生理学第八版血液循环一(00001)课件.ppt

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1、第四章第四章血液循环血液循环Blood circulation心血管系统心血管系统cardiovascularsystem的构成的构成心脏心脏heart：推动血流，保障血供；维持血压推动血流，保障血供；维持血压血管血管vessel：分配血液；调节组织器官的血量：分配血液；调节组织器官的血量血液循环的生理意义：血液循环的生理意义：运送物质，保障新陈代谢进行运送物质，保障新陈代谢进行维持内环境稳态维持内环境稳态参与机体的防御机能参与机体的防御机能本章的主要内容：本章的主要内容：心脏的泵血功能；心脏的泵血功能；心脏的生物电活动；心脏的生物电活动；血管的机能；血管的机能；心血管活动的调节；心血管活动的

2、调节；特殊器官的血液循环特征。特殊器官的血液循环特征。第一节第一节心脏的泵血功能心脏的泵血功能（一）心动周期（一）心动周期 心动周期（心动周期（cardiac cycle）心动周期的次序心动周期的次序各期所占时间各期所占时间一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制收缩期收缩期systole舒张期舒张期diastole全心舒张期全心舒张期1 1）快速射血期）快速射血期（period of period of rapid ejectionrapid ejection ）：）：室室内内压压超超过过动动脉脉压压时时，动动脉脉瓣瓣（aortic aortic valvevalve）被推开；）被推

3、开；血血液液射射入入动动脉脉内内，心心室室容容积积迅迅速速缩缩小小，室室内压升高至最高值；内压升高至最高值；（2 2）射血期）射血期（period of ventricular ejection period of ventricular ejection）：2 2）减慢射血期）减慢射血期(period of slow ejection(period of slow ejection)：心室肌收缩力减弱，射血速度减慢；心室肌收缩力减弱，射血速度减慢；室内压低于动脉压时血液还能继续射入室内压低于动脉压时血液还能继续射入主动脉主动脉；0.1s0.15s2.2.心室舒张期心室舒张期 ventricu

4、lar diastoleventricular diastole心室肌舒张，动脉瓣关闭，心室又成为封闭的腔；心室肌舒张，动脉瓣关闭，心室又成为封闭的腔；（1 1）等容舒张期）等容舒张期（period of period of isovolumic isovolumic r relaxationelaxation ）：）：室内压迅速下降而容积不变；室内压迅速下降而容积不变；1 1）快速充盈期（）快速充盈期（period of period of rapid fillingrapid filling ）：）：（2 2）心室充盈期）心室充盈期（ventricularventricular filli

5、ng filling phase phase）：）：2 2）减慢充盈期（）减慢充盈期（period of slow period of slow fillingfilling ）：）：相当于心室舒张的最后时期；相当于心室舒张的最后时期；泵入心室的血量约占心动周期回心血量的泵入心室的血量约占心动周期回心血量的1030%1030%。3 3）心房收缩期（）心房收缩期（periodofatrial systoleatrial systole）：）：0.06s0.08s0.11s0.22s0.1s（三）心动周期中房内压的变化（自学）（三）心动周期中房内压的变化（自学）a、c、v波波（四（四）心音（）心音

6、（heartsound）的产生）的产生1.第一心音第一心音收缩期收缩期主要成分：左右房室瓣突然关闭及心室主要成分：左右房室瓣突然关闭及心室射血引起的大血管扩张及产射血引起的大血管扩张及产生的涡流生的涡流2.第二心音第二心音舒张期舒张期主要成分：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭主要成分：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭二、心输出量与心脏做功二、心输出量与心脏做功每搏输出量每搏输出量（stroke volumestroke volume）：）：70ml70ml（一）心脏的输出量（一）心脏的输出量1.1.每搏输出量和射血分数每搏输出量和射血分数射血分数射血分数(ejection fraction)(ejection f

7、raction)：555565%65%-搏出量占心室舒张末期容积的百分比搏出量占心室舒张末期容积的百分比收缩末期容量：收缩末期容量：55ml55ml舒张末期容量：舒张末期容量：125ml125ml-一次一次心搏中由心搏中由一侧一侧心室射出的血液量心室射出的血液量简称搏出量简称搏出量l每搏动（每搏动（stroke workstroke work）l搏功搏出量搏功搏出量(射血相左心室内压射血相左心室内压 左心室舒张末期压力左心室舒张末期压力)动能动能l每分功（每分功（minute workminute work）搏功搏功心率心率l右心室作功量只有左心室的右心室作功量只有左心室的1/6 1/6 l心

