职业卫生与职业医学生产性粉尘与尘肺课件.ppt

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1、职业卫生与职业医学（第职业卫生与职业医学（第6 6版）版）人民卫生出版社人民卫生出版社Nanjing Med.Univ.School of Public Health生产性粉尘与尘肺生产性粉尘与尘肺Email：P179第二章第二章 职业性有害因素与健康损害职业性有害因素与健康损害第一节第一节 生产性毒物与职业中毒生产性毒物与职业中毒第二节第二节 生产性粉尘与尘肺生产性粉尘与尘肺第三节第三节 物理因素所致职业病物理因素所致职业病第四节第四节 生物性有害因素所致职业性损害生物性有害因素所致职业性损害第五节第五节 职业性有害因素所致其他职业病职业性有害因素所致其他职业病突患尘肺突患尘肺o张海超第一次

2、出现咳嗽、胸闷的症状是在2007年8月。起初当感冒治了很久，挨不住了，去医院做了个胸片检查，发现双肺有阴影。此后，在河南省的许多大医院里，他相继排除了肺癌、肺结核等可能，最终，有医生想到了“尘肺”。o张海超这才想起，可能是自己工作环境的问题引起的，因为在工厂他做过杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘。同村的张喜才也曾在该处打工。2006年9月，张喜才被诊断为尘肺2期，过了不到半年就死掉了。老乡的死当时并没有让张海超警觉。他觉得自己还年轻，更何况，早在2007年1月，自己曾参加单位组织的体检，还到新密市卫生防疫站拍了胸片，后来也没听说有什么问题。o等到肺病严重到工作都吃力了，2009年1月6日，张海

3、超才来到新密市防疫站查询。他第一次看到了2007年拍的胸片，胸片上有明显的阴影。在当地电视台的采访中，郑州市振东耐磨材料厂负责人承认，防疫站要求复检的通知并没通知张海超。另一名负责人私下里对张海超说，“体检是公司出的钱，没有把结果告知个人的义务。”开胸验肺开胸验肺o 张海超不服。几个月后，他拿着本来要做鉴定的7000多元在郑州医科大学第一附属医院做了开胸肺活检。他一度以为，只要把自己的胸膛打开，一切都会一目了然。o2009年6月的一天下午，他异常平静地对麻醉师说：“麻烦您转告主刀大夫，把我开了胸之后，要注意我那肺上到底是啥。”5个多小时后，在郑州大学第一附属医院的重症监护室里，身上缠着绷带的张

4、海超醒来后，絮絮叨叨说了好多话。一名参与手术的大夫第一时间赶来告诉他：“我们已经看了，你那就是尘肺。”o一周后，张海超给郑州市职业病防治所打电话。“你们误诊了”，他对一名业务科工作人员抱怨。不料电话那头，职防所的工作人员冷冷地告诉他，开刀的医院“没有做职业病诊断的资质”。o一个冒着生命危险换来的病理学证据，就这样被轻易地否定了。不过，媒体记者抓住了这个新闻，经过一番渲染，张海超的“悲怆之举”，引发了空前关注。生产性粉尘生产性粉尘(Productivedust)o生产性粉尘生产性粉尘(Productive dust)(Productive dust)是是指指在在生生产产活活动动中中产产生生的的能

5、能够够较较长长时时间漂浮于生产环境中的固体微粒。间漂浮于生产环境中的固体微粒。o尘肺病尘肺病(Pneumoconiosis)(Pneumoconiosis)是由于在职业活动中长期吸入生产性是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以粉尘而引起的以肺部组织纤维化肺部组织纤维化为主为主的全身性疾病。的全身性疾病。生产性粉尘的生产性粉尘的来源来源与与分类分类生产性粉尘的来源生产性粉尘的来源(Sourcesofproductivedust)固体物质的机械加工固体物质的机械加工固体物质的不完全燃烧或爆破固体物质的不完全燃烧或爆破物物质质加加热热时时产产生生的的蒸蒸气气在在空空气气中中凝凝结结或或碳碳氢

