软式内镜清洗消毒技术规范PPT课件.ppt

《软式内镜清洗消毒技术规范PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《软式内镜清洗消毒技术规范PPT课件.ppt（38页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、软式内镜清洗消毒技术规范软式内镜清洗消毒技术规范 主要内容主要内容软式内镜清洗消毒技术规范软式内镜清洗消毒技术规范 -编制说明编制说明软式内镜清洗消毒技术规范软式内镜清洗消毒技术规范 -内容介绍内容介绍相关知识回顾：内镜相关的感染相关知识回顾：内镜相关的感染理论上各种病原微生物均有可能通过内镜理论上各种病原微生物均有可能通过内镜诊疗操作进行传播。诊疗操作进行传播。内镜所致医院感染的发生原因是消毒不严内镜所致医院感染的发生原因是消毒不严，其常，其常见的感染途径有三个见的感染途径有三个：患者患者患患者；者；患者患者医护人员医护人员 ；寄居于内镜及附件上的致病菌传寄居于内镜及附件上的致病菌传入入。影

2、响内镜洗消的主要因素影响内镜洗消的主要因素软性内镜所用的材料软性内镜所用的材料-不能热灭菌不能热灭菌内镜镜体复杂的设计内镜镜体复杂的设计,不易清洗消毒不易清洗消毒内镜管道表面的内镜管道表面的凸凹不平凸凹不平直接导致了细菌生物膜的直接导致了细菌生物膜的形成，从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。形成，从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。活检活检/抽吸管道直径抽吸管道直径-3mm至至5mm甚至更小；注水甚至更小；注水/注气管道直径是活检注气管道直径是活检/抽吸管道的抽吸管道的-1/15-1/15相关知识回顾：内镜相关的感染相关知识回顾：内镜相关的感染中国中国对对内镜清洗消毒重视不够内镜清洗消毒重

3、视不够，导，导致疾病传播的意义认致疾病传播的意义认识不识不清、软清、软硬件投入方面不足，人员、设备设施不硬件投入方面不足，人员、设备设施不足使用足使用。清洗消毒水平参差不齐，差距较大。清洗消毒水平参差不齐，差距较大。1 1、清洗消毒人员更换频繁，培训不足；、清洗消毒人员更换频繁，培训不足；2 2内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理；内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理；3 3内镜数量不足；内镜数量不足；4 4省略或改变清洗省略或改变清洗消毒流程步骤，影响洗消效果。消毒流程步骤，影响洗消效果。5 5化学消毒（灭菌）剂使用不规范。化学消毒（灭菌）剂使用不规范。7 7部分无清洗消毒记录，

4、需统一完善。部分无清洗消毒记录，需统一完善。我国仍存在的问题我国仍存在的问题一、编制说明一、编制说明软式内镜诊疗技术已成为诊治消化道疾病的重要手段之一，软式内镜诊疗技术已成为诊治消化道疾病的重要手段之一，应用范围不断拓宽。应用范围不断拓宽。一、主要依据：一、主要依据：我国现有的标准、规范和国际上有关软式内镜我国现有的标准、规范和国际上有关软式内镜清洗消毒的要求编制而成，因此具有较强的科学性。清洗消毒的要求编制而成，因此具有较强的科学性。二、国内的法规性文件：内镜清洗消毒技术规范（二、国内的法规性文件：内镜清洗消毒技术规范（20042004年版）年版）、医院感染管理办法医院感染管理办法、医院消毒

5、卫生标准医院消毒卫生标准、消消毒技术规范毒技术规范、软式内镜清洗消毒相关的专著等软式内镜清洗消毒相关的专著等编制说明编制说明三、重点问题的说明三、重点问题的说明1不同系统内镜诊疗、洗消操作分开、洗消设不同系统内镜诊疗、洗消操作分开、洗消设备分开问题：备分开问题：2 2清洗消毒室通风问题：清洗消毒室通风问题：3 3床旁预处理问题床旁预处理问题4 4测漏问题：测漏问题：5 5手工清洗的重要性手工清洗的重要性6 6内镜清洗消毒机的使用内镜清洗消毒机的使用7 7手工清洗流程的调整手工清洗流程的调整编制说明编制说明三、重点问题的说明三、重点问题的说明8 8自动灌流器（或压力水枪）的应用自动灌流器（或压力

