亚急性甲状腺炎-课件.ppt

《亚急性甲状腺炎-课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《亚急性甲状腺炎-课件.ppt（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎 一、概述二、临床表现三、实验室检查四、诊断五、鉴别诊断六、治疗概述：亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)，又有亚急性肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、等多种称谓。本病呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征。多种病毒如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染与本病有关，也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等)之后。遗传因素可能参与发病，有与HLA-B35相关的报道。各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现，可能继发于甲状腺滤泡破坏后的

2、抗原释放。临床表现临床表现1、上呼吸道感染前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升、上呼吸道感染前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病高，起病34d达高峰。可伴有颈部淋巴结肿大达高峰。可伴有颈部淋巴结肿大2、甲状腺区特征性疼痛：逐渐或突然发生，程度不等。转颈、吞咽动作可加重、甲状腺区特征性疼痛：逐渐或突然发生，程度不等。转颈、吞咽动作可加重常放射同侧耳、咽喉、下颌角、枕、胸背部等处。少数声音嘶哑、吞咽困难常放射同侧耳、咽喉、下颌角、枕、胸背部等处。少数声音嘶哑、吞咽困难3.、甲状腺肿大：弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明、甲状腺肿大：弥

3、漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶。显，无震颤及杂音。甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶。实验室检查实验室检查早期：1、红细胞沉降率升高2、分离现象：甲状腺摄碘率下降，血清T3、T4升高3、TSH下降中期：T3、T4下降，TSH升高恢复期：甲状腺摄碘率、血清T3、T4恢复正常诊断诊断 根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬，结合ESR显著增快，血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺l3lI摄取率降低的双向分离现象可诊断本病。鉴别诊断鉴别诊断1、急性化脓性甲状腺炎：甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛及全身显著炎症反应

4、有时可找到临近或远处感染灶；白细胞明显增高，核左移；甲状腺功能及l3lI摄取率多数正常。2、结节性甲状腺肿出血：突然出血可伴甲状腺疼痛，出血部位伴波动感；但是无全身症状，ESR不升高；甲状腺超声检查对诊断有帮助。3、桥本甲状腺炎：少数病例可以有甲状腺疼痛、触痛，活动期ESR可轻度升高，并可出现短暂甲状腺毒症和l3lI摄取率降低；但是无全身症状，血清TgAb、TPOAb滴度增高。轻症病理：应用阿司匹林，吲哚美辛等非甾体类抗炎药物治疗。阿司匹林：每次0.5-1g，每天2-3次，疗程2周左右。较重病理：需用糖皮质激素治疗，泼尼松10mg TID po，症状可迅速控制，体温下降，疼痛消失，甲状腺结节很快缩小或消失，用药两周后逐渐减量，疗程一般2月，如停药后复发，继续用药仍有效。有甲亢症状的：可给予心得安10mg TID po，心得安不仅可减轻高甲状腺激素引起的交感神经兴奋症状，还有抑制T4在外周转化为T3的作用。有甲减症状的：可根据症状补充甲状腺激素，改善症状。治疗治疗谢谢