外科护理学重点1(整理版).pdf

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1、护士资格考试外科考点总结（一）1、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变)。2、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞)。3、诱发 DIC 最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染)。4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄)。5、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失)。6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂)。7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓)。8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在（乙状结肠和直肠)。9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺)。10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌)。11、颅内肿瘤中最多见的

2、是（神经上皮性肿瘤)。12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶)。13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选血管紧张素转换酶抑制剂。14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。15、低钾血症最早出现肌无力。16、代谢性酸中毒最突出的症状是呼吸深快。17、最能反映血浆渗透压的是口渴。18、临床上最常见的酸碱平衡是代谢性酸中毒。19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代谢性碱中毒。20、输血并发症最严重的是溶血反应。21、外科最常见的休克：低血容量性休克。|22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.23、休克最基本措施为补充血容量。24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

3、25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。30、乳腺癌最常见转移部位为肺。31、肋骨骨折最易发生的部位为第47肋骨。32、肺癌最常见的是：鳞癌。，33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。34、食管癌最好发的部位是中段。35、食管癌最常见的是鳞癌。36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。37、腹膜炎最主要症状是腹痛。38、消化性溃疡并出血最常见部位 GU 胃小弯 DU 球部后壁。39、消化性溃疡穿孔最常见部

4、位 GU 胃小弯 DU 急性，前壁。慢性，后壁。40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。,44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。45、直肠癌最好发部位是壶腹部。46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是 B超。49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。50、为诊

5、断胰腺坏死最佳方法是 CT.51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见骨盆骨折以膜部多见。53、肾结核最早出现尿频。54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。?55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。56、烧伤早期最需要的治疗为补液。57、等渗性脱水首选平衡盐液。58、高渗性脱水首选5%GS.59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶（也是妊娠时首选）。61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是 Na

6、+.64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111.68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是 McVay 法。69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是 B 超 74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。75、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。76、继发性精索静脉曲张最常

7、见于：肾癌。77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。81、正常人水的生理需要量为2000-2500ml。82、每日最少尿量为500-600ml。83、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水；急性肠梗阻为等渗性脱水；长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS 为主。85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为

8、主。87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。88.、低钾血症患者心电图会出现特征性 U 波。低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。92、小儿果酱样便提示肠套叠。93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后

9、重，提示盆腔脓肿形成。95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。96、腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。100、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。90 度。6.破伤风 TAT 脱敏试验 将 1ml 抗毒素分成、，用生理盐水分别稀释致 1ml，俺从小到大的剂量顺序分次肌内注射，每次间隔半小时，直至全量注完。每次注射后观察有无

10、脸色苍白、皮疹、皮肤瘙痒、打喷气、关节酸调和血压下降等；一旦发生，应立即停止注射 TAT，同时皮下注射肾上腺素1mg 或肌内注射麻黄碱 30mg。7.简述湿敷的作用、适应症、操作方法、注意事项(1)作用：清洁、消炎、收敛、止痒(2)适应症:急性渗出性皮炎、皮肤感染、糜烂及溃疡(3)操作方法：把所选药物浸泡，将 4-8 层纱布置于药液中浸透，挤去多余药液后，敷于患处。一般每 1-2 小时换 1 次即可，如渗液不多，可 4-5 小时换 1 次。(4)注意事项：注意保持敷料湿润与创面清洁；大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用。药液新鲜配制；湿敷垫清洗消毒；湿敷面积不宜过大。名词解释汇总 1.【休克】是

11、机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过 38，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。6

12、.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为-溶血性链球菌。12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒

13、素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。15.【酒窝征】癌肿侵及 Cooper 韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。18.【铠甲胸】卫星结节彼此

14、融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强

15、行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。25.【绞窄性疝】疝内容物不能回纳，合并严重血运障碍，疝内容物变黑、坏死。26.【肠梗阻】肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。27.【术后出血】术后短期内从胃管不断引流出新鲜血液，24 小时后仍未停止，甚至出现呕血和黑便。28.【胃排空障碍】又称残胃蠕动无力，常发生在术后 7-10 天，病人在改为进食半流质或不易消化得食物后发生上腹饱胀、钝痛和呕吐，呕吐物含胆汁。29.【倾倒综合征】系由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合症。30.【直肠肛管周围脓肿】是指直肠肛管周围软

