说课糖尿病学习.pptx

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1、糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理以护理专业能力为导向的课程设计黔西南职院护理系第1页/共38页黔西南职院护理系【导语】【导语】全球每 就有一人死于糖尿病。我国约有成年糖尿病患者近 人。糖尿病导致严重的并发症使得 的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死随着经济发展和人口老龄化，糖尿病已经成为危害人民身心健康的“三大疾病之一”上亿上亿一亿一亿7 7分钟分钟你你知知道道吗吗？第2页/共38页教学内容目录目录 教学对象2教法学法3教学过程45教学反思教学内容1黔西南职院护理系第3页/共38页 教学内容1教材分析教材分析u 主导教材中国科学技术出版社出版，由关建民等主编的

2、内科护理（三年高职用）人卫出版社出版，由张培生主编的内科护理学（五年制护理用）u 辅助教材内科护理学自编教讲义内科护理学习题集黔西南职院护理系第4页/共38页 教学内容1教材分析教材分析u 自编教材（讲义）特点 为了体现现代护理和职业教育理念，并保证护士资格考试的高通过率，自作了授课讲义和教材，把资格考试常出现的知识考点融入教学中，配套病例习题、丰富的信息化实训，贴近护士资格考试。讲义通俗易懂、图文并茂，还有一些知识卡片和相关链接，增加了学生知识面的了解。同时还制作了教学课件（包括微课）以便更好的配合教学。黔西南职院护理系第5页/共38页 教学内容1第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理第七章内分

3、泌与代谢性疾病病人的护理第五节第五节 糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理黔西南职院护理系学科地位学科地位第6页/共38页2.2.能力培养目标能力培养目标具有对糖尿病的护理评估和参与应用护理程序、实施整体护理的能力具有对糖尿病的护理评估和参与应用护理程序、实施整体护理的能力具有糖尿病的病情变化进行观察和初步分析的能力具有糖尿病的病情变化进行观察和初步分析的能力具有向个人、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育的能力，具有实施常用护理操作技术的能力具有向个人、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育的能力，具有实施常用护理操作技术的能力1.1.基础教学目标基础教学目标了解胰岛的解剖、生理、糖尿病现状。了解

4、胰岛的解剖、生理、糖尿病现状。熟悉糖尿病的概念、分型、症状及常见并发症。熟悉糖尿病的概念、分型、症状及常见并发症。掌握糖尿病治疗护理的掌握糖尿病治疗护理的“五驾马车五驾马车”3.3.素质教育目标素质教育目标树立全心全意为护理对象服务的思想表现出关心、爱护、尊重护理对象和认真、严谨、热情、勤快的工作作风。树立全心全意为护理对象服务的思想表现出关心、爱护、尊重护理对象和认真、严谨、热情、勤快的工作作风。具有良好的学习态度，刻苦、勤奋学习专业知识，为从事临床护理工作打下必备的基础。具有良好的学习态度，刻苦、勤奋学习专业知识，为从事临床护理工作打下必备的基础。教学内容1黔西南职院护理系第7页/共38页

5、教学重点糖尿病并发症糖尿病病人饮食的护理和使用胰岛素的护理教学难点糖尿病糖尿病治疗护治疗护理理 教学内容1教学重点、难点教学重点、难点黔西南职院护理系第8页/共38页教学对象目录目录 教学对象2教法学法3教学过程45教学反思教学内容1黔西南职院护理系第9页/共38页 教学对象2（一）我院学生来源有两部分（一）我院学生来源有两部分：1.1.大大多多数数是是通通过过高高考考进进校校，但但录录取取分分数数线线都比较低。都比较低。2.2.部部分分是是初初中中毕毕业业或或中中职职通通过过对对口口考考试试升升高职。学生的程度参差不齐。高职。学生的程度参差不齐。（二）学生生理情况（二）学生生理情况 大大多多

6、数数年年龄龄在在17-1917-19岁岁左左右右，这这个个生生理理发发育育阶阶段段的的学学生生，身身心心已已经经相相对对成成熟熟，有有较较强强的的理理解和自学能力，有强烈的追求新知识的欲望。解和自学能力，有强烈的追求新知识的欲望。（三）学生心理情况（三）学生心理情况 多多数数学学生生心心理理压压力力重重。毕毕竟竟多多数数学学生生是是高高考考没没录录取取本本科科才才来来读读高高职职的的，甚甚至至有有部部分分学学生生是是家长强迫来读的，厌学情绪非常强烈。家长强迫来读的，厌学情绪非常强烈。黔西南职院护理系第10页/共38页教法学法目录目录 教学对象2教法学法3教学过程45教学反思教学内容1黔西南职院

