青少年体育俱乐部申报书.pdf

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1、0 0 0 0 1 1 青青 少少 年年 体体 育育 俱俱 乐乐 部部 申申 报报 书书(总总1 1 4 4 页页)-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-内页可以根据需求调整合适字体及大小-附件附件 1 1：青少年体育俱乐部申 报 书俱 乐 部 名 称：依 托 单 位：负责人：申 报 时 间：（公章）（签名）2填表说明1申报书是申办俱乐部的重要资料，填写前，请仔细阅读体育总局关于申报 2011 年青少年体育俱乐部的通知。2申报书所列内容必须实事求是地逐项填写，数据要真实，文字表达要明确严谨。3本表各栏除特别规定外，一律不得自行加行、加页，否则按废表不予受理。4申报书报送一式三份（原件打印

2、后可复印），复印请用A4 复印纸，于左侧装订成册，在规定时间内报送国家体育总局青少司。如未被批准，申报书不再退回。3一、俱乐部基本数据表一、俱乐部基本数据表申请俱乐部名称其依托单位类型学校体校体育场馆（中心）协会街道他所在省（自治区、直省（区、市）地（市）县（区）辖市）周边地区有无所属系统教育体育其他俱乐部没有无固定办公用地有有场地设施能否满足俱乐部负责人姓名拟开展项目需要俱乐部负责人学历办公室电话通讯地址E-mail 地址邮政编码职称手 机年龄能不能是否已开展创建活动展已开没有有没有已开展项目拟开展项目4二、申报理由二、申报理由（限 300 字以内）注：注：本表不得加行、加页。5三、依托单位

3、概况三、依托单位概况依托单位名称；占地面积、基本条件等方面情况。（限 300 字内）6四、法人代表简况四、法人代表简况7五、必要性和可行性五、必要性和可行性（一）创建背景及必要性，对所在地青少年体育发展的意义和作用。（二）实施的可行性分析。具体内容：创建工作思路、设想、步骤与措施；受益范围和预期效益分析；预算的合理性与可靠性分析。（限 1500 字）891011六、内设机构六、内设机构内设机构名称内设机构名称七、专、兼职人员简况七、专、兼职人员简况姓名姓名性别性别 学历学历职称职称工作年限工作年限专专/兼职兼职本人职责本人职责负责人负责人职务职务职称职称主要职责主要职责注：注：1、俱乐部专、兼

4、职人员包括管理人员、指导人员和财务人员；2、专、兼职人员名单、基本情况简介和相关证明材料，包括：学历、职称证明、社会体育指导员证书。12八、八、20112011 年经费预算及使用计划年经费预算及使用计划1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111121213131414151516161717181813支支 出出 项项 目目数量数量单价单价总金额总金额九、场地、设施、器材清单九、场地、设施、器材清单序号1234567891011121314151617名 称数量主要功能场地设施状况注：注：依托单位与俱乐部签订的场地使用协议书或合同以及场地设施向公众开放证明材料等作为附件材料报送。14十、推荐意见十、推荐意见依托单位意见：（申报书所填写的内容是否属实；俱乐部负责人的政治业务素质是否适合管理工作）。负责人签名（盖章）年 月 日地方体育行政部门意见：负责人签名（盖章）年 月 日省、自治区、直辖市体育局意见负责人签名（盖章）年 月 日15十一、评审组评审意见十一、评审组评审意见评审意见（目标、内容、计划、资金安排、效益分析等）：评审组长签名：职务：年月日十二、审核批准意见表十二、审核批准意见表青少司意见：负责人：公章年月日备注：16