现场心肺复苏术课件.ppt

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1、Cardio pulmonary Resuscitation(C P R)现场心肺复苏术现场心肺复苏术 现场心肺复苏术n现场心肺复苏术，是指通过采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主心跳和呼吸功能的一种急救技术。n现场心肺复苏术常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外、战地救护、麻醉和手术的意外等急救工作。n抢救对象：抢救对象：猝死者猝死者(Sudden Death)(Sudden Death)。阻止“提早”出现的突然死亡。挽救“不该”凋谢的健康生命。各种疾病的终末期除外。n实施者：实施者：第一目击者第一目击者(First Responder)(First Respon

2、der)。猝死者身边的医生或护士 经过急救知识培训的市民现场心肺复苏术时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算n 10秒意识丧失，突然倒地。n 30秒全身抽搐。n 60秒自主呼吸逐渐停止。n 3分钟开始出现脑水肿。n 6 分钟开始出现脑细胞死亡。n 8分钟“脑死亡”“植物状态”。强调“黄金8分钟”“生存链”提高CPR成功率n尽早呼救并到达患者身旁。n尽早进行徒手CPR。n尽早进行电击除颤。n尽早进行高级生命支持。现场CPR方法 心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成：n突然倒地和/或意识丧失。n自主呼吸停止。n颈动脉搏动消失。意识判断要领n拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如

3、认识对方，可直呼其名。n如呼唤无反应，则掐人中穴。n如均无反应，则确定为意识丧失。抢救的体位要求n呼救的同时，应迅速将病人摆放成呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。仰卧位。n翻身时整体转动，保护颈部。翻身时整体转动，保护颈部。n身体平直，无扭曲。身体平直，无扭曲。n摆放的地点：地面或硬板床。摆放的地点：地面或硬板床。n压额抬颌法压额抬颌法，使头部后仰，使下颌、耳廓，使头部后仰，使下颌、耳廓的连线与地面垂直。的连线与地面垂直。n动作轻，防颈过伸压迫气道。动作轻，防颈过伸压迫气道。如颈椎损伤如颈椎损伤 下颌前推法下颌前推法（如不成功，也采用上法）（如不成功，也采用上法）徒手开放气道 (Air w

4、ay)检查呼吸 判断呼吸要领：n压额抬颌后，随即低下头判断呼吸。n眼看、耳听、面感。n10秒钟内完成。n始终保持气道开放位置。人工呼吸(Breathing)n 始终保持气道开放。n 吹气时不能漏气。n 不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。n 连吹2次，间隔3秒。n 吹：松 1/3：2/3n 每次吹气量600800ml，以患者 胸部抬起为宜（有效标志）n每分钟10-12次(小儿18次/分)。若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸对牙根紧闭对牙根紧闭/口唇损伤者口对鼻人工呼吸口唇损伤者口对鼻人工呼吸n按压部位：胸骨下段。按压部位：胸骨下段。定位定位:乳头连线中点（胸骨）乳头

5、连线中点（胸骨）食中指沿肋弓上移至剑突上两横指食中指沿肋弓上移至剑突上两横指 另一手掌根紧贴食指另一手掌根紧贴食指n双手重叠紧扣，手指离开胸壁。双手重叠紧扣，手指离开胸壁。n双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂绷直，肘关节不得弯曲。n双臂形成一直线，与患者胸部垂直，双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。用上半身重量垂直往下压。n手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。n下压和放松时间为下压和放松时间为 1:11:1无博动胸外心脏按压n频率：100次/min(18秒钟完成30次)。n深度：胸骨下陷 45cm。n每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。nB与C反复交

6、替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。（婴儿 15:1）n避免错误：肘部弯曲；手掌交叉;左右推动；掌部离胸。肋骨骨折内脏损伤（心肺肝脾）胸外按压并发症胸外按压并发症:CPR成功的指标n昏迷变浅，出现各种反射。n身体出现无意识的挣扎动作。n自主呼吸逐渐恢复，n触摸到规律的颈动脉搏动。n面色转为红润。n双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。病人意识突然消失病人意识突然消失 轻推肩部、提问一次（压人中、合谷）轻推肩部、提问一次（压人中、合谷）无反应无反应 即平卧、保持呼吸道通畅即平卧、保持呼吸道通畅 检查呼吸（听）检查呼吸（听）消失消失 存在存在 （求援、上送）（求援、上送）小结婴儿复苏方法婴儿复苏方法n判断意识拍打足跟，捏掐合谷（判断意识拍打足跟，捏掐合谷（哭？哭？）n 畅通呼吸道一指抬颌法畅通呼吸道一指抬颌法n 口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸n触摸肱动脉脉搏（触摸肱动脉脉搏（1分钟内再次检查）分钟内再次检查）n用用 2 个手指作胸外按压个手指作胸外按压（按压部位：乳头连线下一横指的胸骨部位）（按压部位：乳头连线下一横指的胸骨部位）n 胸外按压频率胸外按压频率100次次/min 进一步生命支持进一步生命支持 抢救一开始应迅速准备：紧急气管插管机械人工呼吸迅速建立静脉输液和给药通路准备急救物品（药物、除颤器）谢谢谢谢 谢谢谢谢