16、组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。31.【肛瘘】是肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道，经久不愈、反复发作是其特点。32.【肛裂】是齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡，好发于肛管后正中线上。33.【Mirizzi 综合症】（由于解剖因素引起）胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于当囊颈部的较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症更导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失，结石部分或全部堵塞肝总管。34.【Murphy 征阳性】检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指放置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿

17、大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲氏征阳性，是胆囊结石特有的体征。35.【Charcot（夏柯）三联征】当结石阻塞胆道并发生继发感染时，可表现为腹痛、寒战高热、黄疸。36.【Reynolds（雷诺）五联征】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型症状是在 Charcot三联征的基础上出现休克和意识障碍成为五联征，剑突下有明显压痛和肌紧张。37.【颅内压增高】由于各种颅脑疾病使颅腔内容物增加或颅腔容积减少超过颅腔内可代偿的容量，导致颅内压持续高于(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿。（一个条件二种病因三大症状）38.【Cushing 综合症】即收缩压升高，脉压增大；脉搏缓慢、宏

18、大有力；呼吸深慢等 39.【骨筋膜室综合征】由于骨折部位骨筋膜室内压力骤增，使骨筋膜室内肌肉和神经缺血、水肿，血液循环障碍而导致的一系列的严重的病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。40.【Colles 骨折】骨质疏松的中老年人跌倒时手掌撑地，导致骨折远端向背侧及桡侧移位，具有典型的畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。41.【股骨干骨折】指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，多见于青壮年。42.【胫腓骨干骨折】发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折中最常见的一种。43.【腰椎间盘突出症】是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所

19、引起的一种综合征。（以下为皮肤病 P604 内容）44.【斑疹】指局限性的皮肤颜色改变，既不凸起也不凹下，直径大于 3 厘米者称斑片。45.【丘疹】为局限性、实质性、隆起性损害，直径1cm，位于表皮或真皮浅层，由炎性渗出或炎细胞增生所致，其形状、颜色、大小不一。46.【斑块】是丘疹扩大或融合而成，直径大于 1cm。47.【结节】炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起的局限性实质性损害，大小不一，病变位于皮下及皮下组织。48.【水疱】含有液体、高于皮面有间隙的损害，直径以内称水疱，以上称大疱。49.【脓疱】含有脓液的疱，可由水疱转变而来，周围常有红晕、水肿，常见于感染性疾病。50.【风团】是局限性、暂

20、时性、水肿性隆起的的皮肤损害，其大小不一，形状不定，常呈淡红色或苍白色，可突然发生，迅速消退，不留痕迹。51.【囊肿】为含有液体或半液体的囊状结构，一般位于真皮及皮下组织。52.【鳞屑】即将脱落或已脱落的表皮角质层细胞，大小、厚薄、形态各异，可由表皮角化过度或不全引起。53.【浸渍】皮肤在较长时间浸于水中或处于潮湿状态下使之表皮发白、起皱，易剥脱形成糜烂。54.【糜烂】疱皮破溃或浸渍后摩擦引起表皮或黏膜的局限性缺损，病变在基底层以上，愈后不留瘢痕。55.【溃疡】皮肤或黏膜的局限性缺损，可深达真皮或皮下组织，愈合留有瘢痕。56.【皲裂】皮肤线状裂口，可深达真皮组织，关节、掌跖、口角处多见，常因皮肤干燥、弹性降低和角质层增厚而形成。57.【抓痕】搔抓或摩擦导致真皮浅层以上的损害，常为线条状，表面覆有浆液性痂或血痂。58.【痂】皮损处的浆液、脓液或血液与脱落组织及药物混合、干涸而结成的附着物。59.【萎缩】皮肤退行性改变，表皮萎缩时，外观菲薄呈淡红色、透明，皮纹消失；真皮萎缩时，局部皮肤凹陷，表皮纹理正常。60.【瘢痕】真皮及皮下组织缺损后，经新生结缔组织填充及新生表皮覆盖形成的组织结构。61.【苔藓样变】又称苔藓化，皮肤慢性炎症或长期搔抓使皮肤肥厚粗糙，皮嵴增高，皮沟加深，状似皮革。）62.