6、氢化化形形成成固固体体微微粒粒，以以气气溶溶胶胶方方式式存存在在的的粉粉尘尘。如如电电焊焊烟烟尘尘，铸铸造造及及金金属属加加工工中产生的金属烟雾粉尘等。中产生的金属烟雾粉尘等。生产性粉尘的生产性粉尘的来源来源与分类与分类生产性粉尘的生产性粉尘的行业行业来源来源(Industriesofproducingdust)矿山开采业矿山开采业机械加工业机械加工业冶金业冶金业建筑材料建筑材料纺织工业纺织工业筑路业：铁路公路修建中的隧道开凿及铺路筑路业：铁路公路修建中的隧道开凿及铺路水电业：水利电力行业中的隧道开凿及运输水电业：水利电力行业中的隧道开凿及运输食品行业：有机物的加工食品行业：有机物的加工其他其

7、他:石粉加工行业石粉加工行业;工艺品制作加工工艺品制作加工无机粉尘无机粉尘(Inorganicdust)（1）矿物性粉尘矿物性粉尘矽矽尘尘：是是指指含含有有相相当当量量的的游游离离二二氧氧化化硅硅的的粉粉尘尘。是是生生物物学学活活性性最最强强，对对人人体体危危害害最最大的粉尘。大的粉尘。矽矽酸酸盐盐尘尘：石石棉棉、滑滑石石、云云母母、高高岭岭土土粉粉尘均属此类，其中以尘均属此类，其中以石棉粉尘石棉粉尘最重要。最重要。含含碳碳粉粉尘尘：煤煤尘尘、炭炭黑黑、石石墨墨、活活性性炭炭等等粉尘，其中以粉尘，其中以煤尘暴露人数最多煤尘暴露人数最多。（2）金金属属粉粉尘尘：金金属属冶冶炼炼、电电焊焊时时产产

8、生生的的烟烟雾，如铅、锰、铁、锌等。雾，如铅、锰、铁、锌等。（3）人人工工无无机机粉粉尘尘：金金钢钢砂砂、水水泥泥、玻玻璃璃纤纤维等。维等。混合性粉尘混合性粉尘（Mixeddust）应该注意的是，人们在生产活动中往往不应该注意的是，人们在生产活动中往往不只接触某一种粉尘，如煤矿工人既接触煤只接触某一种粉尘，如煤矿工人既接触煤尘，同时也接触矽尘；电焊烟尘中的成分尘，同时也接触矽尘；电焊烟尘中的成分则更复杂，既含有二氧化硅，又含有金属则更复杂，既含有二氧化硅，又含有金属氧化物。氧化物。粉尘的理化特性及其卫生学意义粉尘的理化特性及其卫生学意义粉尘的化学成分、浓度和接触时间粉尘的化学成分、浓度和接触时

9、间粉尘的分散度粉尘的分散度粉尘的硬度粉尘的硬度粉尘的溶解度粉尘的溶解度粉尘的荷电性粉尘的荷电性爆炸性爆炸性分散度分散度(Distributionofparticulatesize)分散度：分散度：指物体被分碎的程度，以粉尘颗粒直径大小指物体被分碎的程度，以粉尘颗粒直径大小(m)(m)的数量或质量组成百分比来表示。的数量或质量组成百分比来表示。A.前者称为前者称为粒子分散度粒子分散度，粒径较小的颗粒越多，分散，粒径较小的颗粒越多，分散度越高。度越高。B.后者称为后者称为质量分散度质量分散度，粒径较小的颗粒占总质量百，粒径较小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。分比越大，质量分散度越高。2.

10、5m2.55m510m10m合计合计个数个数60604040200%303020201002.5m2.55m510m10m合计合计个数个数40406060200%20203030100样品样品1 1样品样品2 2不同粉尘直径在静止空气中不同粉尘直径在静止空气中沉降时间沉降时间及及侵害部位侵害部位粉尘直径粉尘直径（mm）在静止空气中降落在静止空气中降落10cm10cm所需要时间（所需要时间（s s）到达呼吸系统的部位到达呼吸系统的部位1001003.33.3被阻留在鼻腔、气管被阻留在鼻腔、气管101051.051.0上呼吸道、部分达到小支气管上呼吸道、部分达到小支气管5 5324.0324.0大