7、护理系第11页/共38页教法学法教法学法3和谐互助模式和谐互助模式讨论、交流、分层通过、知识卡片等体验式学习法体验式学习法角色扮演、演示、多媒体平台微课形式学习等角色扮演、演示、多媒体平台微课形式学习等情景式教学模式情景式教学模式案例导入教学法、模拟护理工作模式说教法说教法做做中中学学 做做中中教教“学生为主体，教师为主导”的教学理念黔西南职院护理系第12页/共38页以工作过程为导向以工作过程为导向-按照临床护理工按照临床护理工作过程，护理程序，进行任务式学习作过程，护理程序，进行任务式学习护理评估护理评估护理诊断护理诊断 护理计划护理计划护理实施护理实施护理评价护理评价3.教法学法教法学法说

8、教法说教法黔西南职院护理系第13页/共38页糖尿病病人护理糖尿病病人护理 说教程序说教程序图片引入，引人入胜图片引入，引人入胜 理论介绍，了解大概理论介绍，了解大概 案例分析，抽丝剥茧案例分析，抽丝剥茧 回归生活，学以致用回归生活，学以致用 41233.教法学法教法学法黔西南职院护理系第14页/共38页教学过程目录目录 教学对象2教法学法3教学过程45教学反思教学内容1黔西南职院护理系第15页/共38页4.教学过程教 学 环 节 案例导入案例导入5 5分钟复习旧课、病分钟复习旧课、病例导入例导入目标展示提出重点和难点5分钟目标实施理论精讲、提问互动式讨论50分钟抓重点综合运用40分钟攻克重点结

9、合资格考试内容归纳总结10分钟强化认知黔西南职院护理系设计思路：设计思路：设计思路：设计思路：案例案例案例案例-学会思考、探索学会思考、探索学会思考、探索学会思考、探索讨论讨论讨论讨论-学会归纳、总结学会归纳、总结学会归纳、总结学会归纳、总结精讲精讲精讲精讲-调整知识结构调整知识结构调整知识结构调整知识结构运用运用运用运用-理论指导实践理论指导实践理论指导实践理论指导实践突破重难点一突破重难点一突破重难点一突破重难点一第16页/共38页4.教学过程板书内容 “案例导入案例导入”（展示典型案例）（展示典型案例）学习目标学习目标理论讲授理论讲授一、概述：一、概述：解剖生理及糖尿病现状解剖生理及糖尿

10、病现状10min10min二、病因、病机二、病因、病机 10min10min三、临床表现三、临床表现 30min30min 代谢紊乱症候群代谢紊乱症候群 并发症（急、慢性）并发症（急、慢性）四、检查及诊断四、检查及诊断 15min15min五、治疗要点五、治疗要点-饮食疗法、药物治疗饮食疗法、药物治疗25min25min六、护理及健康教育六、护理及健康教育 30min30min病例讨论、真题练习、小结病例讨论、真题练习、小结 20min20min在在讲讲解解中中强强调调基基本本理理论论基基本本知知识识尤尤其其与与临临床床联联系系的的内内容容和和资资格格考考试试有有关关联联的的考考点点。突破重难

11、点二教教学学设设计计：以以多多媒媒体体配配合合课课堂堂理理论论讲讲授授，辅辅以以启启发发性性提提问问、课堂讨论课堂讨论 黔西南职院护理系第17页/共38页教学反思目录目录 教学对象2教法学法3教学过程45教学反思教学内容1黔西南职院护理系第18页/共38页5.教学反思教学中贯穿职业教育的特点。在讲授中凸显了资教学中贯穿职业教育的特点。在讲授中凸显了资格考试的考点。格考试的考点。为增强讲课的实用和直观性，在多媒体课件中展为增强讲课的实用和直观性，在多媒体课件中展示了相关的图表和图片。调动学生学习兴趣，提示了相关的图表和图片。调动学生学习兴趣，提高教学效果和效率。高教学效果和效率。互动讲解是主要教

