病毒性肝炎的免疫学检查.ppt

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1、病毒性肝炎的免疫学检查病毒性肝炎的免疫学检查病毒性肝炎分型病毒性肝炎分型 甲型（甲型（HA）、乙型（）、乙型（HB）、丙）、丙型（型（HC）、丁型（）、丁型（HD）、戊型）、戊型（HE），庚型庚型(HG)、输血传播型、输血传播型(TTV)。甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎(一一)传染源传染源甲型肝炎的主要传染源是急甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者。病毒主要通过粪便性患者和隐性患者。病毒主要通过粪便排出体外，唾液，胆汁及十二指肠液亦排出体外，唾液，胆汁及十二指肠液亦均有传染性。均有传染性。(二）二）传播途径传播途径 甲型肝炎主要经粪、口途甲型肝炎主要经粪、口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染

2、的径传播。粪便中排出的病毒通过污染的手，水和食物等经口感染，以日常生活手，水和食物等经口感染，以日常生活接触为主要方式。通过注射或输血传播接触为主要方式。通过注射或输血传播的机会很少。的机会很少。甲肝病毒标志物测定甲肝病毒标志物测定n甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（HAVHAV）是一种是一种RNARNA病病毒毒，属微小，属微小核糖核酸核糖核酸病毒科。病毒科。nHAVHAV在体外抵抗力在体外抵抗力较强较强，在，在-20-20条条件下保存数年，其传染性不变，能件下保存数年，其传染性不变，能耐受耐受56305630分钟的温度及分钟的温度及PH3PH3的酸度。的酸度。甲肝病毒标志物测定甲肝病毒标志物测定1

3、1、参考值：抗、参考值：抗-HAVIgM-HAVIgM、抗、抗-HAVIgG-HAVIgG均均为阴性。为阴性。2 2、临床意义、临床意义（1 1）抗）抗-HAVIgM-HAVIgM：是特异性早期诊断：是特异性早期诊断指标，阳性提示指标，阳性提示HAVHAV感染。感染。（2 2）抗）抗-HAVIgG-HAVIgG：是保护性抗体，阳：是保护性抗体，阳性提示既往感染过性提示既往感染过HAVHAV。乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎（一（一)传染源传染源乙型肝炎的传染源是急、慢乙型肝炎的传染源是急、慢性患者的病毒性患者的病毒携带者携带者。病毒存在于患者。病毒存在于患者的血液及各种体液中。的血液及各种体液中。

4、（二）（二）传播途径传播途径 输血及血制品以及使用输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；污染的注射器或针刺等；母婴垂直传母婴垂直传播；播；生活上的密切接触；生活上的密切接触；性接触传性接触传播（如果皮肤没有破损是不会传染）。播（如果皮肤没有破损是不会传染）。此外，尚有经昆虫叮咬传播的可能性。此外，尚有经昆虫叮咬传播的可能性。乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定n乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科。检测方法与参考值检测方法与参考值乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒表面抗原（乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAgHBsAg）（1 1）参考值：阴性。）参考值：阴性

5、。（2 2）临床意义：）临床意义：急性乙肝潜伏期；急性乙肝潜伏期；慢性肝炎、肝硬化（急性发慢性肝炎、肝硬化（急性发病后病后3 3个月不转阴，易发展为慢性）个月不转阴，易发展为慢性）乙肝携带者。乙肝携带者。乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒表面抗体（抗乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs-HBs）（1 1）参考值：阴性。）参考值：阴性。（2 2）临床意义：）临床意义：保护性抗体，阳性提示有免保护性抗体，阳性提示有免疫力；疫力；注射过乙肝疫苗或抗注射过乙肝疫苗或抗-HBs-HBs免免疫球蛋白。疫球蛋白。乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e e抗原（抗原（HBeA

6、gHBeAg）（1 1）参考值：阴性。）参考值：阴性。（2 2）临床意义：）临床意义：阳性提示处于乙肝活动期，阳性提示处于乙肝活动期，HBVHBV复复制，传染性强；制，传染性强；持续阳性表明肝细胞损害严重，持续阳性表明肝细胞损害严重，可转为慢性肝炎、肝硬化。可转为慢性肝炎、肝硬化。转阴标志着病毒停止复制。转阴标志着病毒停止复制。乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e e抗体（抗抗体（抗-HBe-HBe）（1 1）参考值：阴性。）参考值：阴性。（2 2）临床意义：）临床意义：阳性提示大部分阳性提示大部分HBVHBV被消除，被消除，复制减少，传染性降低；复制减少，传染性降低

7、；急性期即出现阳性者易进展急性期即出现阳性者易进展为慢性乙肝；慢性活动性肝炎出现为慢性乙肝；慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化。阳性者可进展为肝硬化。乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒核心抗原（乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAgHBcAg）主要存在受感染的肝细胞内，主要存在受感染的肝细胞内，不游离于血清中，一般情况下血清不游离于血清中，一般情况下血清中不易检测到，临床上不做常规检中不易检测到，临床上不做常规检查。查。乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒核心抗体（抗乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc-HBc）（1 1）参考值：阴性。）参考值：阴性。（2 2）临床意义）临

