ICU病人心理沟通的.pptx

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1、沟通目的ICU病人多为病情危重、跨专科患者，以多系统功能损害最为多见，根据马斯洛（）的需要层次理论，当病人最基本的生理需要、安全需要都受到威胁时，本能地会出现恐惧、焦虑的感觉。这时病人将承受因患病带来生理和心理的双重折磨，如果我们能更好的理解病人，以病人为中心，以病人的角度思考，从病人的利益出发，努力理解病人态度的合理性，是建立良好的护患关系的前提，也是沟通成功的基础。第1页/共26页常见的心理问题 不同的病因、诊断、性别、年龄、性格、文化程度、社会环境，使每个病人的心理问题都各有不相同，各有特点，主要包括以下6点：1.恐惧 2.焦虑 3.病人角色强化 4.失助感 5.自怜 6.期待 第2页/

2、共26页1.恐惧：当患者从昏迷或麻醉术后醒来后，首先会活动全身，然而周身的疼痛会使他产生恐惧。看到周围是陌生的环境，身边是各种仪器、各种管道，陌生的人群，医护人员口罩帽子“全副武装”，更加重了他的恐惧。第3页/共26页2.焦虑：住进ICU，平时没有家属陪伴，每人只有1小时探视时间，离开了熟悉的环境，心爱的家人，出现分离性焦虑是人之常情。当病情严重尚未明确诊断时，当治疗后无明显好转时，又会出现期待性焦虑。第4页/共26页3.病人角色强化：在ICU经过一段时间全方位的治疗护理，包括打针输液，喂水喂药、翻身拍背、翻身擦大便、洗脸洗脚、按摩擦浴、床上洗头等等，使病人的依赖性加强。第5页/共26页4.失

3、助感：经过一段时间的治疗，病情无明显好转或继续发展，病人会认为自己对所处情景没有控制力并无力改变，从而产生失助感。尤其像气管插管病人，语言无法表达，只能通过写字、运用卡片或护士观察病人的表情、手语、肢体语言来了解他们的需求。有时一个要求几个人才猜得出来，病人很痛苦也很无奈。第6页/共26页5.自怜：病情的发展同时会使病人产生自悲自冷的情绪，想不通即可出现行为异常，发脾气、打人骂人。第7页/共26页6.期待：当一个人身患重病时，不但躯体上发生变化，心理上也经受折磨。因此，每个病人都希望获得同情和支持，希望得到认真的治疗和护理。第8页/共26页沟通技艺良好护患关系的建立可提高病人的依从性，是治疗成

4、功的关键。要建立良好的护患关系就要运用沟通的技巧。1.关键的第一印象：当病人醒来时，看到陌生的环境，陌生的人，会非常紧张，这时护士要立即来到他身旁，微笑着向他介绍病情和现在状态，并告诉病人不要担心，我们随时在您身边，使病人有安全感。在整个谈话中要保持微笑，这个看似简单的动作意义非常，它能使病人消除恐惧，同时也缩短了护患的距离。第9页/共26页2.同情和理解是沟通人们内心世界的情感纽带：病人在生理上患有疾病，其心灵上也要承受痛苦。要理解病人，同情病人，这是建立良好护患关系的前提。第10页/共26页3.语言是沟通的重要工具，在谈话前要有充分的准备，明确谈话的目的，针对病人的年龄、性别、职业，选择不

5、同的谈话方式和内容。当一个人身处逆境面对不幸时，最希望得到别人的安慰与鼓励，最需要被重视。例如：一位ARDS的病人，由于长期反复住院抢救，从经济上和精力上给家人带来很大负担，气管插管、上呼吸机，自己也非常痛苦，常有放弃治疗的念头。我们在交谈中常常鼓励她要有信心，帮助她多做功能锻炼。同时运用治疗性沟通，谈话时用“您今天精神好多了”。第11页/共26页4.聆听是沟通的有效手段：做一个耐心忠实的听众可使交谈者敞开心扉，再一次拉进护患的距离，从而得到更深入完整的资料。第12页/共26页5.唤醒是对每个病人必做的工作。当病人还处于昏迷状态时，我们就开始呼唤他的名字。做每一项操作都象对清醒病人一样不断的同

6、他说话，刺激他的听觉神经，帮助他早日清醒。第13页/共26页6.充分运用非语言沟通技巧：目光接触是非语言沟通的主要信息通道，护士用目光中接触检验信息是否被病人接受，同时从对方的目光判断对方的心理状态。面部表情和身体接触也是不可缺少的交流，如整理被子、轻拍肩头，都会使病人感到善意，感到被关注，从而增强信任，增强尊医行为，最终获得满意的治疗效果。第14页/共26页如何运用沟通技巧例如：外科术后气管插管病人的沟通 护理目标：插管期间不吐管,不躁动,不咬管,能应用非语言表示,达到互相理解,积极配合治疗 的目的.第15页/共26页护理措施术前心理护理1、由于病人对气管插管不够了解,所 以简明扼要解释气管

