地西泮预防抽搐,急查心电图 C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺 D.静推甘露醇降低颅内压,急査头颅CT检查 E.静脉补钾,防止电解质紊乱 42.患者,男性,55岁。近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检査后诊断为帕金森病,对于该病一般不会出现的症状是()。A.协调运动减少 第12页 B.静止性震颤 C.全身肌肉强直 D.走路呈“慌张步态”E.出现偏瘫症状 43.患者,女性,30岁。看电视时突觉右侧上下肢不能活动,不能言语,无呕吐,无抽搐,有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是()。A.脑出血 B.TIA C.脑血栓形

15、成 D.脑栓塞 E.蛛网膜下隙出血 44.患者,男性,70岁。因2小时前突发左侧肢体无力前来就诊。首先应进行的检查是()。A.头颈部CTA B.颅脑CT平扫 C.颅脑MRI D.颅脑MRI+MRA E.颅脑CT增强 45.患者,男性,57岁。活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛,不能走路。查体:意识清,水平性眼球震颤,右手指鼻不准,颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是()。A.脑栓塞 B.小脑下后动脉血栓形成 C.小脑出血 D.脑桥出血 E.脑室出血 46.患者,男性,40岁。1天来低热,6小时来出现双下肢进行性无力,剑突水平以下感觉丧失,第1

16、3页 大小便潴留、检査:体温37.3,双上肢肌力5级、双下肢肌力0级,肌张力低下,腱反射未引出,无病理反射、T以下深浅感觉丧失。最可能的诊断是()。A.急性硬膜外血 B.脊髓压迫症 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓硬膜外脓肿 E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 47.患者,男性,55岁。4个月以前左下肢无力伴麻木感,继右下肢无力,麻木感向上发展至下胸部伴排尿不畅。胸以下痛觉和触觉明显减退,双侧 Babinski征阳性。最可能的病变是()。A.周围神经疾病 B.顶叶旁中央小叶病变 C.亚急性联合变性 D.运动神经元病 E.脊髓横贯性病变 48.患者,女性,30岁。左侧面部疼痛3个月,呈持续性痛,有阵

17、发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失,左侧面部眼裂以下痛觉减退,露齿时口角歪向右侧,左耳听力下降。最可能的诊断是()A.周围性面神经麻痹 B.原发性三叉神经痛 C.继发性三叉神经痛 D.中枢性面瘫 E.舌下神经麻痹 49.患者,男性,31岁。2个月来感到右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧 Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在()。A.胸2水平横贯性损伤 第14页 B.右侧胸2水平后索损伤 C.左侧胸4水平半侧损伤 D.右侧胸2水平半侧损伤 E.右侧胸4水平侧索损伤 50.患者,男性,45

18、岁。劳累后岀现胸背痛一周,双侧下肢麻木、无力,排尿费力1天。查体:双侧下肢肌力0级,腱反射消失,双侧T以下深浅感觉消失,双侧 Babinski征阴性。应首先考虑的诊断()。A.吉兰-巴雷综合征 B.多发性硬化 C.运动神经元疾病 D.急性脊髓炎 E.脊髓压迫症 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.横贯性颈膨大(CT2)病变引起的瘫痪是()。A.双上肢正常 B.双上肢下运动神经元性瘫痪 C.双上肢上运动神经元性瘫痪 D.双下肢下运动神经元性瘫痪 E.双下肢上运动神经元性瘫痪 52.椎-基底动脉供血不全可出现()。A.眩晕 B.交叉性瘫痪 C.吞咽障碍 D.眼肌麻痹 E.失语

19、 第15页 53.脊髓栓系综合征的特点包括()。A.脊髓栓系是指脊髓先天性发育异常导致的一系列综合征 B.表现为皮肤改变、脊柱后凸或椎体融合 C.运动受累为主,无感觉及自主神经功能障碍 D.MRI脊髓圆锥低于L,水平 E.最有效的治疗方法是手术松解栓系的脊髓 54.急性细菌性脑膜炎患者的颅脑MR可表现为()。A.软脑膜-蛛网膜下隙型强化 B.硬脑膜-蛛网膜下隙型强化 C.脑皮质梗死 D.局限性脑组织水肿和占位 E.脑室扩大 55.关于病毒感染的实验室诊断,叙述正确的有()。A.细胞培养是最常用的病毒分离方法 B.光学显微镜检査组织或脱落细胞中可发现特征性病毒包涵体 C.免疫荧光标记技术检测组织

