藏象学说五脏肺.pptx

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1、北京中医药大学中医基础系 1 中医基础理论 藏象 第一节 藏象概说 第二节 五五 脏脏 第三节 六 腑 第四节 奇恒之腑 第五节 脏腑关系第1页/共41页北京中医药大学中医基础系 2第二节 五脏 提要一、心二、肺肺三、脾四、肝五、肾第2页/共41页北京中医药大学中医基础系 3第二节 五脏 肺（一）肺的存在部位和形态（二）肺的生理功能（三）在志、在液、在体和在窍（四）肺的生理特性第3页/共41页北京中医药大学中医基础系 4第二节 五脏 肺（一）肺的存在部位及形态 位置：肺居胸中，横膈之上，上连呼吸道，肺在五脏中位置最高，故有“华华盖盖”之称。形态：医贯医贯 内经十二官内经十二官记载：记载：“喉下

2、为肺，两叶白莹，喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以覆诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，故吸之谓之华盖，以覆诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚则满，呼之则虚”肺脏在阴阳属性中属阳中之阴阳中之阴，在五行中属金，肺与六腑中的大肠相表里第4页/共41页北京中医药大学中医基础系 5第5页/共41页北京中医药大学中医基础系 6第二节 五脏 肺（二）肺的生理功能 肺主气：即肺有主持、调节各脏腑经络之气的功能。包括以下两个方面：1.主呼吸之气：肺通过呼吸进行体内外气体交换，并促进气的生成，调节气的升降出入运动，以维持人体的新陈代谢和生命运动。素问素问 阴阳应象大论阴阳应象大论曰：曰：“天气通于肺天气通于肺”

3、第6页/共41页北京中医药大学中医基础系 7第二节 五脏 肺肺主呼吸正常气体正常交换呼吸通畅异常咳嗽气喘呼吸不利肾主纳气第7页/共41页北京中医药大学中医基础系 8第二节 五脏 肺2.主一身之气：素问五脏生成论“诸气者，皆属于肺”气的生成自然界的清气注心助心以行血气的生成水谷精微之气肺脾出喉助肺司呼吸功能活动胸中积蓄宗气宗气第8页/共41页北京中医药大学中医基础系 9第二节 五脏 肺 气机的调节所谓气机，泛指气的升、降、出、入运动推动着人的呼吸促进者脾胃的升降运化呼气升、出肺的呼吸运动气的升降出入吸气降、入呼吸运动规律第9页/共41页北京中医药大学中医基础系 10肺主呼吸之气肺主一身之气取决于

4、气的生成正常气机条畅呼吸均匀规律正 常肺气壅塞肺气不足失 常失 常气机不畅宗气不足咳喘无力，自汗气短心前区憋闷刺痛呼吸无力，动则气喘咳喘胸闷，声高息粗第10页/共41页北京中医药大学中医基础系 11第二节 五脏 肺 主宣发肃降 宣发是指宣布，发散，肃降是指清肃、下降，肺的宣发肃降是肺气运动的基本形式，肺的各种生理功能也有赖于肺的宣发肃降。宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用，体现在如下三个方面：呼出体内浊气 布散水谷精微和津液 宣发卫气宣发功能失常，浊气宣发功能失常，浊气不能顺畅排出，水谷不能顺畅排出，水谷精微和卫气不能正常精微和卫气不能正常输布：咳嗽、胸闷、输布：咳嗽、胸闷、鼻塞、喷嚏、无汗

5、自鼻塞、喷嚏、无汗自汗、易患感冒汗、易患感冒第11页/共41页北京中医药大学中医基础系 12第二节 五脏 肺肃降：肺的清肃下降的生理功能，即肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。清肃，是指肺是清虚之体，性喜清润。肃降功能体现在三个方面：吸入自然界的清气 向下布散水谷精微和津液 肃清呼吸道异物肃降功能失常，清气吸入障碍，呼吸道难以保持通畅，而致气喘 胸闷 痰多第12页/共41页北京中医药大学中医基础系 13第二节 五脏 肺宣发与肃降的关系：相反相成的矛盾运动。相互依存，相互制约。生理排除浊气吸入清气宣发正常肃降正常呼吸道清洁宣发失常病理肃降失常浊气积聚清气不降呼吸道失去清洁治疗:宣肺与降肺的药物综

