妇科内分泌原理优秀PPT.ppt
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1、妇科内分泌原理妇科内分泌原理第1页,本讲稿共48页内容:内容:b生殖周期(卵泡期、排卵期、黄体期)生殖周期(卵泡期、排卵期、黄体期)b生殖激素变化和反馈作用生殖激素变化和反馈作用b卵巢激素的生理作用卵巢激素的生理作用b子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化b其他部位的周期性变化其他部位的周期性变化第2页,本讲稿共48页一、一、生殖周期(卵泡期、排卵生殖周期(卵泡期、排卵期、黄体期)期、黄体期)第3页,本讲稿共48页(一)、概述(一)、概述1、D月经月经生殖功能成熟的标志,呈周期性生殖功能成熟的标志,呈周期性D D 生殖周期生殖周期D D周期周期卵巢中卵子成熟,具有生殖能力卵巢中卵子成熟,具有
2、生殖能力第4页,本讲稿共48页2、生殖周期的核心、生殖周期的核心:D卵卵巢巢(卵卵泡泡启启动动、生生长长,卵卵子子成成熟熟、排排卵卵、黄黄体形成)体形成)D黄黄体体激激素素供供给给妊妊娠娠的的需需要要-受受孕孕则则妊妊娠娠继继续续-未受孕则黄体功能维持未受孕则黄体功能维持142142天,月经来潮天,月经来潮第5页,本讲稿共48页3、月经生理调节轴:、月经生理调节轴:D下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴第6页,本讲稿共48页下丘脑垂体卵巢轴下丘脑垂体卵巢轴第7页,本讲稿共48页4 4、青春期生殖周期建立后,每一个周期都有青春期生殖周期建立后,每一个周期都有数个初级卵泡被募集,生长、发育。数个初
3、级卵泡被募集,生长、发育。第8页,本讲稿共48页(二)、卵子的生成(二)、卵子的生成b募集、选择、优势和成熟等过程募集、选择、优势和成熟等过程第9页,本讲稿共48页卵巢结构与周期性变化卵巢结构与周期性变化卵卵丘丘颗颗粒粒细细胞胞卵卵泡泡膜膜成成熟熟卵卵泡泡生发上生发上皮皮内膜内膜闭锁卵闭锁卵泡泡次级次级卵泡卵泡原始卵泡原始卵泡初级卵泡初级卵泡白体白体髓质髓质排卵排卵黄体黄体退化黄退化黄体体第10页,本讲稿共48页1 1、卵泡期、卵泡期bFSHFSH依赖期依赖期FSHFSH达到达到 一定水平时,一定水平时,4-84-8个卵泡开始生个卵泡开始生长。长。c二种促性腺激素二种促性腺激素二种细胞学说二种
4、细胞学说E E2 2bFSHFSH卵泡中的卵泡中的颗粒细胞颗粒细胞有丝分裂、细胞增生,激活颗有丝分裂、细胞增生,激活颗粒细胞中的芳香化酶的活性。粒细胞中的芳香化酶的活性。bLHLH卵泡中的卵泡中的卵泡膜细胞卵泡膜细胞,将胆固醇,将胆固醇雄烯二酮和雄烯二酮和睾丸酮。睾丸酮。b二种雄激素二种雄激素基底膜基底膜颗粒细胞,芳香化酶的作用下颗粒细胞,芳香化酶的作用下雌激素雌激素第11页,本讲稿共48页 bE E2 2卵卵泡泡液液、血血循循环环颗颗粒粒细细胞胞,与与FSHFSH诱诱导导FSHFSH受受体体在在颗颗粒粒细细胞胞内内形形成成FSHEFSHE2 2正反馈正反馈更多的更多的FSHFSH受体和受体和
5、E E2 2.b负负反反馈馈血血循循环环中中E E2 2下下丘丘脑脑、垂垂体体FSHFSH芳芳香香化化酶酶活活性性卵卵泡泡液液中中E E2 2雄激素雄激素b颗颗粒粒细细胞胞中中FSHFSH受受体体量量和和卵卵泡泡中中E E2 2成成为为优势卵泡的关键优势卵泡的关键第12页,本讲稿共48页b卵卵泡泡中中FSHFSH受受体体结结合合FSHFSH保保持持颗颗粒粒细细胞胞分分裂裂增生增生 E E2 2b卵卵泡泡FSHFSH受受体体结结合合FSHFSH颗颗粒粒细细胞胞芳芳香香化化酶酶 E E2 2 b雄雄激激素素卵卵泡泡液液中中雄雄雌雌激激素素比比例例卵卵泡泡生生长长终止终止闭锁闭锁b每每个个生生殖殖周
6、周期期一一个个卵卵泡泡被被选选择择发发育育成成熟熟优优势势卵泡卵泡b非优势卵泡非优势卵泡淘汰淘汰第13页,本讲稿共48页b优势卵泡特征优势卵泡特征:1-51-5天直径为天直径为6.90.5mm6.90.5mmb b 6-10 6-10天为天为13.71.2mm13.71.2mmb b 11-14 11-14天为天为18.80.5mm18.80.5mm第14页,本讲稿共48页b优优势势卵卵泡泡中中颗颗粒粒细细胞胞有有丝丝分分裂裂细细胞胞数数快快速速E E2 2合合成成b在周期的第在周期的第7 7天,外周血中天,外周血中E E2 2明显明显b在周期第在周期第7979天时卵泡血管化明显天时卵泡血管化
