icu护理品管圈李豆敏-课件.ppt

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1、 海豚悠游圈成果汇报海豚悠游圈成果汇报圈名：海豚悠游圈圈名：海豚悠游圈主题主题:降低深静脉置管患者管道堵塞发生率降低深静脉置管患者管道堵塞发生率 铜川矿务局中心医院QCC第一圈成立时间：成立时间：2014.6.30QCC圈成员王秋丽王秋丽本本 科科吴文洁吴文洁陈陈 婕婕郭郭 红红吴晶静吴晶静王亚丽王亚丽侯侯 琳琳本本 科科本科本科本科本科本本 科科唐燕云唐燕云本本 科科大大 专专专科专科护护 师师护师护师护师护师护师护师护护 师师主管护师主管护师护护 师师护师护师Q长：李豆敏长：李豆敏本科本科 护师护师Q辅导员：毕素锦辅导员：毕素锦本科本科 副主任护师副主任护师QCC圈名选择圈名圈名得分得分排

2、名排名天使天使4G圈圈422泥鳅圈泥鳅圈364绿萝圈绿萝圈403海豚悠游圈海豚悠游圈461 圈徽选择圈名及意义 圈徽 得分 最终选定 32分 31分 28分 35分 圈名圈徽 圈徽意义：圈徽意义：图案中间是海豚，在圈徽中代表深静脉图案中间是海豚，在圈徽中代表深静脉 导管，海豚在水中畅游，周围的红色象导管，海豚在水中畅游，周围的红色象 征血管壁，指通过有效护理，深静脉导征血管壁，指通过有效护理，深静脉导 管输液可以在血管中畅通无阻。管输液可以在血管中畅通无阻。QCC主题选定：拟选主题拟选主题上级上级政策政策重要性重要性迫切性迫切性可行性可行性得分得分选定选定提高肥胖截瘫患者翻身提高肥胖截瘫患者翻

3、身有效率有效率2521211382提高提高ICU患者肢体功能锻患者肢体功能锻炼落实率炼落实率2419161170降低深静脉置管患者管降低深静脉置管患者管道堵塞发生率道堵塞发生率2721271388降低留置导尿患者尿路降低留置导尿患者尿路感染发生率感染发生率2117191370主题选定理由.患患患患者者者者院院方方护护护护理理理理同同同同仁仁仁仁保证输液安全，提高患者满意度，提保证输液安全，提高患者满意度，提升护理质量。升护理质量。该主题所关系问题护士感兴趣、在护理该主题所关系问题护士感兴趣、在护理该主题所关系问题护士感兴趣、在护理该主题所关系问题护士感兴趣、在护理工作中经常碰到、护士迫切希望解

4、决。工作中经常碰到、护士迫切希望解决。工作中经常碰到、护士迫切希望解决。工作中经常碰到、护士迫切希望解决。延长导管留置时间，减轻患者的痛苦延长导管留置时间，减轻患者的痛苦 及经济负担，提高护理质量。及经济负担，提高护理质量。深静脉置管患者输液速度减慢频数查检表改善前柏拉图100 80 90 7060 50 40 302010 0护士护士患者患者导管导管药物药物6%04 40 836 12 16 20 28 32 2411419数值数值发生人数发生人数 累计发生率累计发生率圈能力评估（实施前）圈员姓名解决问题能力个人素质修养沟通协调能力责任心自信心团队合作能力品管手法掌握程度积极性王秋丽3.54

5、445424吴文洁4444.5541.54.5陈 婕3.54.54.54.553.51.54王亚丽3.54.53.54.534.524郭 红433.54.53.543.54.5张昭娣3.533.543.54.523吴晶静443.53.534.51.53.5侯 琳3.5433.543.51.54.5李豆敏4.5554.554.53.54.5平均分3.84.03.84.24.14.124.1总目标设定目标值=现况值-（现况值圈能力改善重点）=40-（400.840.75）=14.8降幅=（现况值-目标值）/现况值 =（40-14.8）/40 =63%目标柏拉图100 80 90 7060 50 4

