第十章-泌尿系统疾病患儿的护理课件.ppt

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1、泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理 第一节第一节 概述概述泌尿系统的组成泌尿系统的组成肾脏和输尿管肾脏和输尿管 称为称为上尿路上尿路膀胱和尿道膀胱和尿道 称为称为下尿路下尿路生成尿液生成尿液排泄代谢产物排泄代谢产物调节水、电解质和酸碱平衡调节水、电解质和酸碱平衡维持机体内环境稳定维持机体内环境稳定内分泌作用内分泌作用 肾脏的肾脏的 主要功能主要功能一般一般1-1.5岁肾功能达到成人水平岁肾功能达到成人水平肾脏的位置肾脏的位置肾脏为肾脏为实质性器官实质性器官、左右各一左右各一肾脏位于肾脏位于后腹膜后腹膜右肾略右肾略低低于左肾于左肾其上方为其上方为肾上腺肾上腺肾脏外由肾脏外由脂肪囊脂肪囊

2、包绕包绕急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎 急性急性肾肾小球小球肾肾炎炎前言前言 AGNAGN，指一，指一，指一，指一组组组组不同病因所致的不同病因所致的不同病因所致的不同病因所致的感染后免疫反感染后免疫反感染后免疫反感染后免疫反应应应应引起的引起的引起的引起的急性急性急性急性两两两两侧肾脏侧肾脏侧肾脏侧肾脏弥漫性弥漫性弥漫性弥漫性肾肾肾肾小球小球小球小球非化非化非化非化脓脓脓脓性性性性炎性病炎性病炎性病炎性病变变变变，临临临临床以床以床以床以水肿、少尿、血尿及高血压水肿、少尿、血尿及高血压水肿、少尿、血尿及高血压水肿、少尿、血尿及高血压为为为为主要表主要表主要表主要表现现现现，预预预预后良好后良好

3、后良好后良好，但如，但如，但如，但如处处处处理不当也可于理不当也可于理不当也可于理不当也可于急性期死于肺水急性期死于肺水急性期死于肺水急性期死于肺水肿肿肿肿、高血、高血、高血、高血压脑压脑压脑压脑病或病或病或病或急性肾衰急性肾衰急性肾衰急性肾衰。绝绝绝绝大多数大多数大多数大多数为链为链为链为链球菌感染后所致，称之球菌感染后所致，称之球菌感染后所致，称之球菌感染后所致，称之为为为为APSGNAPSGN，即通常，即通常，即通常，即通常临临临临床所床所床所床所谓谓谓谓的急性的急性的急性的急性肾肾肾肾炎。炎。炎。炎。分类 链球菌感染后（链球菌感染后（APSGN）感染性感染性 除链球菌以外的细菌除链球菌

4、以外的细菌 非链球菌感染后非链球菌感染后 病毒病毒 支原体、弓形虫支原体、弓形虫 疟原虫疟原虫 梅毒螺旋体梅毒螺旋体 钩端螺旋体钩端螺旋体临床表现轻重不一轻重不一（一）（一）前驱感染前驱感染 90病例有链球菌的前驱感病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。染，以呼吸道及皮肤感染为主。每年秋冬季节是每年秋冬季节是发病高峰期。发病高峰期。呼吸道呼吸道 6-12天（平均天（平均10天），发热、颈天），发热、颈 淋巴结大、咽部渗出。淋巴结大、咽部渗出。皮肤感染皮肤感染 14-28天（平均天（平均20天）。天）。（二）（二）典型表现典型表现 起病时全身不适、乏力、食欲不振、发热、起病时全身不适、

5、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐等头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐等非特异非特异性症状性症状。（二）（二）（二）（二）典型表现典型表现1、浮肿、尿少（、浮肿、尿少（70%）（1）始于眼睑，晨起明显，）始于眼睑，晨起明显，23天，波及全身；天，波及全身；（2）为轻中度非凹陷性水肿；）为轻中度非凹陷性水肿；（3）水肿明显时尿明显减少甚至尿闭；）水肿明显时尿明显减少甚至尿闭；（4）12周尿量增多浮肿消退；周尿量增多浮肿消退；（5）尿量多少是观察肾功能的主要指征之一，）尿量多少是观察肾功能的主要指征之一，与病情及预后密切相关与病情及预后密切相关。3、高血压、高血压（1）30%