11、部分达到小支气管、部分达到肺泡大部分达到小支气管、部分达到肺泡1 1324000.0324000.080%80%90%90%达到肺泡达到肺泡应注意的几种情况应注意的几种情况粉尘粒子分散度愈高，在空气中粉尘粒子分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长浮游的时间愈长，沉降，沉降速度愈慢。速度愈慢。粉尘粒子分散度愈高，比粉尘粒子分散度愈高，比表面积表面积愈大，愈易参与理化反愈大，愈易参与理化反应。应。当粉尘粒子比重相同时，分散度愈高，当粉尘粒子比重相同时，分散度愈高，沉降速度沉降速度愈慢。愈慢。当粉尘粒子大小相同时，比重愈大，沉降速度愈快。当粉尘粒子大小相同时，比重愈大，沉降速度愈快。当质量相同，其形状愈

12、接近当质量相同，其形状愈接近球形球形，沉降速度愈快。，沉降速度愈快。空气动力学直径空气动力学直径(aerodynamicequivalentdiameter,AED)不同种类的粉尘由于粉尘的密度和形状的不同，同一粒不同种类的粉尘由于粉尘的密度和形状的不同，同一粒径的粉尘在空气中的沉降速度不同，沉积在呼吸道内的径的粉尘在空气中的沉降速度不同，沉积在呼吸道内的部位也不同。部位也不同。空气动力学直径空气动力学直径:是指粉尘粒子是指粉尘粒子a，不论其几何形状、大小和比重，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为如何，如果它在空气中与一种比重为1的球性离的球性离子子b的沉降速度相同时，

13、则的直径即可算作为的沉降速度相同时，则的直径即可算作为a的的AED。AED(m)=dpQdp:光镜下投影直径，光镜下投影直径，m；Q：粉尘比重：粉尘比重a.b粉尘的粉尘的硬度硬度和和溶解度溶解度o粒径较大、外形不规则坚硬度尘粒可能引起呼吸道粒径较大、外形不规则坚硬度尘粒可能引起呼吸道黏膜机械损伤。黏膜机械损伤。某些毒物粉尘如铅、砷等可在呼吸道溶解吸收，溶某些毒物粉尘如铅、砷等可在呼吸道溶解吸收，溶解度越高，对机体毒作用越大。解度越高，对机体毒作用越大。而另一些粉尘，如面粉、糖等溶解度高，易吸收，而另一些粉尘，如面粉、糖等溶解度高，易吸收，易排出，反而减轻了危害。易排出，反而减轻了危害。石英粉尘

14、很难溶解，可在体内持续产生危害作用。石英粉尘很难溶解，可在体内持续产生危害作用。呼吸道粘膜呼吸道粘膜pH6.8-7.4，吸入的粉尘溶解，引起，吸入的粉尘溶解，引起pH范围改变，可导致粘膜纤毛上皮装置排除功能障碍，范围改变，可导致粘膜纤毛上皮装置排除功能障碍，致使粉尘阻留。致使粉尘阻留。粉尘的荷电性粉尘的荷电性荷电性来自：荷电性来自：粉尘粉碎过程粉尘粉碎过程固体颗粒流动相互固体颗粒流动相互摩擦摩擦吸附空气其它离子吸附空气其它离子而带电而带电粉尘带电性的几种现象粉尘带电性的几种现象悬浮在空气中的尘粒悬浮在空气中的尘粒90-95%带电带电各种粉尘荷电性不同：金属尘粒如铅、铁各种粉尘荷电性不同：金属尘

15、粒如铅、铁等多带负电；石英、石棉和高岭土多带正等多带负电；石英、石棉和高岭土多带正电。电。同一种粉尘可带正电、负电或不带电同一种粉尘可带正电、负电或不带电带异性电荷时，可促进凝集，加速沉降；带异性电荷时，可促进凝集，加速沉降；带同性电荷时，可增强悬浮颗粒的稳定性带同性电荷时，可增强悬浮颗粒的稳定性分散度高荷电性强分散度高荷电性强新形成的粉尘荷电量多新形成的粉尘荷电量多温度升高、干燥环境可使粉尘的荷电性增温度升高、干燥环境可使粉尘的荷电性增加；加；荷电尘粒易被阻留在肺内，易被巨噬细胞荷电尘粒易被阻留在肺内，易被巨噬细胞吞噬吞噬粉尘的爆炸性粉尘的爆炸性o易发生爆炸的粉尘为氧化速度快、分散度高、比表