6、水枪）的应用9 9消毒剂的选择范围扩大消毒剂的选择范围扩大1010医用清洗剂医用清洗剂1111终末漂洗用水终末漂洗用水1212残留液体去除和干燥残留液体去除和干燥1313储存方式和时间储存方式和时间编制说明编制说明二、内容介绍二、内容介绍1 1、范围、范围2 2、规范性引用文件、规范性引用文件3 3、术语和定义、术语和定义4 4、管理要求、管理要求5 5、布局及设施、设备要求、布局及设施、设备要求6 6、清洗消毒技术规范、清洗消毒技术规范7 7、监测与记录、监测与记录新修订规范简介索引新修订规范简介索引4 4、管理要求、管理要求医疗机构管理要求内镜中心管理要求人员布局设施、设备耗材要求4.2.

7、14.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。突发事件的应急预案。4.2.2 4.2.2 应遵循标准预防的原则，将所有用于患者诊疗操作后应遵循标准预防的原则，将所有用于患者诊疗操作后的软式内镜均视为具有感染性，应立即进行清洗消毒处理，的软式内镜均视为具有感染性，应立即进行清洗消毒处理，并进行人员防护。并进行人员防护。4.2.3 4.2.3 工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，做好个人防工作人员进行内镜诊疗或者清洗消

8、毒时，做好个人防护，穿戴必要的防护用品，如防水围裙、口罩、护目镜或护，穿戴必要的防护用品，如防水围裙、口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。防护面罩、帽子、手套、专用鞋等。4.2 4.2 内镜中心（室）的管理要求内镜中心（室）的管理要求4.2.4 4.2.4 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作宜作宜分室进行分室进行；不能分室进行的，应分时间段进行。；不能分室进行的，应分时间段进行。4.2.5 4.2.5 软式内镜清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作软式内镜清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位

9、置张贴。规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。4.2.6 4.2.6 应具备适用于软式内镜清洗消毒的设备与物品，并应具备适用于软式内镜清洗消毒的设备与物品，并进行严格管理。进行严格管理。4.2.7 4.2.7 每天诊疗工作结束后，应对诊疗环境进行清洁和消每天诊疗工作结束后，应对诊疗环境进行清洁和消毒处理。毒处理。4.2 4.2 内镜中心（室）的管理要求内镜中心（室）的管理要求4.3.1 4.3.1 清洗消毒工作人员，其数量与本单位软式内镜诊疗工清洗消毒工作人员，其数量与本单位软式内镜诊疗工作量相匹配。作量相匹配。4.3.2 4.3.2 应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以应

10、当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：下知识与技能：a a）清洗、消毒、灭菌的知识与技能。）清洗、消毒、灭菌的知识与技能。b)b)内镜构造及保养知识。内镜构造及保养知识。c c）清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法。）清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法。d d）标准预防及职业安全防护原则和方法。）标准预防及职业安全防护原则和方法。e e）医院感染预防与控制的相关知识。）医院感染预防与控制的相关知识。4.3.3 4.3.3 应建立内镜诊疗中心（室）工作人员的继续教育制度，应建立内镜诊疗中心（室）工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。根据专业进展，开展

11、培训，更新知识。4.34.3人员人员4.4.1 4.4.1 基本布局：基本布局：4.4.2 4.4.2 内镜诊疗室内镜诊疗室 4.4.2.14.4.2.1应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。4.4.2.2 4.4.2.2 每个诊疗单位应包括诊疗床每个诊疗单位应包括诊疗床1 1张、主机（含显示器）、张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等基本设施。吸引器、治疗车等基本设施。4.4.2.3 4.4.2.3 配备配备手卫生装置，采用非手触式水龙头手卫生装置，采用非手触式水龙头。4.4.2.4 4.4.2.4 灭菌内镜的诊疗环境应达到普通手术室的要求。灭菌

12、内镜的诊疗环境应达到普通手术室的要求。4.4.3 4.4.3 清洗消毒室清洗消毒室4.4.3.1 4.4.3.1 应独立设置。应独立设置。4.4.3.2 4.4.3.2 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、自不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、自动清洗消毒机宜分开设置和使用。动清洗消毒机宜分开设置和使用。4.44.4布局布局4.5.1 4.5.1 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。4.5.2 4.5.2 宜采用全浸泡式内镜。宜采用全浸泡式内镜。4.5.34.5.3应配备以下设备与物品：应配备以下设备与物品：a)a)清洗槽、漂洗槽

