神经外科护理教学查房课件.ppt
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1、 指导老师:林海芳指导老师:林海芳 翁云洪翁云洪神经外科护理教学查房神经外科护理教学查房目录目录病情介绍病情介绍治疗经过治疗经过护理问题及护理问题及措施措施相关知识相关知识链接链接互动环节互动环节1 12 23 34 45 5病例分析病例分析一般情况一般情况 1154311543床床 罗罗*帮,男,帮,男,3030岁,于岁,于2014-10-312014-10-31入院入院 主诉:头痛伴呕吐,视力下降主诉:头痛伴呕吐,视力下降1 1个月个月入院查体入院查体 T 36.7T 36.7,P 72P 72次次/分,分,R 19R 19次次/分,分,Bp 127/66mmHgBp 127/66mmHg
2、,神,神志清楚,右眼视力志清楚,右眼视力1.01.0,左眼视力,左眼视力0.20.2,双眼颞侧偏盲,双眼颞侧偏盲,四肢肌张力正常四肢肌张力正常辅助检查:辅助检查:CT:1.CT:1.鞍区及鞍上区占位鞍区及鞍上区占位 2.2.左乳突区炎症可能(鼻中隔偏区)左乳突区炎症可能(鼻中隔偏区)MRI:1.MRI:1.垂体大腺瘤伴出血垂体大腺瘤伴出血 2.2.鼻中隔左偏。鼻中隔左偏。入院诊断:鞍区占位(垂体瘤?)入院诊断:鞍区占位(垂体瘤?)病例分析病例分析病例分析病例分析 2014-10-31 2014-10-31 入院后予入院后予级优质护级优质护理、普食、卧床休息理、普食、卧床休息处处理,理,并开始予
3、完善并开始予完善术术前准前准备备,即左氧氟沙星滴眼液滴鼻、,即左氧氟沙星滴眼液滴鼻、备备皮皮(剪鼻毛)等。(剪鼻毛)等。2014-11-12 2014-11-12 诉头晕,遵医嘱予甘露醇脱水降低颅内压,症诉头晕,遵医嘱予甘露醇脱水降低颅内压,症状缓解状缓解病例分析病例分析2014-11-13 8:002014-11-13 8:00入手术室行经鼻神经内镜下鞍区病损切除术入手术室行经鼻神经内镜下鞍区病损切除术14:1514:15返回病房。右侧鼻腔予膨胀海绵填塞,少量黄色渗液。左侧视力仍返回病房。右侧鼻腔予膨胀海绵填塞,少量黄色渗液。左侧视力仍未完全恢复。留置尿管通畅,尿液呈淡黄色,澄清。坠床危险因
4、素评分未完全恢复。留置尿管通畅,尿液呈淡黄色,澄清。坠床危险因素评分9 9分,存在中度受伤危险,予以使用床栏等相关护理措施。分,存在中度受伤危险,予以使用床栏等相关护理措施。Braden评分评分17分,存在有皮肤完整性受损的低度危险护理问题,予使用气垫床,保持床分,存在有皮肤完整性受损的低度危险护理问题,予使用气垫床,保持床单位干燥清洁平整等护理措施。单位干燥清洁平整等护理措施。诉头痛,疼痛评分诉头痛,疼痛评分2 2分。遵医嘱予禁食、分。遵医嘱予禁食、吸氧、止血、抗炎、补液、密切观察生命征、薄荷脑滴鼻液滴右侧鼻腔、吸氧、止血、抗炎、补液、密切观察生命征、薄荷脑滴鼻液滴右侧鼻腔、记录记录2424
5、小时出入量及监测电解质变化。小时出入量及监测电解质变化。病例分析病例分析2014-11-14 2014-11-14 遵医嘱改流质饮食,停用抗生素抗感染治疗,遵医嘱改流质饮食,停用抗生素抗感染治疗,并迁普通病房继续治疗并迁普通病房继续治疗 2014-11-19 2014-11-19 病理诊断:病理诊断:(鞍区)(鞍区)垂体腺瘤垂体腺瘤术后术后1111月月1414日日1111月月1515日日参考值参考值NaNa125mmol/L125mmol/L131mmol/L131mmol/L137-145mmol/L137-145mmol/LClCl93mmol/L93mmol/L93mmol/L93mmo
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