7、插管的必要性.说明因手术 和麻醉的需要,在口腔插入一管道,插管有些难受,但非常必要;口腔插有管,不能说话,不能吞咽,但 有护理人员在您的身边,你可用手势表达您的意 思,使我们随时了解和帮助解决您的需求,请您配 合治疗.这样使病人在术前对插管有一定的认识,同时也知道有护理人员在身边守护,觉得安全,从 而解除了恐惧心理.第16页/共26页术后心理沟通2、术后随时在床边观察病情变化,当 病人心跳加快,正常运转中的呼吸机出现报警,或 病人的手指有轻微伸屈动作,或上肢有轻微的抬举 动作,可能是开始清醒,这个时候就应该开始和病 人沟通.首先在床边轻声叫病人的名字,告诉他听 到我们的呼叫后睁开眼睛,或转动眼

8、球或点头,表 示病人听到我们的声音,即病人已经清醒,此后的 沟通就非常必要了.第17页/共26页术后心理沟通（1）安慰病人术前虽然已经解释,但是由于疼 痛难受,会紧张,甚至恐惧.此时在病人身边告诉 他手术已经很成功,现在是术后麻醉恢复期.堵在口中的就是气管插管,有些不舒服,但是请不要紧 张,不要害怕,不要吐管,麻醉恢复期完全过后,我 们会帮你把管拔出,同时可适当地轻握病人的手,给以安抚,使他感到被重视,被关心,有安全感.第18页/共26页术后心理沟通（2）解答和解决病人的需求术后环境陌生,没 有亲人在身边,感到孤独,同时接受新异的治疗,需 求不能表达,感到焦虑,烦躁;这时候很需要护理人 员的同

9、情和关心,此时主动和病人说话,利用沟通 方法能及时处理病人身体上的不适和满足心理需 要,使病人感到温暖,安全,身心舒适.第19页/共26页术后心理沟通1 病人常见的需求(1)口渴想喝水;(2)插 管难受,想拔管;(3)身体不适,想活动;(4)切口痛,头痛;(5)感觉冷或热;(6)困乏或想说话;(7)有痰;(8)想了解术中情况,想见亲人;(9)尿急.第20页/共26页术后心理沟通2 解决常见需求的方法当感到病人有问 题或病人活动时,应该关切地问病人是否需要帮 助,如果病人摇头,就安慰他好好休息;如果点头,则根据病人的情况,按照常见需求问病人,通过点 头和摇头表示是与否,并一一解决.可这样解答和解

10、决:(1)插管期间不能喝水,但你所需要的水分会 在静脉中输入,你不会缺水的,请放心;(2)麻醉未 完全恢复,不能拔管,一般清醒后，力气恢复后，生命征平稳,自主呼吸平顺,气体交换正常,可拔管,你 坚强些,休息一会儿就过去了;(3)在不影响病情的 情况下,帮助病人摆放舒适的体位;(4)解释术后切 口有些疼痛是正常现象,请不要紧张,如果疼痛难 忍就示意我,可适当给予镇痛;(5)适当增加或减少 盖被或调节好室温;第21页/共26页术后心理沟通(6)由于麻醉和手术的因素,会 困乏,医生会在静脉中补充必要的营养,现在你好 好休息,拔管后你精神会好些,那时再谈谈你的想 法;此时还可用眼神和病人交流,看着病人

11、并轻轻 点头,表示我们在这里看着你,安心休息吧,这种无 声的心灵沟通,可增强病人对护理人员的信任,促 使病人安心休息;(7)因麻醉药的作用和插管的原 因,使口腔和气道的分泌物增多,必须把这些分泌 物吸出才有利你的气体交换,吸痰会有些难受,我 会轻轻操作,你忍一下,很快就过去了;(8)简单扼 要谈谈术中情况,告知病人其家属就在监护室外 面,他们很关心你的健康,希望你积极配合治疗,你 很快就可以和他们见面了;(9)由于病情需要,插有 尿管,你会感到尿急,但不要用力解小便,因为尿液 会自动从尿管中排出,当你各方面正常时,就会把 尿管拔出.如果语言不同,听不懂说话,病人有需求时,能 用书面方法沟通的,

12、就把纸夹在病历里面,把常见 需求书写在纸上,一边指给病人看,一边观察病人 是否认可所指内容,并帮助解决.第22页/共26页拔管后的沟通：拔管后有些感觉咽喉 疼痛,叮嘱病人说话轻声一点,并多做深呼吸,及时 把痰咳出,此时可进行正常的语言沟通:关切的态 度,亲切的语言,使病人感亲切感,会 克服疼痛,积极把痰排出.第23页/共26页护患沟通,是一门艺术.良好 的沟通,能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心 身状态;能满足病人的生理和心理需求,对消除其 困惑,稳定其情绪起着积极的作用;是改善病人症 状,解决其心理和生理问题的最佳护理方法，利于 治疗的顺利进行;减少意外拔管的可能：并可增进护患关系,有助建立治疗性的人际关系.有效的沟通可使病人对护理人 员产生信任感,树立战胜疾病信心,更好地配合治 疗护理,促进病情好转.第24页/共26页休休息息啦啦第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页