13、、消毒槽、终末漂洗槽。清洗槽、漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽。b)b)全管道灌流器，宜采用自动灌流器。全管道灌流器，宜采用自动灌流器。c)c)各种内镜专用毛刷。各种内镜专用毛刷。d)d)压力水枪。压力水枪。e)e)压力气枪。压力气枪。g)g)内镜及附件运送容器。内镜及附件运送容器。4.5设施、设备设施、设备4.5.3 4.5.3 宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下：宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下：a)a)应取得卫生部卫生许可批件应取得卫生部卫生许可批件;b)b)应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能;c)c)宜具备持续测漏、水过滤、干燥、数据打印等宜具备持续测漏、

14、水过滤、干燥、数据打印等功能。功能。4.5.5 4.5.5 灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应取得卫生部卫生许可批件取得卫生部卫生许可批件。4.5.64.5.6镜库（柜或室）镜库（柜或室）:内表面应光滑、无缝隙便于内表面应光滑、无缝隙便于清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥。4.5设施、设备设施、设备4.6.14.6.1水：应有自来水、无菌水水：应有自来水、无菌水/过滤水供应。自来水水质应过滤水供应。自来水水质应符符GB5749GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应0.2

15、0.2 m m，并定期更换。，并定期更换。4.6.2 4.6.2 医用清洗剂：医用清洗剂：a)a)应选择适用于软式内镜的医用清洗剂。应选择适用于软式内镜的医用清洗剂。b)b)可根据需要选择生物膜清洗剂。可根据需要选择生物膜清洗剂。4.6.3 4.6.3 润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。4.6.4 4.6.4 消毒剂：应选择适用于软式内镜的合法、有效的消毒消毒剂：应选择适用于软式内镜的合法、有效的消毒剂。消毒剂应在有效期内使用，严格控制消毒时间，使用剂。

16、消毒剂应在有效期内使用，严格控制消毒时间，使用后应立即彻底漂洗后应立即彻底漂洗。4.6.5 4.6.5 干燥剂：应配备干燥剂：应配备75%75%乙醇或异丙醇乙醇或异丙醇.4.6 4.6 耗材要求耗材要求无毒物残留无毒物残留环环 保保高水平消毒广谱杀菌作用快速作用快速 不损坏内镜不损坏内镜价廉价廉5.1 5.1 基本原则基本原则5.1.1 5.1.1 软式内镜及其附件、诊疗用品应遵循以下要求进行分类消毒软式内镜及其附件、诊疗用品应遵循以下要求进行分类消毒处理处理a)a)进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件如活检钳

17、、圈套器、注射针、细胞刷、切开刀、导丝、镜及附件如活检钳、圈套器、注射针、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探条、造影导管、碎石器、网篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探条、造影导管、异物钳等，异物钳等，应进行灭菌。应进行灭菌。b)b)与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及注水瓶及连接管、非一次性使损皮肤、破损黏膜的软式内镜及注水瓶及连接管、非一次性使用的口圈、运送容器等附属物品、器具，应用的口圈、运送容器等附属物品、器具，应进行高水平消毒进行高水平消毒。c)c)与完整皮肤

18、接触而不与黏膜接触的用品，如听诊器、血压计、床与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品，如听诊器、血压计、床架等物品宜低水平消毒或清洁。架等物品宜低水平消毒或清洁。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程5.1.2 不不应应改改变变清清洗洗消消毒毒流流程程或或者者省省略略清清洗洗消消毒毒步步骤骤，不不应缩短清洗消毒时间。应缩短清洗消毒时间。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程5.1.3 5.1.3 消毒灭菌前应进行彻底清洗。消毒灭菌前应进行彻底清洗。5.1.4 5.1.4 应使用流动水对内镜进行漂洗。应使用流动水对内镜进行漂洗。5.1.5 5.1.5 在清洗、漂洗、消毒等处理后，均应使用压力气枪将在