6、-80%病例病例有血压增高。有血压增高。小儿高血压标准：小儿高血压标准：学龄儿童学龄儿童130/90 mmHg 学龄前儿童学龄前儿童120/80120/80 mmHg（2）一般在）一般在12周内随着尿量增多血压恢复周内随着尿量增多血压恢复正常。正常。（3）血压过高或上升过快，要警惕高血压脑）血压过高或上升过快，要警惕高血压脑病。病。（4）血压升高程度与肾实质损害轻重呈正比血压升高程度与肾实质损害轻重呈正比。严重循环充血 A.水水 钠钠 潴潴 留留，血血 浆浆 容容 量量 增增 加加；B.毒毒素素损损害害心心肌肌，心心肌肌间间质质水水肿肿；C.高血压加重心脏负担。高血压加重心脏负担。机理机理临床

7、表现临床表现严重循环充血严重循环充血a.心脏扩大心脏扩大、心率增快、奔马律；、心率增快、奔马律；b.呼吸增快呼吸增快、咳嗽、咳嗽、吐出粉红泡沫痰吐出粉红泡沫痰、端坐呼吸、端坐呼吸、颈静脉怒张、肺底可闻细小湿罗音，严重者吐出颈静脉怒张、肺底可闻细小湿罗音，严重者吐出粉红泡沫痰；粉红泡沫痰；c.肝肝短时间内增大、硬；短时间内增大、硬；d.烦躁不安烦躁不安、胸闷；、胸闷；e.水肿水肿加重、加重、尿少尿少；f.常常发生发生在起病在起病一周内一周内，少数突然发生。，少数突然发生。急性肾功能衰竭 1、机理：、机理：肾实质严重损害肾实质严重损害 2、表现、表现 A.少尿：尿量少尿：尿量250ml/m2/d

8、无尿（尿闭）：尿量无尿（尿闭）：尿量8周周C仍低，应仍低，应考虑为其它类型肾炎。考虑为其它类型肾炎。C测定对急性肾炎鉴别诊断和非典测定对急性肾炎鉴别诊断和非典型病例的诊断有重要意义。型病例的诊断有重要意义。肾功能检查肾功能检查 明显少尿时明显少尿时BUN、Cr【治疗治疗】本病以本病以休息和对症治疗休息和对症治疗为主，急性肾衰应予透为主，急性肾衰应予透析。析。不宜用激素及细胞毒性药不宜用激素及细胞毒性药一、一般治疗一、一般治疗 急性期应急性期应卧床休息，低盐饮食卧床休息，低盐饮食（每日（每日3g下）；下）；氮质血症期氮质血症期应限制蛋白质摄入（以富含必须氨应限制蛋白质摄入（以富含必须氨基酸的动物

9、蛋白为主）；基酸的动物蛋白为主）；明显少尿者明显少尿者应限制液体入量。应限制液体入量。二、治疗感染灶二、治疗感染灶 用青霉素用青霉素5万万/(Kg.d),1014天，天，目的目的:消除病灶内残存的链球菌，消除病灶内残存的链球菌，阻断抗原抗体反应。阻断抗原抗体反应。如青霉素过敏改用红霉素，如青霉素过敏改用红霉素，禁用肾毒性药物禁用肾毒性药物三、对症治疗三、对症治疗 利尿消肿：利尿消肿：速尿速尿降血压：硝苯地平、利血平、硝普钠降血压：硝苯地平、利血平、硝普钠预防心脑合并症预防心脑合并症四、透析治疗四、透析治疗 急性肾功能衰竭有透析指征者应及时急性肾功能衰竭有透析指征者应及时透析，但不需长期维持，因

10、本病有自透析，但不需长期维持，因本病有自愈倾向。愈倾向。五、中医药治疗五、中医药治疗 副作用：副作用：恶心、呕吐、情绪不安定、头痛和肌痉挛。恶心、呕吐、情绪不安定、头痛和肌痉挛。（2）止痉：）止痉：安定、水合氯醛、鲁米那安定、水合氯醛、鲁米那（3）脱水：）脱水：0甘露醇（肾衰时禁用）、甘露醇（肾衰时禁用）、0GS口服口服（4）利尿）利尿：呋塞米：呋塞米 （5）给氧：）给氧：（6）难治病例：）难治病例：腹透或血透。腹透或血透。严重循环充血的治疗（）限水、限盐（）限水、限盐（）利尿：速尿（）利尿：速尿（）血管扩张剂：（）血管扩张剂：酚妥拉明、硝普钠酚妥拉明、硝普钠（）透析（血透、腹透）（）透析（血