8、床意义 抗抗-HBcIgM-HBcIgM：是近期感染的敏：是近期感染的敏感指标，也是病毒复制的指标；感指标，也是病毒复制的指标；抗抗-HBcIgG-HBcIgG：病后：病后1 1个月升高，个月升高，可持续终身，是既往感染的指标，可持续终身，是既往感染的指标，常用于流行病学检查常用于流行病学检查 。表面抗原表面抗原HBsAgHBsAg（正在（正在/曾经感染曾经感染HBVHBV）表表面面抗抗体体抗抗-HBs-HBs（保保护护性性抗抗体体，表表示示曾曾感感染染过过HBV/HBV/接接种种疫疫苗苗有有效效，机机体体具具有有抗抗感感染染力）力）e e抗抗原原HBeAgHBeAg（是是HBVHBV大大量量

9、复复制制的的标标志志，传传染染性强）性强）e e抗体抗体抗抗-Hbe-Hbe（HBVHBV减少，传染性弱）减少，传染性弱）核核心心抗抗体体抗抗-HBc-HBc（正正在在感感染染HBVHBV或或急急性性感感染染恢复期）恢复期）小结小结两对半对照表两对半对照表乙肝病毒标志物测定乙肝病毒标志物测定乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒DNADNA（HBV-DNAHBV-DNA）（1 1）参考值：阴性。）参考值：阴性。（2 2）临床意义）临床意义:阳性是诊断乙肝的可阳性是诊断乙肝的可靠指标，表明靠指标，表明HBVHBV复制机具有传染性。复制机具有传染性。丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎(一一)传染源传染源丙型肝炎的传染

10、源是急、丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。病慢性患者和无症状病毒携带者。病毒存在于患者的血液及体液中。毒存在于患者的血液及体液中。(二）二）传播途径传播途径丙型肝炎的传播途径与丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多播为主，且母婴传播不如乙型肝多见。见。丙肝病毒标志物测定丙肝病毒标志物测定n丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒（HCVHCV）是一种具有）是一种具有脂脂质质外壳的外壳的RNARNA病毒。病毒。n丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒（HCVHCV）经加热）经加热100 100 1010分钟或分钟或60106010小时或小

11、时或1:10001:1000甲醛甲醛37963796小时可灭活。小时可灭活。HCVHCV感染者血中感染者血中的的HCVHCV浓度极低，抗体反应弱而晚浓度极低，抗体反应弱而晚。丙肝病毒标志物测定丙肝病毒标志物测定1 1、参考值：抗、参考值：抗-HCVIgM-HCVIgM、抗、抗-HCVIgG-HCVIgG均均为阴性。为阴性。2 2、临床意义、临床意义（1 1）抗）抗-HCVIgM-HCVIgM：是特异性早期诊断：是特异性早期诊断指标，阳性提示指标，阳性提示HCVHCV感染。感染。（2 2）抗）抗-HCVIgG-HCVIgG：阳性提示既往感染：阳性提示既往感染过过HCVHCV。丁型病毒性肝炎丁型病

12、毒性肝炎(一一)传染源传染源丁型肝炎的传染源是急、丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者。慢性患者和病毒携带者。HBsAgHBsAg携带携带者是者是HDVHDV的保毒宿主和主要传染源。的保毒宿主和主要传染源。(二）二）传播途径传播途径丁型肝炎的传播途径与丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。乙型肝炎相同。丁肝病毒标志物测定丁肝病毒标志物测定n丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需要HBV的辅助才能进行复制，HDV感染常可导致HBV感染者的症状加重与病情恶化。HDV感染可直接造成肝细胞损害。丁肝病毒标志物测定丁肝病毒标志物测定1 1、参考值：抗、参考值：抗-HDVIgM-HDV

13、IgM、抗、抗-HDVIgG-HDVIgG均均为阴性。为阴性。2 2、临床意义、临床意义（1 1）抗）抗-HDVIgM-HDVIgM：是早期诊断指标，：是早期诊断指标，阳性提示阳性提示HDVHDV感染。感染。（2 2）抗）抗-HDVIgG-HDVIgG：阳性提示曾经感染：阳性提示曾经感染过过HDVHDV。戊型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎(一一)传染源传染源戊型肝炎的传染源是急戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者。以潜伏末期和性及亚临床型患者。以潜伏末期和发病初期粪便的传染性最高。发病初期粪便的传染性最高。(二）二）传播途径传播途径 粪、口途径传播，水粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，

14、源或食物被污染可引起暴发流行，发病高峰多在雨季或洪水后。临床发病高峰多在雨季或洪水后。临床患者常为自限性。患者常为自限性。戊戊肝病毒标志物测定肝病毒标志物测定n戊型肝炎病毒（HEV）为直径27-34nm的小RNA病毒。nHDV对氯仿敏感，在4或20下易被破坏；HEV在碱性环境中稳定，有镁、锰离子存在情况下可保持其完整性，对高热敏感，煮沸可将其灭活。戊肝病毒标志物测定戊肝病毒标志物测定1 1、参考值：抗、参考值：抗-HEVIgM-HEVIgM、抗、抗-HEVIgG-HEVIgG均均为阴性。为阴性。2 2、临床意义、临床意义（1 1）抗）抗-HEVIgM-HEVIgM：是早期诊断指标，：是早期诊断指标，阳性提示阳性提示HEVHEV感染。感染。（2 2）抗）抗-HEVIgG-HEVIgG：恢复期呈阳性。：恢复期呈阳性。庚肝病毒标志物测定庚肝病毒标志物测定1 1、参考值：阴性。、参考值：阴性。2 2、临床意义：、临床意义：阳性提示曾经感染过阳性提示曾经感染过HGVHGV，多，多见于输血后肝炎或使用血液制品见于输血后肝炎或使用血液制品引起。引起。