20、细胞内病毒抗原是一种快速的早期诊断方法 D.血清学试验:双份血清抗体增高4倍以上,为机体对现症感染产生抗体 E.利用核酸杂交技术和PCR技术可检测标本中的病毒核酸 56.有关特发性面神经麻痹,下列治疗中错误的是()。A.大量B族维生素 B.适量的皮质类固醇 C.理疗 D.康复治疗 E.卡马西平 57.在脑干中属于特殊内脏运动核的是()。第16页 A.上泌涎核 B.下泌涎核 C.疑核 D.三叉神经运动核 E.面神经核 58.艾滋病神经综合征的确诊主要靠()。A.流行病学资料 B.CT发现脑萎缩 C.脑活检 D.头部或脊髓的MRI检查 E.HV抗原和抗体测定 59.临床上推断脊髓病变节段可根据()

21、。A.神经根刺激症状 B.感觉障碍水平 C.棘突压痛和叩击痛 D.肌萎缩的部位 E.反射的改变 60.多发性硬化(MS)的病变部位有()。A.大脑半球白质 B.脑干 C.小脑 D.脊髓 E.视神经 61.属于边缘系统的结构包括()。A.海马和齿状回 第17页 B.海马旁回 C.扣带回 D.尾状核和豆状核 E.尾状核和屏状核 62.肌阵挛发作可以选用的药物有()。A.卡马西平 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.左乙拉西坦 E.苯二氮草类 63.合理的多药联合治疗,适用于()A.有多种类型的发作 B.患者的要求 C.针对药物不良反应 D.针对患者的特殊情况(如月经性癫痫)E.对部分单药治疗无效的患者

22、 64.髓内肿瘤可出现的症状包括()。A.分离性感觉障碍 B.痛温觉障碍由下向上发展 C.根痛 D.节段性肌无力和萎缩 E.棘突压痛、叩痛 65.下列辅助检查中有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查有()。A.脑脊液检查 B.脑电图检查 第18页 C.脑部CT/MRI检查 D.Hs或HSV抗原检测 E.IsV抗体测定 五、B(共 5 题)66.下泌涎核发出的纤维加入()。A.舌咽神经 B.三叉神经 C.中脑顶盖前区 D.面神经 E.迷走神经 67.实体感觉缺失是由于哪个部位病变引起的()。A.各导联 B.枕叶 C.双侧中央区 D.额叶和颞叶 E.顶叶 68.临床最常见的慢性头痛是()。A.丛集性头痛

23、B.偏头痛 C.紧张型头痛 D.药物过量使用性头痛 E.三叉自主神经头痛 69.原发性癫痫大发作,首选药物是()。A.地西泮 B.苯妥英钠 第19页 C.氨己烯酸 D.加巴喷丁 E.丙戊酸钠 70.患者,女性,5岁,玩耍时突然将玩具摔在地上,两眼向前直视,呼之不应,持续10余秒钟症状自行消失,过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作()A.CT脑扫描 B.头颅MRI C.脑血流图 D.脑电图 E.腰椎穿刺 第20页 A1 答案：1：E 2：D 3：E 4：A 5：B 6：B 7：D 8：C 9：A 10：D 11：E 12：B 13：B 14：B 15：A 16：C 17：D 18：E 19：

24、A 20：C 21：B 22：B 23：B 24：C 25：A 26：A 27：D 28：A 29：A 30：C A2 答案：31：A 32：B 33：D 34：C 35：D 36：C 37：A 38：E 39：E 40：D 41：D 42：E 43：D 44：B 45：C 46：C 47：E 48：C 49：D 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：B 59：B 60：B 61：A 62：C 63：B 64：A 65：A B 答案：66：C 67：D 68：C 69：B 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：