6、合应用第13页/共41页北京中医药大学中医基础系 14【举例说明】常用的治疗肺系疾病的代表方剂麻杏石甘汤。适用于肺热壅盛，导致的咳嗽，咳吐黄痰，气喘之证。其中:麻黄宣发肺气石膏清肺泄热杏仁降气平喘甘草调和诸药第14页/共41页北京中医药大学中医基础系 15第二节 五脏 肺 通调水道：通，疏通，调，调节，水道，即水液运行和排泄的道路。通调水道即肺通过宣发和肃降宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起疏通和调节作用。通过肺的宣发，将水液布散于皮毛和周身，发挥滋养作用。通过肺的宣发，还可将卫气布散于皮毛。在卫气作用下，布散于皮毛的水液可以化为汗液，排出于体外肺的宣发，呼出浊气，带走部分水液。第15页/

7、共41页北京中医药大学中医基础系 16第二节 五脏 肺 通过肺的肃降，将上焦的水液向下布散，部分水液经肾的气化下输膀胱，生成尿液排出体外。肺的肃降，推导大肠传导，随粪便带走部分水分。“肺为水之上源肺为水之上源”“”“肺主行水肺主行水”第16页/共41页北京中医药大学中医基础系 17第二节 五脏 肺病理上病理上：肺的宣发肃降功能失常，水道失于通调。水液代谢障碍。可见尿少、颜面和周身浮肿。治疗上治疗上：利水的同时，加入宣肺的药：利水的同时，加入宣肺的药物，称之为物，称之为“宣肺利水宣肺利水”“”“提壶揭盖提壶揭盖”此即此即“肺主通调水道肺主通调水道”理论在理论在临床上的应用。临床上的应用。【举例说

8、明举例说明】第17页/共41页北京中医药大学中医基础系 18第二节 五脏 肺 肺朝百脉：朝，即朝会、聚会，肺朝百脉，即全身的血液都经过经脉聚会于肺。素问经脉别论“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”第18页/共41页北京中医药大学中医基础系 19第二节 五脏 肺生理意义：1.气体交换。通过肺的呼吸，吸入清气，呼出浊气。清气随血液运行至全身，维持人体的生命活动。2.助心行血。血液的运行依靠气的推动，肺朝百脉，将肺气散布于血液当中，附注心脏推动血液的运行。第19页/共41页北京中医药大学中医基础系 20第二节 五脏 肺病理状态 肺气虚损，清气吸入减少，宗气生

9、成不足，助心行血功能减退，导致心血瘀阻而见心前区憋闷刺痛。第20页/共41页北京中医药大学中医基础系 21第二节 五脏 肺 肺主治节：即治理调节，它概括了肺的主要生理功能，即肺有辅助心脏对全身进行治理和调节的作用。生理意义体现在四个方面：主司呼吸 调节气机 朝百脉 通调水道 素问灵兰秘典论“肺者，相傅之官，治节出焉”第21页/共41页北京中医药大学中医基础系 22第二节 五脏 肺（三）肺在志、在液、在体和在窍u 在志为忧 以五志分属五脏 肺忧 以七情配属五脏 肺悲、忧正常情况过度悲伤悲忧不良刺激不致病致病因素第22页/共41页北京中医药大学中医基础系 23情绪变化情绪变化肺气耗散肺气耗散悲忧易