19、清洗、漂洗、消毒等处理后，均应使用压力气枪将内镜残留液体去除。内镜残留液体去除。5.1.6 5.1.6 终末漂洗后应进行干燥。终末漂洗后应进行干燥。5.1.75.1.7内镜存储的方式应能够保护内镜免受污染。内镜存储的方式应能够保护内镜免受污染。5.1.8 5.1.8 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应计时控制。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应计时控制。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程5.2.1 预处理预处理：内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用擦拭，擦洗用品应一次性使用。应立即用擦拭，擦洗用品应一次性使用。

20、反复送气与送水至少反复送气与送水至少10s10s。将内镜的先端置入装有医用清洗液的容器中，启动吸引功能，将内镜的先端置入装有医用清洗液的容器中，启动吸引功能，抽取清洗液至吸引器罐见到清洗液流入为止。抽取清洗液至吸引器罐见到清洗液流入为止。将内镜从光源装置上取下时，连接内镜的线路及吸引管应经将内镜从光源装置上取下时，连接内镜的线路及吸引管应经过擦拭后拔下。过擦拭后拔下。盖好防水盖，放入运送容器，送至清洗消毒室。盖好防水盖，放入运送容器，送至清洗消毒室。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程5.2.25.2.2测漏：测漏：a)a)将内镜放入盛有适量清洗用水的清洗槽内；将内镜放入盛有适量清洗用水的清

21、洗槽内；b)b)先取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮；先取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮；c)c)连接好测漏装置，并注入压力；连接好测漏装置，并注入压力；d)d)将内镜先端浸入水中，同时向各个方向弯曲内镜先将内镜先端浸入水中，同时向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；端，观察有无气泡冒出；e)e)如有渗漏，应及时保修送检。如有渗漏，应及时保修送检。f)f)测漏情况应有记录。测漏情况应有记录。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程5.2.3 5.2.3 清洗：清洗：a)a)遵循医用清洗剂产品说明书遵循医用清洗剂产品说明书配置适量使用浓度的清洗液置于配置适量使用浓度的清洗液置

22、于清洗槽及超声清洗器中。清洗槽及超声清洗器中。b)b)将内镜全部浸没于清洗液中，用纱布反复擦洗镜身，前端和将内镜全部浸没于清洗液中，用纱布反复擦洗镜身，前端和操作部应重点擦洗。操作部应重点擦洗。c)c)用清洁毛刷彻底刷洗活检管道和导光软管的吸引器管道，刷用清洁毛刷彻底刷洗活检管道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗至反复刷洗至没有可见的碎屑没有可见的碎屑及组织为止（毛刷进入和抽出时宜采用旋及组织为止（毛刷进入和抽出时宜采用旋转的方式）；再次清洗刷头转的方式）；再次清洗刷头。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程d)d

23、)安装自动灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用清洗安装自动灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用清洗液反复清洗内镜的每个管道。液反复清洗内镜的每个管道。e)e)将取下的活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按扭等将取下的活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按扭等部件在超声清洗器内使用清洗液清洗。部件在超声清洗器内使用清洗液清洗。f)f)以上清洗液浸泡、清洗的操作应遵循相应的医用清洗剂以上清洗液浸泡、清洗的操作应遵循相应的医用清洗剂产品说明所要求的浓度、时间、温度执行。产品说明所要求的浓度、时间、温度执行。g)g)清洗液应清洗液应每清洗一条内镜后更换每清洗一条内镜后更换。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操

24、作规程5.2.4 5.2.4 漂洗：漂洗：a)a)将清洗后的内镜及部件、附件等置于带流动水的漂洗槽内。将清洗后的内镜及部件、附件等置于带流动水的漂洗槽内。b)b)安装全管道灌流器（或使用压力水枪），用流动水冲洗内安装全管道灌流器（或使用压力水枪），用流动水冲洗内镜各管道至少镜各管道至少10s10s。c)c)用流动水冲洗内镜的外表面、部件及附件。用流动水冲洗内镜的外表面、部件及附件。d)d)用用压力气枪或注射器向各管道充气，排出管道内的水分压力气枪或注射器向各管道充气，排出管道内的水分。e)e)擦干内镜外表面、部件及附件。擦干内镜外表面、部件及附件。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程5.2.