6、0 302010 0改善前改善前改善后改善后%010 1002090 30 40 50 70 80 6014.840数值数值要因分析护士护士护士护士药物药物导管导管患者患者人力不足人力不足专业知识欠缺专业知识欠缺输入高分子药物输入高分子药物血液黏度高血液黏度高中心静脉压力高中心静脉压力高疾病疾病饮水量少饮水量少放置不妥放置不妥输液肢体活动减少输液肢体活动减少受压、打折、扭曲受压、打折、扭曲机械性因素机械性因素穿刺部位缝合穿刺部位缝合过紧压迫导管过紧压迫导管工作量大工作量大急危重患者多急危重患者多思想不重视思想不重视患者生活护理多患者生活护理多不按流程操作不按流程操作责任心不强责任心不强长时间置

7、管侧卧位侧长时间置管侧卧位侧制定对策序号 主要因素 对 策 方 案 目 标实施时间负责人 1护士专业知识欠缺提高护士专科知识每位参与护理带管患者护士对相关专业知识能熟练掌握并应用2014.8.12014.9.14吴文洁 2护士思想不重视加强责任心护士重视管道护理，能自觉按流程规范操作侯 琳 3深静脉管道放置不当致扭曲、打折、受压按时巡视，要求患者管道安置放置合理患者管道持续保持位置放置合理，无扭曲、打折、受压陈 婕 4患者输液肢体活动减少增加患者输液肢体活动频率吴晶静 5输入高粘度药物后未处理管道输入高浓度、黏度药物后及时、有效处理管道置管患者输入高粘度药物后未发生滴速减慢、不滴现象。王亚丽实

8、施一对策名称提高护士专业知识主因分析1.年轻护士入科频繁，基础薄弱；2.相关知识培训不到位。P计划1.新护士入科一周内就深静脉导管护理相关标准、规范、操作流程，安排护士（吴文洁）进行培训，培训结束进行考核，95分为合格，达标后可参与护理。2.日常导管护理工作严格按照规程操作。D实施实施时间：2014.8.1-9.14负责人：吴文洁实施人：全体圈员与科室人员实施三对策名称妥善安置深静脉管道和置管肢体主因分析1.输液肢体活动减少2.长时间置管侧卧位肢体受压，血流速度减慢P计划1.在用药结束后要经常轻轻按摩四肢，做手部伸握动作、局部热敷，以增加血液循环及血管弹性。2.置管3天以上患者，每日做三次置管

9、侧肢体的活动，（9:0011:3016:00），每次活动2分钟，做上臂的伸屈运动，手的握持运动，避免剧烈的被动练习。3.不能自主活动患者，每两小时翻身一次，每次翻身后，保证患者深静脉置管的一侧处于高位，防止长时间受压引起的管路不通。锁骨下深静脉置管的患者，翻身时可将软枕垫于患者肩背侧，减少受压。D实施实施时间：2014.8.1-9.14负责人：陈婕实施人：全体圈员与科室人员实施四对策名称按时巡视，确保患者管道安置放置合理。主因分析1，护士数量不足，危重病人抢救、治疗、生活护理繁 多，不能及时巡视。2.护士巡视病人时未深入甚至忽略观察、评估导管情况。P计划1.合理排班，申请增加护理人员；2.要求

10、护士在每小时巡视病人时、更换液体时同时观察深静脉管道安置是否到位，包括（1）管道深度在位；（2）深静脉管道摆放整齐，无死折；（3）输液器管路中立、无死折；（4）输液器管路暴露，不允许在被子内、衣服内，可直接观察。（5）深静脉管道和输液器上夹子、三通正常开放。D实施实施时间：2014.8.1-9.14负责人：吴晶静实施人：全体圈员与科室人员实施五对策名称输入高浓度药物后有效处理管道主因分析脂肪乳、血制品、止血剂等药物输注经过导管后，大分子物质易沉淀引起堵塞。P计划1.输入大分子粘稠药物后更换输液器。2.输入大分子粘稠药物后生理盐水冲管。D实施实施时间：2014.8.1-9.14负责人：王亚丽实施人：全体圈员与科室人员展示到此结束，不足之处，请多指正。谢谢！