12、学形式，充分调动学生的积极互动讲解是主要教学形式，充分调动学生的积极性。尽量突出学生的主体性、教师的主导性。性。尽量突出学生的主体性、教师的主导性。实践教学：收集了大量典型病案，应用于整个教实践教学：收集了大量典型病案，应用于整个教学中，情景教学，分析学中，情景教学，分析-讨论讨论-总结。把理论的内总结。把理论的内容与临床疾病有机联系起来。增强学生的感性认容与临床疾病有机联系起来。增强学生的感性认识，提高学生临床实践能力。识，提高学生临床实践能力。学院的多媒体配备和网络平台有待加强和完善学院的多媒体配备和网络平台有待加强和完善黔西南职院护理系第19页/共38页授课课件展示（部分）授课课件展示（

13、部分）(见后）见后）黔西南职院护理系第20页/共38页微课教学课件微课教学课件护理系护理系 金金 梅（副教授）梅（副教授）黔西南职院护理系第21页/共38页糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理在资格考试中历年必考，特别重要。内容多，理解记忆有一定难度，应全面掌握。第七章第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理内分泌与代谢疾病病人的护理 5黔西南职院护理系第22页/共38页 病人，男，病人，男，1818岁，口干、多饮、多尿、体重减轻岁，口干、多饮、多尿、体重减轻1010个月，近个月，近2 2天因劳累，出现恶心、呕吐。体检：天因劳累，出现恶心、呕吐。体检：T36T36，P98P98次次/分，

14、分，R18R18次次/分，分，Bp100/70mmHgBp100/70mmHg，呼吸深大，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。空腹可闻到烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。空腹血糖：血糖：8.78.7mmolmmolL L、餐后餐后2 2h h血糖：血糖：13.413.4mmolmmolL L，血血脂高，脂高，PH7.0PH7.0，尿酮（尿酮（+）。）。初步诊断初步诊断:1:1型糖尿病型糖尿病,酮症酸中毒酮症酸中毒 病例导入病例导入 情情 景景 引引 入入结合上述病例请思考：结合上述病例请思考：1.1.为什么诊断为为什么诊断为1 1型糖尿病，酮症酸中毒？型糖尿病，酮症酸中毒？2

15、.2.1 1型糖尿病与型糖尿病与2 2型糖尿病有什么不同？型糖尿病有什么不同？3.3.什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？什么是酮症酸中毒？其诱因是什么？4.4.怎样治疗、护理？怎样治疗、护理？黔西南职院护理系第23页/共38页学习目标学习目标1 1了解糖尿病的病因及发病机制了解糖尿病的病因及发病机制2 2熟悉糖尿病病人的实验室及其他辅助检查结果的意义。熟悉糖尿病病人的实验室及其他辅助检查结果的意义。3 3掌握糖尿病的临床表现、护理措施、健康教育，糖尿病诊断标准、治疗要点。掌握糖尿病的临床表现、护理措施、健康教育，糖尿病诊断标准、治疗要点。黔西南职院护理系第24页/共38页 1 1、我国患病人数占

16、全球第一，近一亿。、我国患病人数占全球第一，近一亿。2 2、中老年人高于年轻人。、中老年人高于年轻人。3 3、脑力劳动者高于体力劳动者。、脑力劳动者高于体力劳动者。4 4、超重和肥胖发病率高。、超重和肥胖发病率高。5 5、富裕地区高于贫困地区。、富裕地区高于贫困地区。6 6、城市高于农村。、城市高于农村。一、概述：一、概述：糖尿病的现状及特点糖尿病的现状及特点u全球每全球每7 7分钟就有一人死于糖尿病分钟就有一人死于糖尿病u我国约有成年糖尿病患者近一亿人。我国约有成年糖尿病患者近一亿人。u糖尿病导致严重的并发症使得上亿糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者甚至的人生活质量极差

17、，一些患者甚至生不如死。生不如死。您知道吗？黔西南职院护理系第25页/共38页低血糖低血糖高血糖高血糖血糖正常血糖正常胰腺细胞胰腺细胞分泌升血糖素分泌升血糖素胰腺胰腺B B细胞细胞释放胰岛素释放胰岛素肝脏释放葡萄糖肝脏释放葡萄糖细胞吸收葡萄糖细胞吸收葡萄糖一、概述：胰岛的功能一、概述：胰岛的功能黔西南职院护理系第26页/共38页T1DMT2DM年 龄青少年中老年体 型消瘦肥胖症 状有三多一少不明显对胰岛素依赖不依赖并 发 症酮症酸中毒高渗性昏迷主要死因糖尿病肾病冠心病、脑血管I I型糖尿病与型糖尿病与IIII型糖尿病的区别型糖尿病的区别二、临床表现二、临床表现黔西南职院护理系第27页/共38页