25、5 5.2.5 消毒（灭菌）：消毒（灭菌）：a)a)软式内镜高水平消毒可选用过氧乙酸、邻苯二甲醛、戊软式内镜高水平消毒可选用过氧乙酸、邻苯二甲醛、戊二醛、酸性氧化电位水等；软式内镜灭菌可选用灭菌设二醛、酸性氧化电位水等；软式内镜灭菌可选用灭菌设备或过氧乙酸、戊二醛等。备或过氧乙酸、戊二醛等。b)b)采用化学消毒（灭菌）剂进行高水平消毒或者灭菌时，采用化学消毒（灭菌）剂进行高水平消毒或者灭菌时，应将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽并全部浸没于应将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽并全部浸没于消毒液中，各管道用灌流装置或注射器灌满消毒液，作用消毒液中，各管道用灌流装置或注射器灌满消毒液，作用至消

26、毒剂规定的时间。至消毒剂规定的时间。c)c)使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书操作。书操作。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程5.2.6 5.2.6 终末漂洗：终末漂洗：a)a)高水平消毒后，清洗消毒人员应更换手套将内镜高水平消毒后，清洗消毒人员应更换手套将内镜从消毒槽取出，置入漂洗槽。从消毒槽取出，置入漂洗槽。b)b)用压力气枪或注射器向各管道充气，排出管道内用压力气枪或注射器向各管道充气，排出管道内的消毒液。的消毒液。c)c)安装全管道灌流器安装全管道灌流器(或使用压力水枪或使用压力水枪)，用无菌水，用无菌水/过滤水冲洗内

27、镜各管道至少过滤水冲洗内镜各管道至少10s10sd)d)用无菌水用无菌水/过滤水冲洗内镜的外表面、部件及附件。过滤水冲洗内镜的外表面、部件及附件。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程5.2.7 5.2.7 干燥：干燥：a)a)将终末漂洗干净的内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台。将终末漂洗干净的内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台。b)b)用用75%75%乙醇或异丙醇冲洗所有管道。乙醇或异丙醇冲洗所有管道。c)c)用压力气枪、洁净压缩空气向所有管道充气，至其完用压力气枪、洁净压缩空气向所有管道充气，至其完全干燥。全干燥。d)d)用无菌擦拭布擦干内镜外表面及各部件。用无菌擦拭布擦干内镜外表面及各部件。e)

28、e)取下清洗消毒时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用取下清洗消毒时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种部件和附件，用于下一患者的诊疗。的各种部件和附件，用于下一患者的诊疗。f f)复用的无菌巾、擦拭布等至少每复用的无菌巾、擦拭布等至少每4h4h更换一次。更换一次。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程床旁预处理床旁预处理侧漏侧漏初洗初洗酶洗酶洗次清洗次清洗浸泡消毒浸泡消毒换手套换手套终末清洗终末清洗干燥干燥储存储存5.35.3内镜清洗消毒机工作流程内镜清洗消毒机工作流程:遵循产品说明操作使用遵循产品说明操作使用5.4 5.4 内镜附件的清洗消毒与灭菌内镜附

29、件的清洗消毒与灭菌5.4.15.4.1应灭菌的附件包括活检钳、圈套器、注射针、细胞刷、切应灭菌的附件包括活检钳、圈套器、注射针、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探开刀、导丝、碎石器、网篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探条、造影导管、异物钳等。重复使用的上述附件用后应清洗、条、造影导管、异物钳等。重复使用的上述附件用后应清洗、灭菌，灭菌，附件灭菌首选是压力蒸汽灭菌附件灭菌首选是压力蒸汽灭菌。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程5.4.25.4.2应高水平消毒的附件处理方法如下：应高水平消毒的附件处理方法如下：重复使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒或灭菌重复使用的口圈可

30、采用高水平化学消毒剂消毒或灭菌，消，消毒可用有效氯含量为毒可用有效氯含量为500 mg/L500 mg/L的含氯消毒剂或者的含氯消毒剂或者1000 1000 mg/Lmg/L的过氧乙酸等消毒剂浸泡消毒的过氧乙酸等消毒剂浸泡消毒30min30min。消毒后，用水。消毒后，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶及连接管应每天清洗并高水平消毒注水瓶及连接管应每天清洗并高水平消毒，消毒后用无菌，消毒后用无菌水冲净，干燥备用；连接管应进行充气操作达到干燥。注水冲净，干燥备用；连接管应进行充气操作达到干燥。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。水瓶内的用水应为无菌水，每天更换