10、于伤肺气悲忧易于伤肺气 ，使肺气消耗，使肺气消耗 悲忧情绪恶性循环第23页/共41页北京中医药大学中医基础系 24第二节 五脏 肺 在液为涕涕正常状态润泽鼻窍不外流润泽鼻窍利于肺呼吸防御外邪风寒犯肺燥邪伤肺风热犯肺鼻流清涕鼻干无涕鼻流黄浊涕病理状态第24页/共41页北京中医药大学中医基础系 25第二节 五脏 肺 在体合皮，其华在毛皮毛护卫肌表，抵御外邪调节津液代谢调节体温生理状态人体之屏障第25页/共41页北京中医药大学中医基础系 26肺与皮毛的病理生理联系肺输精于皮毛皮毛助肺呼吸喉为肺之门户 在窍为鼻 正常减退失常温养肌肤 皮肤致密润泽皮毛 毫毛光泽抗御外邪 抗邪力强憔悴枯槁 多汗自汗 恶寒

11、无汗皮毛宣肺气 协助气体交换 鼻为肺之窍 通气功能，嗅觉功能 喉鼻相通联于肺 喉主通气，喉主发声 肺气作用肺气宣发腠理闭塞 卫气郁滞卫表不固邪犯皮毛 水谷精微卫气津液第26页/共41页北京中医药大学中医基础系 27第二节 五脏 肺（四）肺的生理特性1.肺为五脏华盖，与外界直接相通 易于感受外邪，尤其风寒，温热之邪，易于侵犯于肺，引起肺卫失宣和肺窍不利等病变，初期多见恶寒、发热、咳嗽、气喘、鼻塞、流涕等症状，故称“肺多表证”。第27页/共41页北京中医药大学中医基础系 28第二节 五脏 肺2.肺为娇脏，不耐寒热 肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，不容异物。肺主皮毛，通过口鼻与外界相同，寒热燥湿等

12、邪气常易侵犯，人体的痰液水湿也易于停聚；他脏病变也常易影响肺脏。第28页/共41页北京中医药大学中医基础系 29第二节 五脏 肺3.肺与秋气相应 肺气通于秋，肺为清虚之体，性喜清润，与秋季气候清肃，空气明润相通应。病理上，秋季气候干燥，易于损伤肺津，引起口鼻干燥、干咳少痰、痰少而粘的肺燥证第29页/共41页北京中医药大学中医基础系 30练习题第30页/共41页北京中医药大学中医基础系 31 1.1.称为称为“华盖华盖”的是哪一脏？（的是哪一脏？（）心；心；肺；肺；脾；脾；肝肝【题解题解】脏腑中肺位最高，称为华盖。古代车脏腑中肺位最高，称为华盖。古代车上象伞样的蓬子称华盖。这里把肺比喻如伞，上象

13、伞样的蓬子称华盖。这里把肺比喻如伞，由上向下覆盖着五脏六腑，故称肺为华盖。由上向下覆盖着五脏六腑，故称肺为华盖。【答案答案】第31页/共41页北京中医药大学中医基础系 322.2.肺依靠什么通调水道的？（肺依靠什么通调水道的？（）排汗；排汗；利尿；利尿；呼吸带出大量水分；呼吸带出大量水分；宣发肃降宣发肃降【题解题解】所谓所谓“通调水道通调水道”，是指肺的宣发和肃降对体内，是指肺的宣发和肃降对体内水液的运行、输布、排泄起着疏通和调节的作用。肺的宣水液的运行、输布、排泄起着疏通和调节的作用。肺的宣发，不但可将津液发散于全身，并能把机体利用后的水液发，不但可将津液发散于全身，并能把机体利用后的水液通

14、过卫气控制的汗孔排出体外而成汗；肺气肃降，可将津通过卫气控制的汗孔排出体外而成汗；肺气肃降，可将津液下降于机体下部、内部脏腑，以湿润营养脏腑，而且还液下降于机体下部、内部脏腑，以湿润营养脏腑，而且还可以不断地把水分下输于肾和膀胱，最终成为尿液排出体可以不断地把水分下输于肾和膀胱，最终成为尿液排出体外。近代生物学研讨的结果，也证实了肺外。近代生物学研讨的结果，也证实了肺“通调水道通调水道”这这一功能。许多实验证明，一功能。许多实验证明，前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素起着显著的利钠和利尿起着显著的利钠和利尿的作用。而前列腺素又都经过肺脏灭活或部分直接由肺脏的作用。而前列腺素又都经过肺脏灭活或部分