16、面积易发生爆炸的粉尘为氧化速度快、分散度高、比表面积大和带电荷的粉尘，在采样时必须使用防爆采样器。大和带电荷的粉尘，在采样时必须使用防爆采样器。常见爆炸物浓度：常见爆炸物浓度：煤煤 35g/m 35g/m3 3 镁镁 20g/m 20g/m3 3 糖糖 10.3g/m 10.3g/m3 3 聚乙烯聚乙烯 25g/m 25g/m3 3 棉屑棉屑 50g/m 50g/m3 3 铝、硫磺、淀粉铝、硫磺、淀粉 7g/m 7g/m3 3国内外粉尘爆炸事故经常发生，仅纺织行业不完全统计，日本国内外粉尘爆炸事故经常发生，仅纺织行业不完全统计，日本19521952一一19701970年共发生年共发生l77l7

17、7起。我国起。我国19811981一一19871987年发生年发生6 6起，造成重大伤亡和损失。起，造成重大伤亡和损失。（二）人体对粉尘的防御和清除（二）人体对粉尘的防御和清除三道防线三道防线鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用呼吸道上皮粘液纤毛系统的排出作用呼吸道上皮粘液纤毛系统的排出作用肺泡巨噬细胞吞噬作用肺泡巨噬细胞吞噬作用石英粉尘进入呼吸道石英粉尘进入呼吸道肺泡肺泡尘细胞尘细胞崩解、死亡崩解、死亡游离矽尘游离矽尘巨噬细巨噬细胞胞肝、肾、脾、肝、肾、脾、骨髓等脏器骨髓等脏器粉尘沉着粉尘沉着淋巴系统淋巴系统肺门淋巴结肺门淋巴结炎症、上皮细胞脱落炎症、上皮细胞脱落

18、阻塞淋巴管阻塞淋巴管淋巴回流受阻淋巴回流受阻淋巴液逆流到胸膜淋巴液逆流到胸膜胸膜改变胸膜改变进入血液进入血液肺泡上皮肺泡上皮I型细胞受损型细胞受损被排除呼吸道被排除呼吸道肺泡上皮肺泡上皮型细胞增殖、增生型细胞增殖、增生尘粒侵入肺泡间隔尘粒侵入肺泡间隔被间质巨噬细胞吞噬被间质巨噬细胞吞噬尘细胞尘细胞崩解、死亡崩解、死亡游离矽尘游离矽尘大部分（大部分（97-99%）少量（少量（1-3%）矽尘进入呼吸道后的转归示意图矽尘进入呼吸道后的转归示意图呼吸系统疾病呼吸系统疾病尘肺尘肺其他呼吸系统疾患：其他呼吸系统疾患：粉尘沉着症有机粉尘所致呼吸系统疾患粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支粉尘性支气管炎、肺炎

19、、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等气管哮喘等尘肺尘肺矽肺（矽肺（silicosis)silicosis)长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的。长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的。硅酸盐肺硅酸盐肺(silicatosis)(silicatosis)长期吸入结合型二氧化硅粉尘引起的。长期吸入结合型二氧化硅粉尘引起的。炭尘肺炭尘肺(carbon pneumoconiosis)(carbon pneumoconiosis)长期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉尘引起的。长期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉尘引起的。混合性尘肺混合性尘肺(mixed dust pneumoconiosis)(mixed dust pneumoc

20、oniosis)长期吸入游离二氧化硅和其他粉尘的混合性粉尘引起的。如煤矽肺。长期吸入游离二氧化硅和其他粉尘的混合性粉尘引起的。如煤矽肺。其他尘肺其他尘肺 长期吸入铝及其氧化物粉尘引起的铝尘肺，长期吸入铝及其氧化物粉尘引起的铝尘肺，长期吸入电焊烟尘引起的电焊工尘肺。长期吸入电焊烟尘引起的电焊工尘肺。我我国国规规定定的的法法定定尘尘肺肺有有13种种：矽矽肺肺、煤煤工工尘尘肺肺、石石墨墨尘尘肺肺、碳碳黑黑尘尘肺肺、石石棉棉肺肺、滑滑石石尘尘肺肺、云云母母尘尘肺肺、水水泥泥尘尘肺肺、陶陶工工尘尘肺肺、铝铝尘尘肺肺、电电焊焊工工尘尘肺肺、铸铸工工尘尘肺、其它尘肺。肺、其它尘肺。法定尘肺法定尘肺20022

