第四节支气管扩张病人的护理-课件.ppt
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1、2023/2/191第二章 呼吸系统疾病病人的护理第四节 支气管扩张病人的护理2023/2/192教教 学学 目目 标标【掌握掌握】1 1支气管扩张的概念;支气管扩张的概念;2 2支气管扩张病人的护理评估及护理措施。支气管扩张病人的护理评估及护理措施。【熟悉熟悉】1 1支气管扩张的临床表现;支气管扩张的临床表现;2 2支气管扩张的诊断与治疗要点。支气管扩张的诊断与治疗要点。【了解了解】气管扩张的病因与发病机制。气管扩张的病因与发病机制。2023/2/193定定 义义直径大于直径大于2mm中等大小的近端支气管管壁中等大小的近端支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩的肌肉和弹性组织破坏引起
2、的慢性异常扩张。张。临床特点:临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。或反复咯血。2023/2/194病因及发病机制病因及发病机制q支气管支气管-肺感染和支气管阻塞肺感染和支气管阻塞q先天发育缺陷先天发育缺陷q遗传因素遗传因素q30%30%病因不明可能是机体免疫功能病因不明可能是机体免疫功能失调失调2023/2/196支气管先天性发育缺损和遗传因素巨大气管巨大气管-支气管症支气管症kartagenerkartagener综合征综合征肺囊性纤维化肺囊性纤维化 1 1抗胰蛋白酶缺乏症抗胰蛋白酶缺乏症2023/2/197全身性疾病类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮类风湿性关节炎
3、、系统性红斑狼疮溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎、CrohnCrohn病病支气管哮喘、泛细性支气管炎支气管哮喘、泛细性支气管炎支气管扩张者可能与免疫功能失调支气管扩张者可能与免疫功能失调有关有关2023/2/198病理病理易发部位:下叶、左下叶、左舌叶。易发部位:下叶、左下叶、左舌叶。支扩特点:柱状和囊状扩张。支扩特点:柱状和囊状扩张。支气管粘膜表面溃疡、急慢性炎症;杯状细支气管粘膜表面溃疡、急慢性炎症;杯状细胞和黏液腺增生;腔内分泌物。胞和黏液腺增生;腔内分泌物。肺炎、肺小叶不张、小脓肿。肺炎、肺小叶不张、小脓肿。毛细血管扩张、动脉瘤形成毛细血管扩张、动脉瘤形成2023/2/1910临床表现(症状
4、)临床表现(症状)慢性经过、幼年发病。慢性经过、幼年发病。典型症状:典型症状:慢性咳嗽伴大量脓慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血。痰、反复咯血。反复肺部感染。反复肺部感染。慢性感染中毒症状。慢性感染中毒症状。2023/2/1911大量脓痰量:可达数百毫升,量:可达数百毫升,与体位有关与体位有关 轻:轻:1010ml/天;天;中:中:10-15010-150ml/天;天;重:重:150 ml/天天味:有臭味味:有臭味色:黄色或绿色色:黄色或绿色痰液有分层:痰液有分层:上层:上层:泡沫;泡沫;中层:中层:粘液;粘液;下层:下层:坏死组织坏死组织2023/2/1913临床表现(体征)临床表现(体征)早期或
5、干性支气管扩张无异常肺部体征早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指(趾)慢性者可见到杵状指(趾)营养不良、贫血等体征营养不良、贫血等体征2023/2/1915正常胸部正位片 2023/2/1916胸部X线检查纹理增粗纹理增粗2023/2/1918胸部X线检查柱状,囊状柱状,囊状型型管壁增厚管壁增厚 2023/2/1919其他检查血常规血常规痰涂片和痰培养痰涂片和痰培养支气管造影支气管造影纤支镜检查纤支镜检查肺功能肺功能2023/2/1920处理要点处理要
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