18、糖尿病高代谢症候群-“三多一少”二、临床表现二、临床表现黔西南职院护理系 1型糖尿病主要表现为“三多一少”。多食血糖不能充分利用，机体缺乏能量。消瘦血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。多尿血糖高，渗透性利尿。多饮水分丢失及血糖高。第28页/共38页皮肤糖尿病并发症糖尿病并发症黔西南职院护理系第29页/共38页项项 目目正正 常常IFGIFGIGTIGT糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖3.9-6.03.9-6.06.1-6.96.1-6.97.07.0OGTTOGTT中中2h2h血糖血糖7.77.77.8-11.07.8-11.0 11.111.1餐后餐后2h2h血糖血糖11.111.1任意血糖任意血

19、糖11.111.1IFG（空腹血糖受损）、IGT（糖耐量异常）糖尿病诊断标准血糖值汇总表糖尿病诊断标准血糖值汇总表 糖化血红蛋白A1反映取血前8-12周血糖状况黔西南职院护理系三、辅助检查三、辅助检查第30页/共38页 1.控制饮食 2.运动疗法 3.血糖监测 4.药物治疗 5.糖尿病教育口服降糖药注射胰岛素以这两者为基础根据病情用药物磺脲类非磺脲类：*双胍类：餐中、餐后服用。最常见的严重副作用低血糖肥胖或超重的2型糖尿病病人第一线药物四、治疗原则四、治疗原则-“五驾马车五驾马车”黔西南职院护理系第31页/共38页（1）胰岛素的注射途径（2）使用胰岛素的注意事项 演示法，讲授法，演示法，讲授法

20、，讲通讲透讲通讲透（3 3）胰岛素不良反应胰岛素不良反应 低血糖反应-重点讲解 4.使用胰岛素的护理教 学 程 序五、护理五、护理第32页/共38页*遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。大量补液，小剂量胰岛素静脉点滴，纠正酸中毒等*密切观察病情变化：心功能、血糖、尿糖、尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录24小时出入液量。*加强基础护理：吸氧、保暖。*找寻、避免诱因：如用药、饮食、感染情况五、护理五、护理 5.酮症酸中毒病人的护理在家出现糖尿病性酮体时应在家出现糖尿病性酮体时应在家出现糖尿病性酮体时应在家出现糖尿病性酮体时应该该该该 黔西南职院护理系第33页/共38页归纳归纳-小结小结v糖尿病是由于

21、胰岛素绝对或相对不足糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的以而引起的以“三多一少三多一少”为主要表现，为主要表现，血糖升高为特色的临床综合征。血糖升高为特色的临床综合征。v糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、高糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷，慢性并发症有心、脑、肾、渗性昏迷，慢性并发症有心、脑、肾、眼、足、神经病变及感染。眼、足、神经病变及感染。v综合治疗护理：饮食治疗、运动治疗、综合治疗护理：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测、健康教育。药物治疗、糖尿病监测、健康教育。结合图片和板书提纲，总结糖尿病病人护理的五个方面。黔西南职院护理系第34页/共38页【真题真题检测检测】(1-3

22、题共用题干）患者男，18岁，患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg,呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。1.该患者可能出现了下列哪种并发症A.低血糖昏迷 B.酮症酸中毒 C.非酮症性高渗性昏迷D.糖尿病肾病 E.急性心力衰竭2.针对上述情况，首要的处理措施是 A.胰岛素治疗 B.大量补液 C.静滴补钾 D.纠正酸中毒 E.纠正脱水、休克3.下列护理措施中错误的是A.监测生命体征尤其是呼吸的变化 B.监测血糖、血酮体及血钾的变化C.大剂量静脉滴注胰岛素 D.纠正酸中毒 E.保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染黔西南职院护理系第35页/共38页 请关注下一节的内容黔西南职院护理系第36页/共38页 敬请各位专家领导批评指正！黔西南职院护理系第37页/共38页感谢您的观看！第38页/共38页