社区卫生服务发展与改革.ppt

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1、社区卫生服务发展社区卫生服务发展 与改革与改革报告内容：报告内容：一、社区卫生服务发展现状一、社区卫生服务发展现状二、社区卫生发展与改革重点工作二、社区卫生发展与改革重点工作三、三、2013年社区卫生工作安排年社区卫生工作安排一、社区卫生服务发展现状一、社区卫生服务发展现状（一）（一）全国社区卫生服务发展情况全国社区卫生服务发展情况n n全国所有地级以上城市、市辖区和绝大多全国所有地级以上城市、市辖区和绝大多数的县级市均开展了社区卫生服务。数的县级市均开展了社区卫生服务。n n20122012年，全国建有社区卫生服务中心年，全国建有社区卫生服务中心81828182个，站个，站2.532.53万

2、个，万个，社区卫生服务人员数社区卫生服务人员数45.445.4万人。万人。n服务数量持续上升，费用得到控制，服务服务数量持续上升，费用得到控制，服务效率提高效率提高社区卫生服务机构数量社区卫生服务机构人员数量数据来源：卫生部数据来源：卫生部.2012年中国卫生统计年鉴年中国卫生统计年鉴社区卫生服务机构诊疗人次社区卫生服务机构诊疗人次 （亿人次）（亿人次）数据来源：卫生部统计信息中心社区卫生服务机构处方用药数变化数据来源：全国社区卫生服务体系建设重联系城市基线调查与常规监测普查数据库（数据来源：全国社区卫生服务体系建设重联系城市基线调查与常规监测普查数据库（2008-2012）。）。社区卫生服务

3、机构处方用药结构变化数据来源：全国社区卫生服务体系建设重联系城市基线调查与常规监测普查数据库（数据来源：全国社区卫生服务体系建设重联系城市基线调查与常规监测普查数据库（2008-2012）。）。门诊病人次均医药费用门诊病人次均医药费用（元）（元）医师日均担负诊疗人次医师日均担负诊疗人次居民对社区卫生服务满意度变化数据来源：全国社区卫生服务体系建设重点联系城市基层调查和常规监测（数据来源：全国社区卫生服务体系建设重点联系城市基层调查和常规监测（2008年年-2012年）年）居民对社区卫生服务满意度情况居民对社区卫生服务满意度情况（二）面临的主要问题（二）面临的主要问题n n发展问题发展问题n n

4、社区卫生人员数量不足（社区卫生人员数量占社区卫生人员数量不足（社区卫生人员数量占社区卫生人员数量不足（社区卫生人员数量占社区卫生人员数量不足（社区卫生人员数量占全国卫生人员总数的全国卫生人员总数的全国卫生人员总数的全国卫生人员总数的5%5%5%5%）n n缺乏合格的全科医生（全国注册全科医生只有缺乏合格的全科医生（全国注册全科医生只有缺乏合格的全科医生（全国注册全科医生只有缺乏合格的全科医生（全国注册全科医生只有6 6 6 6万人），居民信任度低。万人），居民信任度低。万人），居民信任度低。万人），居民信任度低。n n医疗服务数量、质量尚需提高，很多地区小病医疗服务数量、质量尚需提高，很多地区

5、小病医疗服务数量、质量尚需提高，很多地区小病医疗服务数量、质量尚需提高，很多地区小病在社区的形势尚未形成。在社区的形势尚未形成。在社区的形势尚未形成。在社区的形势尚未形成。n n基本公共卫生服务效果尚未充分体现基本公共卫生服务效果尚未充分体现基本公共卫生服务效果尚未充分体现基本公共卫生服务效果尚未充分体现数据来源：卫生部统计信息中心，2012年1月月度统计资料全国卫生人员构成全国卫生人员构成各类医疗机构诊疗人次构成各类医疗机构诊疗人次构成数据来源：卫生部统计信息中心，2012年1月月度统计资料n n改革问题改革问题n n多元化举办主体带来改革的困难多元化举办主体带来改革的困难多元化举办主体带来

6、改革的困难多元化举办主体带来改革的困难n n政府补偿机制不落实，医疗保险支持力度不够政府补偿机制不落实，医疗保险支持力度不够政府补偿机制不落实，医疗保险支持力度不够政府补偿机制不落实，医疗保险支持力度不够n n人事分配制度改革不到位，部分地区服务效率人事分配制度改革不到位，部分地区服务效率人事分配制度改革不到位，部分地区服务效率人事分配制度改革不到位，部分地区服务效率出现下降趋势出现下降趋势出现下降趋势出现下降趋势n n缺乏吸引人才到基层的长效机制（社区卫生人缺乏吸引人才到基层的长效机制（社区卫生人缺乏吸引人才到基层的长效机制（社区卫生人缺乏吸引人才到基层的长效机制（社区卫生人员收入低、增长缓