7、明显b比非优势卵泡的血管化增加二倍比非优势卵泡的血管化增加二倍b随着优势卵泡的生长,随着优势卵泡的生长,LHLH逐渐逐渐b促促使使卵卵泡泡膜膜细细胞胞合合成成足足量量的的雄雄激激素素,为为颗颗粒粒细细胞胞、增大,合成的增大,合成的E E2 2不断不断。第15页,本讲稿共48页b在排卵前卵泡成熟,在排卵前卵泡成熟,卵泡直径约卵泡直径约20mm20mm。b此此时时合合成成的的E E2 2迅迅速速增增加加,排排卵卵前前平平均均每每天天产产生生E E2 20.32mg0.32mg,b80%80%由成熟卵泡分泌,由成熟卵泡分泌,20%20%由其它卵泡分泌由其它卵泡分泌b及及T T、雄烯二酮和雌酮在外周(
8、腺外)转化而来、雄烯二酮和雌酮在外周(腺外)转化而来b约在排卵前约在排卵前2424小时(小时(17321732小时)小时)E E2 2水平达高峰。水平达高峰。第16页,本讲稿共48页b从从 早早 期期 卵卵 泡泡 期期 的的 183.5pmol/L183.5pmol/L增增 加加 到到7341835pmol/L7341835pmol/L。此此峰峰值值水水平平的的E E2 2持持续续36483648小小时时,可可激激发发LHLH大大量量释释放放(高高峰峰状状)和和FSHFSH释释放放(峰峰状状)。这这一一E2E2的的峰峰值值被被认认为为是是诱诱发发LHLH峰峰的的阈阈值值。此此LHLH和和FSH
9、FSH的的峰峰状状分分泌泌将将激激发发成成熟熟卵卵泡泡排排卵卵,因因此此称称排排卵卵峰峰(LHLH更更重重要要)。排排卵卵前前少少量量分分泌泌的的P P(排排卵卵前前12241224小小时时)也也是是诱诱发发LHLH和和FSHFSH排排卵卵峰峰必必不不可可少少的的,它它与与E E2 2 共共同同参参与与激激发发排排卵峰的作用卵峰的作用。第17页,本讲稿共48页2 2、排卵期、排卵期b在在LHLH作用下,成熟卵泡发生一系列生物化作用下,成熟卵泡发生一系列生物化学变化,卵泡破裂,卵泡液和包裹着颗粒学变化,卵泡破裂,卵泡液和包裹着颗粒细胞的卵细胞由卵泡中排出,此时卵细胞细胞的卵细胞由卵泡中排出,此时
10、卵细胞完成第一次减数分裂。完成第一次减数分裂。第18页,本讲稿共48页3 3、黄体期、黄体期b排卵后卵泡内的颗粒细胞增大,卵泡膜细排卵后卵泡内的颗粒细胞增大,卵泡膜细胞分化,两者均形成黄体细胞,毛细血管胞分化,两者均形成黄体细胞,毛细血管长入颗粒细胞层,长入颗粒细胞层,为为黄体形成黄体形成。丰富的血丰富的血供输入低密度脂蛋白供输入低密度脂蛋白胆固醇,以供黄体胆固醇,以供黄体细胞合成雄、雌和孕激素。细胞合成雄、雌和孕激素。第19页,本讲稿共48页b黄体的功能与排卵前生长发育成熟的卵泡有关,黄体的功能与排卵前生长发育成熟的卵泡有关,而排卵前的而排卵前的FSHFSH促使颗粒细胞层有足够的促使颗粒细胞
11、层有足够的LHLH受体形受体形成,也保证了成,也保证了黄体功能黄体功能。因为黄体功能有赖于排。因为黄体功能有赖于排卵后卵后LHLH受体持续作用。在受体持续作用。在LHLH和和FSHFSH排卵峰后排卵峰后E E2 2下降,下降,但黄体形成后分泌但黄体形成后分泌P P和和E E2 2,在黄体期,在黄体期P P和和E E2 2再度上升,再度上升,约在约在LHLH峰后的第峰后的第8 8天达高峰,若未受孕则黄体功天达高峰,若未受孕则黄体功能与第能与第9 9天开始衰退,黄体自然凋亡,黄体一般天开始衰退,黄体自然凋亡,黄体一般维持(维持(1414 2 2)天,分泌的性激素下降,子宫内膜)天,分泌的性激素下降
12、,子宫内膜脱落,月经来潮。脱落,月经来潮。第20页,本讲稿共48页4 4、黄体、黄体卵泡过渡期卵泡过渡期b约在月经来潮前约在月经来潮前2 2天,性激素明显下降,而天,性激素明显下降,而FSHFSH上升,下一周期的卵泡开始生长上升,下一周期的卵泡开始生长第21页,本讲稿共48页二、生殖激素变化和反馈作用二、生殖激素变化和反馈作用b垂体垂体FSHFSH和和LHLH调节卵巢调节卵巢卵巢的卵巢的E E2 2和和P PbE E2 2或或P P均均对对下下丘丘脑脑、垂垂体体起起抑抑制制作作用用,即即负负反馈反馈b当当E E2 2或或P P下下降降时时,促促性性腺腺激激素素升升高高,此此为为负负反馈减弱所致
13、。反馈减弱所致。b仅仅在在正正常常周周期期中中排排卵卵前前E E2 2和和P P方方起起促促进进作作用用,即正反馈。即正反馈。第22页,本讲稿共48页b生殖周期开始卵泡生长有赖于生殖周期开始卵泡生长有赖于FSHFSH的作用的作用bE E2 2在周期第在周期第7 7天明显上升,排卵前达高峰天明显上升,排卵前达高峰b随随着着卵卵泡泡生生长长和和发发育育,E E2 2渐渐升升,而而FSHFSH下下降降,因因E E2 2抑制垂体抑制垂体FSHFSH的分泌(负反馈)。的分泌(负反馈)。b排卵期排卵期LHLH渐升,直到卵泡期晚期。渐升,直到卵泡期晚期。b卵卵泡泡期期晚晚期期P P稍稍升升高高(与与早早、中
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