血液一般检查上精.ppt

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1、血液一般检查上第1页，本讲稿共23页概 述第2页，本讲稿共23页实验诊断学实验诊断学 是综合运用生物学、生物化学、免是综合运用生物学、生物化学、免疫学、化学、物理学等多方面知识和技疫学、化学、物理学等多方面知识和技术，对人体的血液、尿液及其它各种体术，对人体的血液、尿液及其它各种体液、分泌物、排泄物等进行物理学、化液、分泌物、排泄物等进行物理学、化学和形态学等方面的检查，以获取有关学和形态学等方面的检查，以获取有关病原体、体内病理变化和脏器功能状态病原体、体内病理变化和脏器功能状态等客观资料的学科。等客观资料的学科。第3页，本讲稿共23页实验诊断学的意义实验诊断学的意义l为准确诊断和治疗提供依

2、据为准确诊断和治疗提供依据l为分析病情、观察疗效、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据判断预后提供依据l为预防疾病提供资料为预防疾病提供资料l为开展医学实验研究奠定基础为开展医学实验研究奠定基础第4页，本讲稿共23页 要求要求掌握临床意义掌握临床意义 及重要参考值及重要参考值 临床临床 诊断诊断了解检验项目了解检验项目 原理和方法原理和方法综合辨证分析综合辨证分析:病理、生理、质量等因素病理、生理、质量等因素选选 分分择择 析析项项 结结目目 果果第5页，本讲稿共23页血液检查(上)第6页，本讲稿共23页 血液标本的采集方法血液标本的采集方法 毛细血管法毛细血管法 静脉采血法静脉采血法部位部

3、位 成人成人 手指、耳垂手指、耳垂 肘部静脉肘部静脉 婴幼儿婴幼儿 足根、拇指足根、拇指 颈外静脉颈外静脉应用范围应用范围 血常规血常规 全自动血细胞分析仪全自动血细胞分析仪 (手工法手工法)临床生化检验临床生化检验 临床免疫检验临床免疫检验 其它检验其它检验第7页，本讲稿共23页血液检查主要内容 l血液一般检查血液一般检查 l贫血的其它检查贫血的其它检查l红细胞沉降率检查红细胞沉降率检查l血型鉴定与配血试验血型鉴定与配血试验 第8页，本讲稿共23页第一节第一节 血液的一般检查血液的一般检查第9页，本讲稿共23页 血液一般检查 （血常规）l 红细胞计数红细胞计数 （RBCRBC）l 血红蛋白测

4、定（血红蛋白测定（HbHb）l 白细胞计数白细胞计数 （WBCWBC）l 白细胞分类计数（白细胞分类计数（DCDC）第10页，本讲稿共23页血常规检查的应用血常规检查的应用l门急诊或新入院患者常规检查门急诊或新入院患者常规检查l诊断需要诊断需要l治疗监护治疗监护l疗效观察疗效观察l判断炎症程度判断炎症程度第11页，本讲稿共23页一.红细胞计数和 血红蛋白测定第12页，本讲稿共23页红细胞的起源、发育及衰亡红细胞的起源、发育及衰亡 原红原红 早幼红早幼红 中中 幼幼 红红 晚幼红晚幼红 网织红网织红 RBC 衰亡衰亡72h48h120d衰亡的衰亡的RBC珠蛋白珠蛋白铁铁胆色素胆色素参与再造血参与

5、再造血参与胆红素代谢参与胆红素代谢第13页，本讲稿共23页红细胞及血红蛋白的参考范围红细胞及血红蛋白的参考范围 RBC(10RBC(1012 12/L/L )Hb(g/L)Hb(g/L)成年男性成年男性 4.0 4.0 5.5 1205.5 120160160成年女性成年女性 3.5 3.5 5.0 1105.0 110150150新生儿新生儿 6.0 6.0 7.0 1707.0 170200200 第14页，本讲稿共23页临床意义临床意义（一）（一）RBC 及及 Hb 减少减少生理性贫血生理性贫血 妊娠中、后期妊娠中、后期 婴幼儿婴幼儿 青少年青少年 老年人老年人 病理性贫血病理性贫血 造

6、血原料不足造血原料不足 造血功能障碍造血功能障碍 RBCRBC破坏增多破坏增多 RBCRBC丢失过多丢失过多轻度 参考值低限90g/L；中度 9060g/L;重度 6030g/L;极度30g/L。第15页，本讲稿共23页临床意义临床意义（二）（二）RBC 及及 Hb 增多增多 相对性增多相对性增多 严重呕吐严重呕吐 频繁腹泻频繁腹泻 大量出汗大量出汗 大面积烧伤大面积烧伤 尿崩症尿崩症 绝对性增多绝对性增多 生理性生理性:高原居民、运动高原居民、运动 病理性病理性:肺气肿肺气肿 肺心病肺心病 紫绀型先心紫绀型先心 真红真红 第16页，本讲稿共23页临床意义临床意义（三）（三）红细胞质的改变红细

7、胞质的改变 在贫血病例的诊断中，不仅要进在贫血病例的诊断中，不仅要进行行RBC、Hb数量的检测，还必须仔细数量的检测，还必须仔细观察红细胞的大小、形态、胞浆着色观察红细胞的大小、形态、胞浆着色及结构方面的变化。及结构方面的变化。第17页，本讲稿共23页 1、红细胞大小、红细胞大小正常红细胞 小红细胞巨红细胞大红细胞第18页，本讲稿共23页 2、红细胞形态改变、红细胞形态改变 球形红细胞 椭圆形红细胞镰形红细胞口形红细胞第19页，本讲稿共23页靶形红细胞 泪滴形红细胞 棘形红细胞红细胞形态不整 緡钱状红细胞第20页，本讲稿共23页3、染色反应异常、染色反应异常低色素性红细胞 高色素性红细胞嗜多色性红细胞第21页，本讲稿共23页4、结构异常、结构异常 嗜碱性点彩 染色质小体(howell-jolly)Cabot 环有核红细胞第22页，本讲稿共23页第23页，本讲稿共23页