7、慢，职业发展受影响）员收入低、增长缓慢，职业发展受影响）员收入低、增长缓慢，职业发展受影响）员收入低、增长缓慢，职业发展受影响）社区卫生服务中心举办主体社区卫生服务中心举办主体数据来源：卫生部统计信息中心2009年底统计数字二、社区卫生发展与改革二、社区卫生发展与改革重点工作重点工作（一）坚持社区卫生服务机构功能定位（一）坚持社区卫生服务机构功能定位n疾病预防：实施基本公共卫生服务项目，注重效疾病预防：实施基本公共卫生服务项目，注重效果，防病于未然。果，防病于未然。n基本医疗：解决一般常见病、多发病，小病在社基本医疗：解决一般常见病、多发病，小病在社区，提供预约诊疗和转诊服务区，提供预约诊疗和

8、转诊服务n中西医结合：积极开展中医药、民族医药适宜技中西医结合：积极开展中医药、民族医药适宜技术和服务术和服务n拓展服务：根据居民需求，延伸服务，丰富内容拓展服务：根据居民需求，延伸服务，丰富内容（二）创新社区卫生服务管理体制（二）创新社区卫生服务管理体制n n强化政府举办主体责任强化政府举办主体责任强化政府举办主体责任强化政府举办主体责任n n每个街道至少有每个街道至少有每个街道至少有每个街道至少有1 1 1 1所政府举办的中心所政府举办的中心所政府举办的中心所政府举办的中心n n社会力量举办作为补充社会力量举办作为补充社会力量举办作为补充社会力量举办作为补充n充分发挥其他基层医疗卫生机构补

9、充作用充分发挥其他基层医疗卫生机构补充作用对现有基层机构进行改造对现有基层机构进行改造发挥其他基层医疗机构（诊所、医务室等）作用发挥其他基层医疗机构（诊所、医务室等）作用n n强化区（县）级政府管理责任强化区（县）级政府管理责任强化区（县）级政府管理责任强化区（县）级政府管理责任 实行属地化管理，市辖区举办医院职能向地市级转移实行属地化管理，市辖区举办医院职能向地市级转移实行属地化管理，市辖区举办医院职能向地市级转移实行属地化管理，市辖区举办医院职能向地市级转移 对非政府举办机构平等对待对非政府举办机构平等对待对非政府举办机构平等对待对非政府举办机构平等对待（三）提升社区卫生服务能力（三）提升

10、社区卫生服务能力n n硬件：硬件：硬件：硬件：n n加强中小城市社区卫生服务机构建设加强中小城市社区卫生服务机构建设加强中小城市社区卫生服务机构建设加强中小城市社区卫生服务机构建设n n加快社区卫生服务机构标准化、规范化建设加快社区卫生服务机构标准化、规范化建设加快社区卫生服务机构标准化、规范化建设加快社区卫生服务机构标准化、规范化建设n n软件：软件：软件：软件：n n落实全科医生制度落实全科医生制度落实全科医生制度落实全科医生制度n n优化社区卫生服务机构人员结构优化社区卫生服务机构人员结构优化社区卫生服务机构人员结构优化社区卫生服务机构人员结构n n加强社区卫生在岗人员培训加强社区卫生在

11、岗人员培训加强社区卫生在岗人员培训加强社区卫生在岗人员培训（四）落实多渠道补偿机制（四）落实多渠道补偿机制政府补偿政府补偿房屋、设备、人员经费、公共卫生经费房屋、设备、人员经费、公共卫生经费医保基金补偿医保基金补偿扩大门诊统筹扩大门诊统筹付费方式改革付费方式改革服务收费补偿服务收费补偿推进实施一般诊疗费推进实施一般诊疗费推进实施一般诊疗费推进实施一般诊疗费补充和调整其他医疗服务收费项目和收费标准补充和调整其他医疗服务收费项目和收费标准补充和调整其他医疗服务收费项目和收费标准补充和调整其他医疗服务收费项目和收费标准（五）深化人事分配制度改革（五）深化人事分配制度改革uu提高人员编制标准，扩大服务

12、提供能力提高人员编制标准，扩大服务提供能力提高人员编制标准，扩大服务提供能力提高人员编制标准，扩大服务提供能力uu实行岗位管理，定编、定岗、不定人实行岗位管理，定编、定岗、不定人实行岗位管理，定编、定岗、不定人实行岗位管理，定编、定岗、不定人uu实行中心主任负责制，给予中心主任自主经营权实行中心主任负责制，给予中心主任自主经营权实行中心主任负责制，给予中心主任自主经营权实行中心主任负责制，给予中心主任自主经营权uu建立分配激励机制，鼓励多劳多得，优老优酬建立分配激励机制，鼓励多劳多得，优老优酬建立分配激励机制，鼓励多劳多得，优老优酬建立分配激励机制，鼓励多劳多得，优老优酬uu做大做大做大做大“

13、蛋糕蛋糕蛋糕蛋糕”，吸引人才到社区工作，吸引人才到社区工作，吸引人才到社区工作，吸引人才到社区工作（六）完善社区卫生服务模式（六）完善社区卫生服务模式uu完善全科医生团队（家庭医生制、家庭医生式、完善全科医生团队（家庭医生制、家庭医生式、完善全科医生团队（家庭医生制、家庭医生式、完善全科医生团队（家庭医生制、家庭医生式、片医）服务模式，强化医务人员责任意识，增强片医）服务模式，强化医务人员责任意识，增强片医）服务模式，强化医务人员责任意识，增强片医）服务模式，强化医务人员责任意识，增强群众认同感。群众认同感。群众认同感。群众认同感。uu强化健康管理理念，综合性、连续性服务。强化健康管理理念，综