15、直接由肺脏分沁，前列腺素的动脉浓度及全身效应是由肺脏控制的。分沁，前列腺素的动脉浓度及全身效应是由肺脏控制的。这就是肺这就是肺“通调水道通调水道”作用的实验证据。作用的实验证据。【答案答案】第32页/共41页北京中医药大学中医基础系 333.3.肺在志是什么？（肺在志是什么？（）肺；肺；肺；肺；怒；怒；怒；怒；悲；悲；悲；悲；思思思思【题解题解题解题解】悲忧的情志变化，是人体接受外界不良性刺激而发生的不愉快的情绪反应，悲忧的情志变化，是人体接受外界不良性刺激而发生的不愉快的情绪反应，悲忧的情志变化，是人体接受外界不良性刺激而发生的不愉快的情绪反应，悲忧的情志变化，是人体接受外界不良性刺激而发生

16、的不愉快的情绪反应，这是肺的一种功能，正如这是肺的一种功能，正如这是肺的一种功能，正如这是肺的一种功能，正如中国医学辞典中国医学辞典中国医学辞典中国医学辞典所说：所说：所说：所说：“肺居华盖之项，下通心肝之气，肺居华盖之项，下通心肝之气，肺居华盖之项，下通心肝之气，肺居华盖之项，下通心肝之气，心有所愁苦而不乐，则上薄乎肺而成忧心有所愁苦而不乐，则上薄乎肺而成忧心有所愁苦而不乐，则上薄乎肺而成忧心有所愁苦而不乐，则上薄乎肺而成忧”。但过度悲伤，则耗伤肺气，称为。但过度悲伤，则耗伤肺气，称为。但过度悲伤，则耗伤肺气，称为。但过度悲伤，则耗伤肺气，称为“悲伤悲伤悲伤悲伤肺肺肺肺”。同时，在肺虚时，机

17、体对外界非良性刺激的耐受性下降，而易于产生悲忧的。同时，在肺虚时，机体对外界非良性刺激的耐受性下降，而易于产生悲忧的。同时，在肺虚时，机体对外界非良性刺激的耐受性下降，而易于产生悲忧的。同时，在肺虚时，机体对外界非良性刺激的耐受性下降，而易于产生悲忧的情绪变化。情绪变化。情绪变化。情绪变化。【答案答案答案答案】第33页/共41页北京中医药大学中医基础系 344.4.肺之液是下列哪项？（肺之液是下列哪项？（）汗；汗；涕；涕；泪；泪；唾唾【题解题解】涕是由鼻分泌的一种粘液，其功能是润泽鼻窍。涕是由鼻分泌的一种粘液，其功能是润泽鼻窍。鼻为肺窍，与肺配合完成肺的呼吸功能，同时鼻亦靠肺鼻为肺窍，与肺配合

18、完成肺的呼吸功能，同时鼻亦靠肺气（肺阴）滋润而产生涕液。故气（肺阴）滋润而产生涕液。故素问素问宣明五气宣明五气说：说：“五脏化液五脏化液肺为涕。肺为涕。”涕由肺阴所化，故肺之液为涕由肺阴所化，故肺之液为涕。涕。【答案答案】第34页/共41页北京中医药大学中医基础系 355.5.五脏中，五脏中，“主治节主治节”的脏是（的脏是（）A A脾；脾；B B肝；肝；C C肺；肺；D D肾；肾；E E心心6.6.维持呼吸的深度主要依靠哪脏的功能（维持呼吸的深度主要依靠哪脏的功能（）A A肝；肝；B B肺；肺；C C心；心；D D肾；肾；E E脾脾第35页/共41页北京中医药大学中医基础系 367.“7.“肺

