血糖监测与低血糖的处理-课件.ppt

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1、血糖监测与低血糖的处理主要内容血糖监测操作技术低血糖的处理血糖监测的概念及重要性 概念：概念：血糖监测血糖监测是糖尿病管 理中的重要组成部分，其结 果有助于评估糖尿病患者糖 代谢紊乱的程度，制定合理 的降糖方案，同时反映降糖 治疗方案的效果并指导治疗 方案的调整。重要性重要性：1 鼓励患者积极参与糖尿病管理 2 评估治疗有效性 3 指导饮食运动和药物方案的调整二 血糖自我监测频率与时间监测频率监测频率适用人群适用人群监测时间监测时间14次/天注射胰岛素或口服胰岛素分泌剂 餐前 餐后2小时 睡前 夜间注：具体时间根据医嘱和个体差异而定至少34次/天1型糖尿病患者在日常监测频率基础上增加次数生病或

2、剧烈运动前12天/周血糖控制良好、病情稳定监测频率至血糖得到控制血糖控制差、不稳定或急性病者三影响血糖监测结果的因素血糖仪代码与试纸代码是否一致试纸过期操作方法不当血糖仪不清洁长时间不进行血糖仪校正电池电力不足药物、如水杨酸类制剂、VitC其他影响因素：血液中红细胞压积、低血压、缺氧状态等准备:血糖仪、试纸、采血针头、75%酒精、棉签、弯盘 消毒手指（皮肤完整）待消毒液干透 扎针，采血（血量充足）记录血糖值、检测时间，整理用物。五血糖值的正确记录监测后患者不仅要记录血糖值，同时要记录影响血糖值的相关内容，包括：1 测血糖的日期、时间2 与进餐的关系，即是餐前或餐后3 血糖测定的结果4 血糖值与

3、注射胰岛素或口服降糖药的时间、类型、剂量的关系5 影响血糖的因素，如进食的食物种类、数量、运动量、生病情况等6 低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等症状：口干、多尿、感觉不适、易疲劳、恶心，严重者可出现嗜睡或昏迷，但也可无上述症状采取措施应视血糖升高的程度而定。此外还应考虑有无症状、进餐时间和患者的基础血糖浓度 若餐后血糖达14.4mmol/L，或餐后数小时血糖达12.2mmol/L，且患者无自觉症状，此时只需采取“报警”措施若患者出现高血糖症状或血糖浓度超出“报警”范围，可采取“干预”措施 高血糖症高血糖症低血糖症症状：烦躁、焦虑、出汗、颤抖、心率增加等，严重者可出现

4、意识模糊、肌肉共济失调、深度嗜睡，甚至昏迷等血糖浓度低于参考范围(即3.9mmol/L)，无论其是否出现低血糖症状，均应采取“干预”措施使用胰岛素或口服降糖药的糖尿病患者，若其血糖浓度达3.95.0mmol/L，虽属正常范围，但仍需采取“报警”措施，因其血糖浓度有可能会继续下降主要通过补充葡萄糖进行治疗 高血糖症高血糖症低血糖症低血糖症低血糖的症状低血糖的症状交感神经症状交感神经症状Text in hereText in hereText in hereText in here焦虑/觉醒心悸/颤抖出汗饥饿感感觉异常低血糖的症状低血糖的症状神经低血糖症状神经低血糖症状昏迷认知障碍精神运动异常行为

5、改变抽搐低血糖治疗流程图低血糖治疗流程图怀疑低血糖时立即测定血糖水平；无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者口服15-20g 糖类食品(糖块2-4块，或含糖饮料100ml)50%葡萄糖液20ml 静推或胰升糖素0.5-1mg 肌注每15 分钟监测血糖一次血糖3.9mmol/L,再给予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上，但距离下次就餐在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物血糖仍 3.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml静脉滴注中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版.如何正确应对低血糖如何正确应对低血糖有条件的病人，可立即用血糖仪测血糖，血糖有

6、条件的病人，可立即用血糖仪测血糖，血糖3.9mmol/L者应予以以下处理：者应予以以下处理：早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给予可给予15-20g糖类食物（葡萄糖为佳）糖类食物（葡萄糖为佳）含葡萄糖饮料如果汁、可乐、橙汁等含葡萄糖饮料如果汁、可乐、橙汁等100-120毫升毫升2-5个葡萄糖片个葡萄糖片1大汤勺蜂蜜或大汤勺蜂蜜或2-3块水果糖块水果糖两大块方糖两大块方糖饼干饼干2-3块或一块方形面包片等块或一块方形面包片等若您感觉好转，一定要保持饮食规律，避免再次出现低若您感觉好转，一定要保持饮食规律，避免再次出现

7、低血糖，如果血糖仍过低，感觉没有好转，要就诊。血糖，如果血糖仍过低，感觉没有好转，要就诊。低血糖贵在预防低血糖贵在预防常备快速血糖仪，监测血糖常备快速血糖仪，监测血糖患者应定时定量进餐患者应定时定量进餐遵医嘱使用降糖药或胰岛素遵医嘱使用降糖药或胰岛素运动会促进血糖下降，糖尿病患者要合理运动会促进血糖下降，糖尿病患者要合理安排运动量安排运动量限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒限制酒精摄入，杜绝空腹饮酒随身必备随身必备“低血糖急救卡低血糖急救卡”请务必在急救卡上详细注明目前所请务必在急救卡上详细注明目前所用的降糖药物和用法剂量。用的降糖药物和用法剂量。老年人低血糖老年人低血糖随着年龄的增加，口服降糖药和胰岛素引起严重低血糖的风险 增高老年人低血糖发生率高：胰升糖素不足 无症状低血糖发生率高 对低血糖知识的缺乏老年人的低血糖症状易被其他症状掩盖：如脑 缺血急性发作，血管迷走神经兴奋 THANKSNAME