21、002年年5 5月月1 1日中华人民共和国职业病防治法日中华人民共和国职业病防治法粉尘沉着症：粉尘沉着症：某些生产性粉尘（锡、钡、铁、锑）某些生产性粉尘（锡、钡、铁、锑）一般性异物反应一般性异物反应 肺间质非胶原性纤维增生肺间质非胶原性纤维增生 肺泡结构保留肺泡结构保留 离尘后病变不进展甚至逐渐减轻，离尘后病变不进展甚至逐渐减轻，X线阴影消失线阴影消失其他呼吸系统疾患：其他呼吸系统疾患：其他呼吸系统疾患其他呼吸系统疾患-有机粉尘引起的肺部病变有机粉尘引起的肺部病变 棉尘病棉尘病 棉、大麻、亚麻棉、大麻、亚麻职业性急性变应性肺泡炎职业性急性变应性肺泡炎 (occupational allergi

22、c alveolitis)(occupational allergic alveolitis)吸入真菌、细菌或血清蛋白等污染的有机粉尘。农民肺、吸入真菌、细菌或血清蛋白等污染的有机粉尘。农民肺、蔗渣尘肺、禽类饲养工肺蔗渣尘肺、禽类饲养工肺 有机粉尘毒性综合征有机粉尘毒性综合征 吸入被细菌内毒素污染的有机粉尘吸入被细菌内毒素污染的有机粉尘 非特异性慢性阻塞性肺病非特异性慢性阻塞性肺病 聚氯乙烯、人造纤维粉尘聚氯乙烯、人造纤维粉尘局部作用局部作用 尘粒可对呼吸道粘膜产生局部刺激作用尘粒可对呼吸道粘膜产生局部刺激作用 导致鼻炎、咽炎、气管炎等导致鼻炎、咽炎、气管炎等 刺激性强的粉尘（铬酸盐）可引起职

23、业性铬鼻病刺激性强的粉尘（铬酸盐）可引起职业性铬鼻病 金属磨料粉尘可引起角膜损伤金属磨料粉尘可引起角膜损伤 粉尘堵塞皮肤毛囊、汗腺开口粉尘堵塞皮肤毛囊、汗腺开口 导致粉刺、毛囊炎、脓皮病导致粉刺、毛囊炎、脓皮病 沥青粉尘可引起光敏性皮炎沥青粉尘可引起光敏性皮炎o中毒作用中毒作用急、慢性中毒：急、慢性中毒：吸入含有毒物的粉尘引起的。吸入含有毒物的粉尘引起的。o呼吸系统肿瘤呼吸系统肿瘤石棉尘石棉尘石英尘石英尘镍镍铬铬砷砷石棉导致的肺癌石棉导致的肺癌石棉导致的胸膜间皮瘤石棉导致的胸膜间皮瘤粉尘危害的控制粉尘危害的控制我国是世界上的尘肺大国，现有我国是世界上的尘肺大国，现有60多万病例。尘肺是危多万病

24、例。尘肺是危害我国接尘工人健康的最主要疾病。害我国接尘工人健康的最主要疾病。1995年年ILO和和WHO职业卫生联合委员会提出一项职业卫生联合委员会提出一项“ILO/WHO全球消灭矽肺的国际规划全球消灭矽肺的国际规划”在在20052005年前明显降低矽肺发病率年前明显降低矽肺发病率在在20152015年消除这一职业卫生问题年消除这一职业卫生问题生产性粉尘之所以受到职业医学的重视，其原因有四：生产性粉尘之所以受到职业医学的重视，其原因有四：o1.1.许多生产性粉尘具有生物学作用，吸入后许多生产性粉尘具有生物学作用，吸入后给暴露者健康造成有害影响。给暴露者健康造成有害影响。2.粉尘的广泛存在粉尘的

25、广泛存在,受害人群数相当庞大受害人群数相当庞大2006年我国职业病发病情况年我国职业病发病情况各类新发职业病各类新发职业病11519例例尘肺病尘肺病8783例占例占76.25%慢性职业中毒慢性职业中毒1083例占例占9.40%急性职业中毒急性职业中毒467例占例占4.05%其他各类职业病共占其他各类职业病共占5.4%2006年底我国累计发生尘肺病年底我国累计发生尘肺病61万多例，累计死亡万多例，累计死亡14万万例例,现患现患47万例万例自自90年代以来，每年新发现病例平均为年代以来，每年新发现病例平均为1万例左右，死万例左右，死亡亡5000例以上。例以上。估计现在每年由于尘肺病造成的经济损失约