11、透、腹透）护理诊断护理诊断体液过多体液过多：与肾小球滤过率下降：与肾小球滤过率下降水钠潴水钠潴留有关留有关有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、营与皮肤水肿、营养不良有关养不良有关活动无耐力活动无耐力：与疾病所致的高血压、水肿：与疾病所致的高血压、水肿有关有关潜在并发症潜在并发症知识缺乏知识缺乏护理措施护理措施起病起病2周内应卧床休息。周内应卧床休息。水肿消退，尿量增加，肉眼血尿消失，血压水肿消退，尿量增加，肉眼血尿消失，血压 降至正常可下床室内活动或户外散步。降至正常可下床室内活动或户外散步。血沉正常可恢复上学，但应避免剧烈活动。血沉正常可恢复上学，但应避免剧烈活动。尿沉

12、渣红细胞绝对计数正常后方可恢复体力尿沉渣红细胞绝对计数正常后方可恢复体力 活动。活动。休息休息饮食饮食水肿、高血压者：水肿、高血压者：限盐、限水。限盐、限水。食盐：食盐：1-2g/d 水分：不显性失水水分：不显性失水+尿量尿量 氮质血症者：氮质血症者：限蛋白限蛋白 优质动物蛋白优质动物蛋白0.5g/（kg.d）利尿利尿1）氢氯噻嗪）氢氯噻嗪:12mg/（Kg.d）分）分23次口服次口服2）严重者：呋塞米）严重者：呋塞米12mg/（Kg.次）次）降压降压硝苯地平硝苯地平 首选：系钙通道阻滞剂首选：系钙通道阻滞剂剂量：剂量：0.25mg/（kgd）最大剂量：最大剂量：1mg/（kgd）口服或舌下含

13、服，口服或舌下含服，3次次/d卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂初始剂量：初始剂量：0.30.5mg/(kgd)最大剂量：最大剂量：56 mg/(kgd)与硝苯地平交替用效果更佳与硝苯地平交替用效果更佳病情观察病情观察1.观察体重变化和水肿消长情况，注意有无观察体重变化和水肿消长情况，注意有无胸腔、腹腔、心包积液的表现；胸腔、腹腔、心包积液的表现；2.监测病人的生命体征监测病人的生命体征3.严格准确记录严格准确记录24小时出入液量；小时出入液量；监测尿量的变化；监测尿量的变化；监测尿常规、血肌酐、尿素氮、血浆蛋白、监测尿常规、血肌酐、尿素氮、血浆蛋白、血电解质

14、等变化。血电解质等变化。用药护理用药护理1.遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及可遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及可能出现的副作用。能出现的副作用。2.速尿等强效利尿剂有耳鸣、眩晕、听力丧速尿等强效利尿剂有耳鸣、眩晕、听力丧失等耳毒性。失等耳毒性。3.利尿过快过猛：可导致血容量不足、恶心利尿过快过猛：可导致血容量不足、恶心等。等。皮肤护理皮肤护理1.水肿较严重的病人应避免着紧身的衣裤、水肿较严重的病人应避免着紧身的衣裤、鞋袜卧床休息时宜抬高下肢。鞋袜卧床休息时宜抬高下肢。2.嘱病人经常变换体位嘱病人经常变换体位3.协助病人作好全身皮肤粘膜的清洁。协助病人作好全身皮肤粘膜的清洁。4.严重水肿者应

15、避免肌内注射。严重水肿者应避免肌内注射。皮肤观察皮肤观察预后预后：95%完全恢复完全恢复 5%持续尿异常持续尿异常 死亡病例死亡病例3.5g/24h3.5g/24h）低低蛋蛋白白血血症症 （血血清清白白蛋蛋白白30g/L 5.72mmol/L)5.72mmol/L)为为临临床床表表现现的的一组综合征一组综合征。“三高一低三高一低”一、肾病综合征概念一、肾病综合征概念分类按病因按病因：原发性：占原发性：占90%以上以上 继发性：多见于过敏性紫癜、系统性红斑继发性：多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒狼疮、乙型肝炎病毒 先天性：多见于新生儿和生后先天性：多见于新生儿和生后6个月内小儿个月