19、主气肺主气”包括哪些内容？（包括哪些内容？（）主呼吸之气；主呼吸之气；主气体交换；主气体交换；主宗气生主宗气生成成调节全身气机；调节全身气机；主一身之气主一身之气【题解题解题解题解】“肺主气肺主气肺主气肺主气”是肺的主要生理功能之一，包括主呼吸之气和主一身之气两个方是肺的主要生理功能之一，包括主呼吸之气和主一身之气两个方是肺的主要生理功能之一，包括主呼吸之气和主一身之气两个方是肺的主要生理功能之一，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面的内容。肺主呼吸之气，是指肺是主持呼吸运动的主要器官，是体内外气体交换面的内容。肺主呼吸之气，是指肺是主持呼吸运动的主要器官，是体内外气体交换面的内容。肺主呼吸之气

20、，是指肺是主持呼吸运动的主要器官，是体内外气体交换面的内容。肺主呼吸之气，是指肺是主持呼吸运动的主要器官，是体内外气体交换的场所，因而主气体交换（第的场所，因而主气体交换（第的场所，因而主气体交换（第的场所，因而主气体交换（第个备选答案）是主呼吸之气具体措施；主一身之气个备选答案）是主呼吸之气具体措施；主一身之气个备选答案）是主呼吸之气具体措施；主一身之气个备选答案）是主呼吸之气具体措施；主一身之气的功能又是通过调节宗气的生成第的功能又是通过调节宗气的生成第的功能又是通过调节宗气的生成第的功能又是通过调节宗气的生成第个备选答案）和影响全身气机升降出入第个备选答案）和影响全身气机升降出入第个备选

21、答案）和影响全身气机升降出入第个备选答案）和影响全身气机升降出入第个个个个备选答案）来完成的。备选答案）来完成的。备选答案）来完成的。备选答案）来完成的。【答案答案】第36页/共41页北京中医药大学中医基础系 378.8.肺主肃降表现在哪些方面？（肺主肃降表现在哪些方面？（）呼气；呼气；吸气；吸气；运送水谷精微到体表运送水谷精微到体表 布散水谷精微到内脏；布散水谷精微到内脏；保持呼吸道洁净保持呼吸道洁净【题解题解题解题解】所谓所谓所谓所谓“宣发宣发宣发宣发”，即是宣布和发散，也就是肺气向上的升宣和向外周的布散；所谓，即是宣布和发散，也就是肺气向上的升宣和向外周的布散；所谓，即是宣布和发散，也就

22、是肺气向上的升宣和向外周的布散；所谓，即是宣布和发散，也就是肺气向上的升宣和向外周的布散；所谓“肃降肃降肃降肃降”，是清肃、，是清肃、，是清肃、，是清肃、洁净和下降，是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。这是掌握判断哪些是宣发所起的作用，哪些洁净和下降，是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。这是掌握判断哪些是宣发所起的作用，哪些洁净和下降，是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。这是掌握判断哪些是宣发所起的作用，哪些洁净和下降，是肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。这是掌握判断哪些是宣发所起的作用，哪些是肃降的功能的关键。是肃降的功能的关键。是肃降的功能的关键。是肃降的功能的关键

23、。【答案答案】第37页/共41页北京中医药大学中医基础系 389.9.肺的生理特性是什么？（肺的生理特性是什么？（）为华盖；为华盖；主治节；主治节；主宣发肃降主宣发肃降 朝百脉；朝百脉；为娇脏为娇脏【答案答案】10.10.肺失于宣肃可出现肺失于宣肃可出现()()A.A.呼气不利呼气不利 B.B.胸闷咳喘胸闷咳喘 C.C.呼吸表浅呼吸表浅 D.D.小便不利小便不利 E.E.皮毛憔悴皮毛憔悴【答案答案】ABDEABDE第38页/共41页北京中医药大学中医基础系 3911.11.皮毛的生理功能有哪些？（皮毛的生理功能有哪些？（）排汗；排汗；调节呼吸；调节呼吸；调节体温调节体温 抵抗外邪；抵抗外邪；保

