老年人基础护理-4清洁护理课件.ppt

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1、清清洁护理理老年护理教研部 刘芳宏压疮护理理压疮概念？易发部位？压疮分级？压疮的产生因素？如何预防压疮？操作技术回忆：老年人日常生活照料课程中，如何帮助老人翻身预防压疮？复复习习：操作：操作：为为卧床老人翻身卧床老人翻身预预防防压疮压疮准备沟通评估协助翻身擦洗按摩放置体位垫或软垫整理记录准备环境：整洁、温湿度适宜，关闭门窗、屏风遮挡护理员：服装整洁，洗手并温暖双手老人：平卧于床上物品：软枕或体位垫5个、脸盆（40-45温水）、毛巾、浴巾、按摩油或凡士林、床刷、笔、记录单压疮压疮概念概念压疮是指局部组织长时间受压，造成血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而导致软组织溃烂和坏死的状况。易出易出压

2、疮压疮的部位的部位仰卧位：枕骨、肩胛骨、手肘、骶骨、足跟侧卧位：耳朵、肩峰、髋部、膝关节内外髁、内外踝俯卧位：面部、耳朵、肩峰、女性乳房、肋缘、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足趾坐位：坐骨结节、肩胛骨、足跟等压疮压疮分期方法分期方法美国国家压疮咨询委员会，2007可疑深部组织损伤：皮肤完整，局部黑紫，压之疼痛期：皮肤完整、发红，压之不褪色期：部分表皮破损，皮肤表浅溃疡期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉尚未暴露期：伤口坏死至肌肉层，有骨、肌腱或肌肉的暴露不可分期：全层皮肤缺失，有痂皮或腐肉覆盖淤血红润期期（Stage）：淤血红润期期（Stage）：炎性浸润期期（Stage）：浅度溃疡

3、期期（Stage）：深度溃疡期压疮压疮其他的分期名称其他的分期名称可疑深部可疑深部组织损伤即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。StageStage指指压不不变白的白的红肿Stage Stage 真皮真皮层部分缺部分缺损真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。Stage Stage 全皮全皮层缺缺损全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露。Stage Stage 组织全全层缺缺损全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。不可分期不可分期全皮层缺损，伤口床被腐肉（

4、黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。引引发压疮发压疮的因素的因素预预防防压疮压疮的方法的方法做好皮肤护理：清洁、护肤用品、应用新型敷料正确移动老人：变换体位（1-2小时），移动时避免拖拉，减小摩擦力保持正确的卧位：尽量采用30角斜卧位（楔形体位垫）、除非必要，床头抬高避免大于30；使用体位垫减压用具的使用：棉垫、软枕、水囊、体位垫等，增加受压面积，减少局部组织受压注意加强营养预预防防压疮压疮的的产产品品压疮垫楔形枕透明膜解除受压因素压红部位避免按摩，可按摩压红周围部位出现皮肤破溃时进行护理应注意全程无菌操作已已发压

5、疮发压疮的的护护理理口腔口腔护理理口腔口腔护护理理定义：护理人员对无法自己进行口腔清洁的老人用棉球蘸取清水或特殊溶液清洁老年人口腔的过程。目的：减少口腔感染的机会、清除口腔异味、促进食欲准备？评估与沟通？体位？擦拭顺序？操作后整理？注意事项？复复习习：使用棉棒法帮助老人清：使用棉棒法帮助老人清洁洁口口腔腔操作：操作：为为老年人老年人进进行口腔行口腔护护理理（棉球法）（棉球法）一次性口护包：内有弯盘2个、镊子两把、棉球数个、压舌板一个、垫巾一条止血钳一把手电筒生理盐水溶液石蜡油或润唇膏用物准用物准备备向老人解释操作目的，简单介绍操作过程，取得老人合作，减轻其紧张感。询问老人有无口腔黏膜损伤、义齿

6、等沟通沟通老人取侧卧位或平卧位，头偏向一侧治疗巾铺在老人颌下及胸前其中一个弯盘置于老人口角边清点棉球，用生理盐水浸湿摆摆放体位放体位嘱老人张口，使用压舌板和手电筒观察老人口腔主要观察口腔有无牙龈出血、感染、口腔黏膜破损等情况观观察口腔察口腔左手执镊子，右手至弯嘴止血钳（无止血钳时也可使用两把镊子），将棉球绞至不滴水擦拭顺序：口唇、外侧面、上牙内侧面、上牙咬合面、下牙内侧面、下牙咬合面、颊部、同法擦拭对侧、上颚、舌上、舌下、口腔底再次检查口腔擦拭口腔擦拭口腔擦净口角水痕，口唇涂石蜡油或润唇膏清点棉球数量撤去用物，协助老人取舒适卧位，整理床单位洗手、记录整理用物整理用物擦拭时动作轻柔，防止碰伤老人黏膜及牙龈植物人或昏迷的老人禁忌漱口，并使用开口器，从臼齿处放入擦洗时棉球需夹紧，每次一个，防止遗留在口腔棉球不可过湿，防止溶液误入呼吸道绞干棉球时，接触口腔的止血钳不可与取干净棉球的镊子相接触擦拭上颚及舌面时，不可过深，以免引起老人不适注意事注意事项项