16、内小儿单纯性肾病：多见单纯性肾病：多见肾炎性肾病肾炎性肾病1.1.原发性肾病原发性肾病二、病因和发病机制二、病因和发病机制单纯性肾病单纯性肾病：可能与：可能与T细胞功能细胞功能紊乱有关紊乱有关肾炎性肾病肾炎性肾病：肾组织中可见免疫：肾组织中可见免疫球蛋白和补体成分沉积，提示与球蛋白和补体成分沉积，提示与免疫病理损伤有关免疫病理损伤有关2.2.继发性肾病综合征病因继发性肾病综合征病因感染（细菌、病毒）感染（细菌、病毒）药物（利福平、海洛因、造影剂等）药物（利福平、海洛因、造影剂等）过敏和毒素（花粉、蛇咬伤等）过敏和毒素（花粉、蛇咬伤等）肿瘤（多发性骨髓瘤等）肿瘤（多发性骨髓瘤等）多系统疾病（系统

17、性红斑狼疮等）多系统疾病（系统性红斑狼疮等）代谢性疾病（糖尿病等）代谢性疾病（糖尿病等）其他（子痫、返流性肾病、移植肾慢性排斥）其他（子痫、返流性肾病、移植肾慢性排斥）先天遗传因素先天遗传因素 3.3.发病机制发病机制 是由于多种疾病损害了肾小球基底膜是由于多种疾病损害了肾小球基底膜通透性，使肾小球基底膜电荷屏障、孔通透性，使肾小球基底膜电荷屏障、孔径屏障异常，改变肾小球毛细血管壁的径屏障异常，改变肾小球毛细血管壁的通透性而产生的后果。通透性而产生的后果。1.1.严重的蛋白尿：严重的蛋白尿：2424小时尿蛋白小时尿蛋白3.5g3.5g，是，是肾病综合征的标志肾病综合征的标志 .低蛋白血症：低蛋

18、白血症：血浆白蛋白血浆白蛋白5.72mmol/L5.高血压：高血压：成人约成人约2040%有有高血压，多为容量依赖型。高血压，多为容量依赖型。6.营养不良：营养不良：毛发稀疏、枯黄、毛发稀疏、枯黄、无光泽，肌肉萎缩等。无光泽，肌肉萎缩等。三、临床表现三、临床表现单纯性肾病单纯性肾病1、发病年龄：、发病年龄：2-7岁岁2、主要表现：、主要表现：全身凹陷性水肿全身凹陷性水肿，比肾炎患者程度重，高度水肿时，比肾炎患者程度重，高度水肿时，皮肤发亮，出现白纹；皮肤发亮，出现白纹；少尿，无血少尿，无血尿和高血压尿和高血压肾炎性肾病肾炎性肾病1、发病年龄：发病年龄：学龄期学龄期2、浮肿一般不严重，、浮肿一般

19、不严重，具备肾病四大特具备肾病四大特征征3、明显血尿、高血压、血清补体下降、明显血尿、高血压、血清补体下降、氮质血症氮质血症（与单纯性肾病的区别点）（与单纯性肾病的区别点）1.1.继发感染：继发感染：呼吸道、尿路感染、皮呼吸道、尿路感染、皮肤感染及腹膜炎常见，感染可以使病肤感染及腹膜炎常见，感染可以使病情复发、加重，恶性循环。情复发、加重，恶性循环。2.2.高凝状态，易形成血栓、栓塞：高凝状态，易形成血栓、栓塞：常常发生肾静脉血栓及下肢静脉闭塞。发生肾静脉血栓及下肢静脉闭塞。四、并四、并 发发 症症3.3.急性肾功不全急性肾功不全 4.4.蛋白及脂质代谢异常：蛋白及脂质代谢异常：常见心绞痛、心

20、肌梗塞、动常见心绞痛、心肌梗塞、动脉硬化等冠心病表现。脉硬化等冠心病表现。5.5.生长延迟生长延迟 四、并四、并 发发 症症五、实验室检查五、实验室检查 尿液检查：尿液检查：常规尿蛋白常规尿蛋白+，24h24h尿蛋尿蛋白的定量白的定量3.5g3.5g，可见蛋白管型。，可见蛋白管型。血液检查：血液检查：总蛋白常总蛋白常50g/L50g/L，血清白蛋白，血清白蛋白30g/L30g/L，球蛋白增高，血胆固醇增高，球蛋白增高，血胆固醇增高，IgGIgG，肾功能一般正常。，肾功能一般正常。肾脏病理检查肾脏病理检查，指导治疗及估计预后。指导治疗及估计预后。治治疗疗的的目目的的不不应应仅仅以以减减少少/消消