14、合性、连续性服务。强化健康管理理念，综合性、连续性服务。强化健康管理理念，综合性、连续性服务。uu服务重点人群，老年人、儿童、流动人群、功能服务重点人群，老年人、儿童、流动人群、功能服务重点人群，老年人、儿童、流动人群、功能服务重点人群，老年人、儿童、流动人群、功能社区等。社区等。社区等。社区等。uu加强区域卫生信息平台和社区卫生服务机构信息加强区域卫生信息平台和社区卫生服务机构信息加强区域卫生信息平台和社区卫生服务机构信息加强区域卫生信息平台和社区卫生服务机构信息系统建设，促进信息共享，提高服务效能。系统建设，促进信息共享，提高服务效能。系统建设，促进信息共享，提高服务效能。系统建设，促进信

15、息共享，提高服务效能。（七）推进（七）推进 上下联动与分工协作上下联动与分工协作n n与公立医院分工协作机制与公立医院分工协作机制与公立医院分工协作机制与公立医院分工协作机制n n坚持各自功能定位，采取签订合作协议、托管、组建坚持各自功能定位，采取签订合作协议、托管、组建坚持各自功能定位，采取签订合作协议、托管、组建坚持各自功能定位，采取签订合作协议、托管、组建医疗集团、院办院管等多种方式医疗集团、院办院管等多种方式医疗集团、院办院管等多种方式医疗集团、院办院管等多种方式n n大力推进社区预约挂号、检查互认等便民措施大力推进社区预约挂号、检查互认等便民措施大力推进社区预约挂号、检查互认等便民措

16、施大力推进社区预约挂号、检查互认等便民措施n n探索建立社区首诊和双向转诊制度探索建立社区首诊和双向转诊制度探索建立社区首诊和双向转诊制度探索建立社区首诊和双向转诊制度n n与专业公共卫生机构协作机制与专业公共卫生机构协作机制与专业公共卫生机构协作机制与专业公共卫生机构协作机制n n将适宜在社区卫生服务机构开展服务下沉到社区将适宜在社区卫生服务机构开展服务下沉到社区将适宜在社区卫生服务机构开展服务下沉到社区将适宜在社区卫生服务机构开展服务下沉到社区n n专业公共卫生机构要加强对社区卫生服务机构的技术专业公共卫生机构要加强对社区卫生服务机构的技术专业公共卫生机构要加强对社区卫生服务机构的技术专业

17、公共卫生机构要加强对社区卫生服务机构的技术指导指导指导指导（八）强化社区卫生服务监管（八）强化社区卫生服务监管n n 规范社区卫生服务机构管理规范社区卫生服务机构管理规范社区卫生服务机构管理规范社区卫生服务机构管理n n 严格从业人员管理（全科医生注册）严格从业人员管理（全科医生注册）严格从业人员管理（全科医生注册）严格从业人员管理（全科医生注册）n n 规范社区卫生服务项目和服务行为规范社区卫生服务项目和服务行为规范社区卫生服务项目和服务行为规范社区卫生服务项目和服务行为n n 完善绩效考核制度，加强机构绩效考核完善绩效考核制度，加强机构绩效考核完善绩效考核制度，加强机构绩效考核完善绩效考核

18、制度，加强机构绩效考核n n 推进信息公开制度推进信息公开制度推进信息公开制度推进信息公开制度三、三、2013年社区卫生工作安排年社区卫生工作安排n n 贯彻落实国务院办公厅贯彻落实国务院办公厅贯彻落实国务院办公厅贯彻落实国务院办公厅关于巩固完善基本药物关于巩固完善基本药物关于巩固完善基本药物关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见制度和基层运行新机制的意见制度和基层运行新机制的意见制度和基层运行新机制的意见，推动社区卫生综合，推动社区卫生综合，推动社区卫生综合，推动社区卫生综合改革。改革。改革。改革。n n 总结地方经验，启动基层综合改革联系点工作。总结地方经验，启动基层综合改革联系点工作。总结地方经验，启动基层综合改革联系点工作。总结地方经验，启动基层综合改革联系点工作。n n 继续开展创建示范社区卫生服务中心活动继续开展创建示范社区卫生服务中心活动继续开展创建示范社区卫生服务中心活动继续开展创建示范社区卫生服务中心活动n n 推进社区卫生人员能力建设项目推进社区卫生人员能力建设项目推进社区卫生人员能力建设项目推进社区卫生人员能力建设项目n n 继续完善社区卫生服务模式继续完善社区卫生服务模式继续完善社区卫生服务模式继续完善社区卫生服务模式 n n 推动全科医生执业注册推动全科医生执业注册推动全科医生执业注册推动全科医生执业注册谢谢！谢谢！