8、脏作功的意义：维持血压和推动心脏作功的意义：维持血压和推动 血液流动血液流动（二）心脏做功量的测定（二）心脏做功量的测定三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素初长度初长度(initiallength)：心室舒张末期容积：心室舒张末期容积前负荷前负荷(preload)：心室舒张末期压力：心室舒张末期压力1.前负荷对搏出量的影响前负荷对搏出量的影响（1 1）心室功能曲线）心室功能曲线(ventricular function curve)(ventricular function curve)心室舒张末期压心室舒张末期压(end-diastolic pressure)1620cmHcmH2

9、2O(12O(1215mmHg):15mmHg):最适前负荷最适前负荷 曲线为升支曲线为升支 2027cmHcmH2 2O(15O(1520mmHg):20mmHg):曲线平坦曲线平坦 （一）前负荷（一）前负荷（2）异长自身调节）异长自身调节（heterometricautoregulation）-通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心 肌收缩力的变化肌收缩力的变化.心肌初长度心肌初长度粗细肌丝重叠粗细肌丝重叠横桥联结数目横桥联结数目心室肌收缩力心室肌收缩力搏出量搏出量（3 3）心肌的初长度和收缩功能的特殊性）心肌的初长度和收缩功能的特殊性 心室有较大的初长度

10、贮备心室有较大的初长度贮备(平时心室舒张末期平时心室舒张末期 压力压力5 56mmHg6mmHg左右）左右）心肌细胞的伸展性小；心肌细胞的伸展性小；Frank-Starling定律定律心的定律心的定律lawoftheheart（4 4）异长自身调节的生理意义）异长自身调节的生理意义 *对搏出量进行精细的调节；对搏出量进行精细的调节；(持续的、剧烈的循环改变，由心肌收缩能力的持续的、剧烈的循环改变，由心肌收缩能力的 变化来调节。变化来调节。)2.2.影响前负荷的因素影响前负荷的因素心室射血后剩余血量心室射血后剩余血量静脉回心血量静脉回心血量心室顺应性心室顺应性(compliance)(compl

11、iance)（V/P)V/P)心包内压心包内压静脉回流速度（外周静脉压和心房压差）静脉回流速度（外周静脉压和心房压差）心室充盈时间心室充盈时间心室舒张功能心室舒张功能动脉压动脉压等容收缩期延长等容收缩期延长搏出量搏出量 舒张末期容积舒张末期容积异长调节异长调节 搏出量恢复；搏出量恢复；动脉压持续动脉压持续心肌收缩能力心肌收缩能力(神经体液调节神经体液调节)维持搏出量；维持搏出量；动脉压过高（大于动脉压过高（大于170mmHg170mmHg），心输出量明显减少。），心输出量明显减少。（二）后负荷（二）后负荷(afterload)(afterload)后负荷后负荷:主动脉血压主动脉血压后负荷对搏出

12、量的影响：后负荷对搏出量的影响：1.1.心肌收缩能力心肌收缩能力(myocardial contractility)(myocardial contractility)2.2.等长调节等长调节（homometric regulationhomometric regulation）（三）心肌收缩能力（三）心肌收缩能力-不依赖于负荷而能改变其力学活动不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括包括收缩强度和速度收缩强度和速度)的特性。又称为心肌的的特性。又称为心肌的变力状态（变力状态（inotropicstate）-通过收缩能力这个与初长度无关的心肌通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实

13、现对心脏泵血内在功能状态的改变而实现对心脏泵血功能的调节功能的调节3.3.影响心肌收缩能力的因素影响心肌收缩能力的因素 *横桥联结数横桥联结数(活化横桥数活化横桥数):):兴奋后胞质内兴奋后胞质内 CaCa2+2+浓度升高的程度和肌钙蛋浓度升高的程度和肌钙蛋 白对白对CaCa2+2+的亲和力的亲和力 *肌球蛋白横桥肌球蛋白横桥ATPATP酶活性；酶活性；神经体液因素能增加心肌收缩能力；神经体液因素能增加心肌收缩能力；（四）心率（四）心率(heartrate）.心率在心率在40180次次/min:心输出量随心率增心输出量随心率增加而增加加而增加.心率超过心率超过180次次/min:减少减少.心率

14、受植物神经、体液因素和体温的影响；心率受植物神经、体液因素和体温的影响；四、心脏泵功能的储备四、心脏泵功能的储备搏出量的储备：搏出量的储备：（1 1）舒张期储备舒张期储备：125ml 140ml 15ml125ml 140ml 15ml 增加心肌初长度增加心肌初长度 （2 2）收缩期储备：）收缩期储备：55ml 15ml 40ml55ml 15ml 40ml心率储备：可使心输出量增加心率储备：可使心输出量增加2 22.52.5倍倍 160160次次/分分180180次次/分分心力储备心力储备 (cardiac reserve)(cardiac reserve)心输出量随机体代谢需要而增加的能力心输出量随机体代谢需要而增加的能力