【医学ppt课件】-小肠疾病病人的护理.ppt
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1、第十八章小肠疾病病人的护理学习目标学习目标n掌握n肠梗阻的定义n肠梗阻病人的临床表现n肠梗阻病人的护理措施n理解n肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅助检查、处理原则、护理评估、护理诊断n了解n肠梗阻病人的护理目标及护理评价主要内容主要内容解剖生理概要肠梗阻肠瘘(自学)解剖生理概要解剖生理概要小肠包括十二指肠、空肠、回肠 空肠与回肠小肠上2/5段称空肠,下3/5段称回肠通过扇形的小肠系膜固定于腹后壁解剖生理概要解剖生理概要肠系膜解剖生理功能解剖生理功能分泌分泌含多种消化酶的碱性肠液分泌多种胃肠激素吸收10m2的吸收面积成人每天经小肠重吸收的液体量约8000ml小肠生理:消化与吸收食物的主要
2、部位定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称肠梗阻。肠梗阻肠梗阻分类(一)根据肠梗阻发生的基本原因分n 机械性肠梗阻:各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致n主要原因:肠腔堵塞;肠管受压;肠壁病变肠梗阻肠梗阻粪石粪石肿瘤肿瘤扭转扭转嵌顿嵌顿粘连粘连肠套叠肠套叠 肠管堵塞 蛔虫导致的肠梗阻蛔虫导致的肠梗阻蛔虫导致的肠梗阻蛔虫导致的肠梗阻肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致粘连带压迫导致肠壁病变炎症引起的肠梗阻炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻分类(一)根据肠梗阻发生的基本原因分n动力性肠梗阻:肠壁本身无病变,神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊
3、乱,致肠内容物不能正常运行。n分为麻痹性和痉挛性两类肠梗阻肠梗阻分类(一)根据肠梗阻发生的基本原因分n血运性肠梗阻:是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成,使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹,而使肠内容物不能运行。肠梗阻肠梗阻分类(二)按有无血运障碍分n单纯性肠梗阻:仅为肠内容物通过受阻,无肠管血运障碍。n绞窄性肠梗阻:肠梗阻发生后,伴有肠管血运障碍。(三)其他分类n 按部位分:高位肠梗阻;低位肠梗阻n 按梗阻程度分:完全性肠梗阻;不完全性肠梗阻n 按发展快慢:急性肠梗阻、慢性肠梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻肠梗阻病理生理1.局部单纯性机械性肠梗阻早期梗阻以上肠管蠕动增加肠管膨胀急性完全性梗阻肠管血运障碍肠管可
4、缺血坏死而溃破穿孔肠梗阻肠梗阻病理生理2.全身变化水、电解质、酸碱失衡高位:频繁呕吐、不能进食,酸性胃液丢失低位:肠管无法吸收胃肠道分泌液体+血浆渗出、积存+酸性代谢产物增加肠梗阻肠梗阻病理生理2.全身变化感染和中毒以低位肠梗阻表现显著休克及多器官功能障碍低血容量性休克,中毒性休克呼吸、循环功能障碍临床表现u肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。u共同表现:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便肠梗阻肠梗阻阵发性腹痛 机械性肠梗阻的特征持续性、阵发性、加剧的绞痛 绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染持续性疼痛 麻痹性肠梗阻 临床表现一:腹一:腹痛肠梗阻肠梗阻腹腹痛,伴有肠鸣痛,伴有肠鸣肠梗阻肠梗阻高位
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