26、达估计现在每年由于尘肺病造成的经济损失约达100亿亿人民币人民币我国的尘肺患者人数是全世界其它国家尘肺病人的总和我国的尘肺患者人数是全世界其它国家尘肺病人的总和我国尘肺新病例增长趋势我国尘肺新病例增长趋势50年代初年代初2位数位数56年以后年以后3位数位数74年以后年以后4位数位数76年以后年以后15,000例以上例以上86年年20,000例例87年以后年以后略有下降略有下降1万万例左右例左右3.由于粉尘是由呼吸道侵入人体，较其他途径更难由于粉尘是由呼吸道侵入人体，较其他途径更难以控制。以控制。4.生产性粉尘的弥散是造成公共大气环境污染的重生产性粉尘的弥散是造成公共大气环境污染的重要原因之一。

27、要原因之一。控制粉尘危害的控制粉尘危害的措施措施法律措施法律措施技术措施技术措施卫生保健措施卫生保健措施法律措施法律措施1.1.立法和执法立法和执法19561956年年国务院颁布关于防止厂、矿企业中的矽尘危害的国务院颁布关于防止厂、矿企业中的矽尘危害的决定决定19581958年年卫生部、劳动部等联合公布了卫生部、劳动部等联合公布了工厂防止矽尘危害技术措施办法工厂防止矽尘危害技术措施办法矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法19871987年年 国务院颁布中华人民共和国尘肺防治条理国务院颁布中华人民共和国尘肺防治条理19951995年年中华人民共和国劳动法中华人民共和国

28、劳动法20022002年年5 5月月1 1日中华人民共和国职业病防治法日中华人民共和国职业病防治法我国目前已制定出我国目前已制定出4949项粉尘卫生标准项粉尘卫生标准（19791979年年9 9种；种；1983-19961983-1996增加了增加了4040项）项）中华人民共和国国家职业卫生标准中华人民共和国国家职业卫生标准-工作场所有害因素工作场所有害因素职业接触限值职业接触限值GBZ2-2007GBZ2-2007规定的粉尘标准为规定的粉尘标准为4747项项 时间加权平均浓度（时间加权平均浓度（PC-TWAPC-TWA）其中其中1414项又分为总尘和呼吸性粉尘浓度项又分为总尘和呼吸性粉尘浓度

29、用粉尘超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动用粉尘超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动粉尘的超限倍数是粉尘的超限倍数是PC-TWAPC-TWA的的2 2倍倍2.2.粉尘的职业接触限值粉尘的职业接触限值技术措施技术措施改革工艺过程，革新生产设备，是消除粉尘危害的改革工艺过程，革新生产设备，是消除粉尘危害的根本根本途径途径。湿式作业，是一种既经济又简便实用的防尘措施。湿式作业，是一种既经济又简便实用的防尘措施。密闭、抽风、除尘。密闭、抽风、除尘。个人防护和个人卫生。个人防护和个人卫生。卫生保健措施卫生保健措施o接尘工人健康检查接尘工人健康检查n就业前检查：职业史、既往病史、结核史、一般临就业前检

30、查：职业史、既往病史、结核史、一般临床检查，床检查，X X线胸片等。线胸片等。n定期检查：职业史、自觉症状和高仟伏定期检查：职业史、自觉症状和高仟伏X X线后前位胸线后前位胸片片n脱离作业检查脱离作业检查o个人防护和个人卫生个人防护和个人卫生（采用（采用革、水、密、风、护、管、教、查革、水、密、风、护、管、教、查综合措施）综合措施）革：工艺改革和技术革新革：工艺改革和技术革新水：湿式作业水：湿式作业密：密闭尘源密：密闭尘源风：通风除尘风：通风除尘护：个人防护护：个人防护管：建立规章制度，维护管理管：建立规章制度，维护管理教：宣传教育教：宣传教育查：定期监督检查评比、总结查：定期监督检查评比、总结 思考题思考题接触职业性粉尘的机会有哪些？对健康有何接触职业性粉尘的机会有哪些？对健康有何危害？如何预防？危害？如何预防？