21、除除尿尿蛋蛋白白为为目目的的，还还应应重重视视保保护护肾肾功功能能，减减缓缓肾肾功功能能恶恶化化的程度，预防合并症的发生。的程度，预防合并症的发生。一般治疗一般治疗 对症治疗对症治疗 主要治疗主要治疗 中医中药治疗中医中药治疗 并发症的治疗并发症的治疗 治治 疗疗1.1.一般治疗：主要是休息与饮食一般治疗：主要是休息与饮食（1 1）休休息息：以以卧卧床床休休息息为为主主，可可增增加加肾肾血血流流量量，利利于于消消肿肿利利尿尿，减减少少交交叉叉感感染染，但但应应防防止止发发生生血栓。血栓。（2 2）饮食：）饮食：易消化、清淡饮食。易消化、清淡饮食。低盐饮食：低盐饮食：摄入食盐摄入食盐2 2 3g

22、/d3g/d。蛋白质：蛋白质：肾功能正常时，给予优质高蛋白的饮肾功能正常时，给予优质高蛋白的饮食食(1(1 1.5g/kg.d)1.5g/kg.d)，缓解低蛋白血症。，缓解低蛋白血症。低脂饮食：低脂饮食：以蔬菜、豆类饮食为主。以蔬菜、豆类饮食为主。六、治六、治 疗疗2.2.对症治疗：利尿、消肿、减少尿蛋白对症治疗：利尿、消肿、减少尿蛋白（1 1）利尿剂：）利尿剂：首选首选速尿速尿。氢氯噻嗪口服或速尿注射液静推氢氯噻嗪口服或速尿注射液静推 （2 2）提高血浆胶体渗透压：）提高血浆胶体渗透压：低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 10ml/kg ivdrip Qd10ml/kg ivdrip Qd 静滴静

23、滴2h2h后再静推速尿，常可产生好的利尿效果后再静推速尿，常可产生好的利尿效果 血浆或白蛋白静滴血浆或白蛋白静滴，对长期预后不利。，对长期预后不利。（1 1）糖糖皮皮质质激激素素：治治疗疗肾肾病病的的首首选选药药物物。强强的的松松、甲甲基基强强的的松松龙龙、地地塞塞米米松松等等。抑抑制制炎炎症症反反应应，抑抑制制免免疫疫反反应应，抑抑制制醛醛固固酮酮和和抗抗利利尿尿激激素素分分泌泌，影影响响肾肾小小球球基基底底膜膜通通透透性性达达到到减减少少蛋蛋白白尿尿、利利尿尿消消肿肿、提提高高血血浆蛋白的目的。浆蛋白的目的。3.3.主要治疗抑制炎症与免疫反应主要治疗抑制炎症与免疫反应 起始足量：强的松：成

24、人起始足量：强的松：成人1mg/kg/d，清晨，清晨顿服（顿服（1/日），已不主张每日三次服用，日），已不主张每日三次服用，8周周-12周，最长不超过周，最长不超过16周。周。缓慢减药：足量治疗后每缓慢减药：足量治疗后每1-2周周10%，减至，减至半量时半量时0.5mg/kg/d维持最少维持最少6个月。个月。长期维持：最小有效维持剂量长期维持：最小有效维持剂量10-20mg/d时，时，维持最少维持最少6-12个月。总疗程个月。总疗程1-2年。年。糖皮质激素使用原则：糖皮质激素使用原则：易合并感染易合并感染 药物性糖尿药物性糖尿 骨质疏松骨质疏松骨股头无菌性坏死骨股头无菌性坏死 导致蛋白质高分解