24、证嗅觉保证嗅觉【题解题解题解题解】皮毛的功能主要有四个方面：皮毛的功能主要有四个方面：皮毛的功能主要有四个方面：皮毛的功能主要有四个方面：能排泄汗液，把机体利用的水液通过汗液排出体外，参与了水液代谢能排泄汗液，把机体利用的水液通过汗液排出体外，参与了水液代谢能排泄汗液，把机体利用的水液通过汗液排出体外，参与了水液代谢能排泄汗液，把机体利用的水液通过汗液排出体外，参与了水液代谢过程；过程；过程；过程；通过汗孔（气门）的散气作用调节呼吸；通过汗孔（气门）的散气作用调节呼吸；通过汗孔（气门）的散气作用调节呼吸；通过汗孔（气门）的散气作用调节呼吸；通过卫气对汗孔的开启作用，调节体温；通过卫气对汗孔的开

25、启作用，调节体温；通过卫气对汗孔的开启作用，调节体温；通过卫气对汗孔的开启作用，调节体温；抵御外邪抵御外邪抵御外邪抵御外邪的侵袭。的侵袭。的侵袭。的侵袭。【答案答案】第39页/共41页北京中医药大学中医基础系 4012.12.肺为娇脏是因为下列哪些原因？（肺为娇脏是因为下列哪些原因？（）易受邪；易受邪；易受邪；易受邪；畏寒；畏寒；畏寒；畏寒；畏热畏热畏热畏热 恶燥；恶燥；恶燥；恶燥；恶湿恶湿恶湿恶湿【题解题解题解题解】肺为娇脏，一是从发病学方面来看肺主气、司呼吸，直接与外界相通；又肺肺为娇脏，一是从发病学方面来看肺主气、司呼吸，直接与外界相通；又肺肺为娇脏，一是从发病学方面来看肺主气、司呼吸，

26、直接与外界相通；又肺肺为娇脏，一是从发病学方面来看肺主气、司呼吸，直接与外界相通；又肺主表，外邪侵袭，易从口鼻体表入里，故肺最易受外邪侵袭而发病。二是肺不但容主表，外邪侵袭，易从口鼻体表入里，故肺最易受外邪侵袭而发病。二是肺不但容主表，外邪侵袭，易从口鼻体表入里，故肺最易受外邪侵袭而发病。二是肺不但容主表，外邪侵袭，易从口鼻体表入里，故肺最易受外邪侵袭而发病。二是肺不但容易受邪，而且畏寒、畏热、恶燥、恶湿。所以易受邪，而且畏寒、畏热、恶燥、恶湿。所以易受邪，而且畏寒、畏热、恶燥、恶湿。所以易受邪，而且畏寒、畏热、恶燥、恶湿。所以医学源流论医学源流论医学源流论医学源流论说：说：说：说：“肺为娇脏

27、，寒肺为娇脏，寒肺为娇脏，寒肺为娇脏，寒热皆所不宜，太寒则邪气凝而不出；太热则火烁金而动血；太润则生痰饮；太燥则热皆所不宜，太寒则邪气凝而不出；太热则火烁金而动血；太润则生痰饮；太燥则热皆所不宜，太寒则邪气凝而不出；太热则火烁金而动血；太润则生痰饮；太燥则热皆所不宜，太寒则邪气凝而不出；太热则火烁金而动血；太润则生痰饮；太燥则耗精液；太泄则出汗而阳虚；太湿则气闭而邪结。耗精液；太泄则出汗而阳虚；太湿则气闭而邪结。耗精液；太泄则出汗而阳虚；太湿则气闭而邪结。耗精液；太泄则出汗而阳虚；太湿则气闭而邪结。”【答案答案答案答案】第40页/共41页北京中医药大学中医基础系 41感谢您的观看。第41页/共41页