31、。吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L500mg/L的含的含氯消毒剂或者氯消毒剂或者1000 mg/L1000 mg/L的过氧乙酸等消毒剂浸泡消毒的过氧乙酸等消毒剂浸泡消毒30min30min，刷洗干净，干燥备用。宜使用一次性吸引管。，刷洗干净，干燥备用。宜使用一次性吸引管。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程5.55.5附属设备的清洗消毒附属设备的清洗消毒5.5.1 5.5.1 每日诊疗及清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等充分每日诊疗及清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等充分刷洗，用有效氯含量为刷洗，用有效氯含量为500mg/L5

32、00mg/L的含氯消毒剂或者的含氯消毒剂或者1000 mg/L1000 mg/L过氧过氧乙酸等乙酸等消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒，选用其它消毒剂时遵循使用说明书操作。，选用其它消毒剂时遵循使用说明书操作。5.5.2 5.5.2 消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。5.65.6储存储存5.6.1 5.6.1 每日诊疗工作结束，将干燥后的内镜储存于专用洁净镜柜或每日诊疗工作结束，将干燥后的内镜储存于专用洁净镜柜或镜库内，插入部和连接部均应垂直悬挂，弯角固定钮应置于自由镜库内，插入部和连接部均应垂直悬挂，弯角固定钮应置于自由位，并将所有活检入口阀门、吸引器按钮和送气送

33、水按钮取下位，并将所有活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮取下。5.6.2 5.6.2 灭菌后的内镜、附件及相关物品应当遵循无菌物品储存要求灭菌后的内镜、附件及相关物品应当遵循无菌物品储存要求进行储存。进行储存。5.6.35.6.3镜柜或镜库每周清洁消毒一次，污染时随时消毒。镜柜或镜库每周清洁消毒一次，污染时随时消毒。5.6.4 5.6.4 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。次消毒。5 5清洗消毒操作规程清洗消毒操作规程6.1 6.1 监测与记录监测与记录6.1.1 6.1.1 内镜室应做好内镜清洗消毒的登记工作，

34、登记内容内镜室应做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应包括：诊疗日期、病人应包括：诊疗日期、病人IDID、使用内镜的编号、使用内镜的编号（内镜（内镜编号应具唯一性）编号应具唯一性）、清洗消毒时间以及操作人员姓名、清洗消毒时间以及操作人员姓名等事项。等事项。6.1.2 6.1.2 对连续使用的消毒剂应遵循附录对连续使用的消毒剂应遵循附录A A要求进行浓度监测，要求进行浓度监测，并登记。并登记。6.1.3 6.1.3 内镜清洗消毒机的管理：应遵循产品使用说明正确内镜清洗消毒机的管理：应遵循产品使用说明正确使用并定期维护，做好记录。使用并定期维护，做好记录。6.1.46.1.4内镜清洗效果监测内镜清

35、洗效果监测：应采用目测方法；或蛋白残留测应采用目测方法；或蛋白残留测定、定、ATPATP生物荧光测定等监测清洗与清洁效果的方法及生物荧光测定等监测清洗与清洁效果的方法及其灵敏度的要求其灵敏度的要求6 6、质量控制要求、质量控制要求6.1.5 6.1.5 内镜消毒灭菌效果监测内镜消毒灭菌效果监测 a)a)消毒内镜应每季度进行生物学监测，灭菌内镜应每月进消毒内镜应每季度进行生物学监测，灭菌内镜应每月进行生物学监测。行生物学监测。b)b)监测数量：内镜数量少于等于监测数量：内镜数量少于等于5 5条的，每次条的，每次全部监测全部监测；多于多于5 5条的，每次监测数量条的，每次监测数量不低于不低于5 5条条。当内镜室负责清当内镜室负责清洗、消毒的洗、消毒的工作人员变动工作人员变动时，内镜清洗消毒机新安装或时，内镜清洗消毒机新安装或维修后，应增加监测的比例和次数。维修后，应增加监测的比例和次数。6.2 6.2 可追溯性要求可追溯性要求 消毒、灭菌质量监测资料的消毒、灭菌质量监测资料的保留期应保留期应33年年。6 6、质量控制要求、质量控制要求专家谈规范专家谈规范