压疮评估表及告知.pdf

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1、 Braden 压疮危险因素评估表 科室：床号：姓名：年龄：评估日期：实际得分：项 目 1 分 2 分 3 分 4 分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受限 潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力 限制卧床 可以坐椅子 偶尔行走 经常行走 移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养 非常差 可能不足够 足够 非常好 摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 评估人：护士长（组长）：评估日期：实际得分：项 目 1 分 2 分 3 分 4 分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受限 潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力 限制卧床 可以坐椅子 偶尔行

2、走 经常行走 移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养 非常差 可能不足够 足够 非常好 摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 评估人：护士长（组长）：评估日期：实际评分：项 目 1 分 2 分 3 分 4 分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受限 潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力 限制卧床 可以坐椅子 偶尔行走 经常行走 移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养 非常差 可能不足够 足够 非常好 摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 评估人：护士长（组长）：注：评分18 分，提示病人有发生压疮的危险，应采取积极的预防措施，

3、并记录在住院病人护理记录单上。评分12 分,提示病人有发生难免压疮的危险，应采取积极的预防措施，必须填写难免压疮告知书及难免压疮预报表，如发生难免压疮必须按流程上报。住院患者压疮防范告知书 科室 床号：姓名：年龄：诊断 尊敬的患者或家属：压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。是临床中比较常见的并发症，由于患者（体位受限疾病原因营养不良年龄因素其他）等因素，有可能发生压疮，我们将努力采取以下防范措施，希望得到您及家属的理解配合，谢谢！保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适、平整、污染后及时更换 定时翻身 加强营养，采取适当的营养支持措施 保持皮肤清洁、及时清洗 给予气垫或减压物具 其它 患者签名：家属签名：签名者与患者关系：告知者签名：年 月 日 备注：其他内容由告知人填写后病人确认签名。难免压疮告知书 科室 床号：姓名：年龄：诊断：尊敬的患者或家属：患者经压疮风险评估（Braden）评分具有形成压疮的危险因素，即使采取气垫床、增加营养、翻身扣背（每 2 小时一次）、局部皮肤护理等措施，仍有发生压疮的高度危险。以上情况已向患者或家属告知清楚，患者或家属表示知情和理解并愿意配合治疗。患者签名：家属签名：签名者与患者关系：告知人：年 月 日