25、状态导致蛋白质高分解状态加重氮质血症加重氮质血症 促进血尿酸增高促进血尿酸增高诱发痛风诱发痛风 加重水钠储留加重水钠储留加重高血压加重高血压 向心性肥胖、精神兴奋、失眠、多梦等向心性肥胖、精神兴奋、失眠、多梦等长期服用激素的副作用长期服用激素的副作用：应用激素的注意事项：应用激素的注意事项：注意监测注意监测 不能骤停不能骤停 有计划逐有计划逐渐减量渐减量根据病人对激素的反应分为：根据病人对激素的反应分为：激素敏感型（治激素敏感型（治疗疗8 8周病情周病情缓缓解）解）激素依激素依赖赖型（激素减型（激素减药药就复就复发发）激素抵抗型（激素治激素抵抗型（激素治疗疗无效）无效）（2 2）免疫抑制剂治疗

26、）免疫抑制剂治疗：一般作一般作为为激素激素协协同用同用药药，不作，不作为为首首选选或或单单独治独治疗疗，用于激素依赖型、激素抵抗型。用于激素依赖型、激素抵抗型。环磷酰胺（环磷酰胺（CTX）副作用副作用：骨髓抑制骨髓抑制血白细胞血白细胞用药前后用药前后1周检查血象周检查血象 出血性膀胱炎出血性膀胱炎血尿血尿 肝脏损害、黄疽肝脏损害、黄疽用药后定期检查转氨酶用药后定期检查转氨酶 胃肠道反应胃肠道反应恶心、呕吐恶心、呕吐 性腺抑制性腺抑制精子缺乏精子缺乏无生育能力无生育能力 远期副作用远期副作用：肿瘤：肿瘤环环孢孢素素A A：一一般般选选择择5mg/kg/d5mg/kg/d，需需要要监监测测血血药浓

27、药浓度，度，100100 200mg/ml200mg/ml。主主要要副副作作用用是是肝肝肾肾毒毒性性、多多毛毛、牙牙龈龈增增生生、高血高血压压、高尿酸血症。、高尿酸血症。（3 3）中医中药治疗）中医中药治疗 雷雷公公藤藤多多甙甙:能能够够改改变变肾肾小小球球基基底底膜膜的的电电荷荷状状态态，从从而而阻阻止止蛋蛋白白滤滤出出、降降低低尿尿蛋蛋白白。口口服服剂剂量量1mg/kg/d1mg/kg/d（20mg 3/20mg 3/日）。日）。主主要要副副作作用用是是性性腺腺抑抑制制、肝肝功功能能损损害害、白白细细胞胞水水平平降降低低等等。使使用用中中医医中中药药减减轻轻激激素素等等药药物的副作用物的副

28、作用4.4.抗凝治疗抗凝治疗：应用抗凝及抗血小板聚集的应用抗凝及抗血小板聚集的药物。药物。潘生丁：具有抑制血小板聚集潘生丁：具有抑制血小板聚集 肝素、低分子肝素：抑制凝血酶原肝素、低分子肝素：抑制凝血酶原激酶等作用激酶等作用 5.5.急性肾衰治疗急性肾衰治疗：透析：透析 6.6.蛋白及脂质代谢异常蛋白及脂质代谢异常：他汀类药物降：他汀类药物降胆固醇胆固醇（一）护理诊断（一）护理诊断1 1体液过多体液过多：水肿水肿 与大量蛋白尿、血浆与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。降低有关。2 2有感染的危险有感染的危险 与抵抗力下降、激素及与

29、抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。免疫抑制剂的应用有关。3 3有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与皮肤高度水与皮肤高度水肿有关。肿有关。（二）护理措施（二）护理措施1.休息与活动休息与活动 严重水肿时需卧床休息。严重水肿时需卧床休息。2.饮食护理饮食护理（1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重。重。（2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。（3）热量：主要由糖供给足够的热量。）热量：主要由糖供给足够的热量。（4）水、盐：低盐饮食，高度水肿应严格控）水、盐：低盐饮食，高度水肿应严格控制入量。准确记录出入量。制入量。准确记录出入量。3.皮肤护理皮肤护理 避免压疮，防止损伤，注射避免压疮，防止损伤，注射针眼处保持无菌针眼处保持无菌4.用药护理用药护理 观察药物的疗效、副作用。观察药物的疗效、副作用。5.预防感染预防感染，做好生活护理，心理护理。，做好生活护理，心理护理。6.观察病情变化观察病情变化 尤其是体温的变化，观尤其是体温的变化，观察病人有无感染的表现。察病人有无感染的表现。7.健康教育健康教育