2015年水利工程施工常用表格(施工单位)-绝对最新.pdf

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1、 第三章 水利工程建设项目 承包商（施工单位）工作常用表格 2 1 CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交 工程（名称及编码）的：附：施工组织设计 施工措施计划 专项施工方案 度汛方案 灾害应急预案 施工工艺试验方案 专项检测试验方案 工程测量实测方案 工程放样计划和方案 变更实施方案 请贵方审批。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构各 份、监理

2、机构 份、承包人 份。103 CB02 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交 工程（名称及编码）的：施工总进度计划 年施工进度计划 月施工进度计划 专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划）请贵方审批。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共 页。3.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构各 份、监理机构 份、承包人 份。105 CB03 施工用图计划申报

3、表（承包 图计 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）:我方今提交 工程（名称及编码）的：（总）用图计划 时段用图计划 请贵方审批。附件：1.用图计划。2.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构各 份、监理机构 份、承包人 份。107 CB04 资 金 流 计 划 申 报 表（承包 资金 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交 工程项目的资金流计划。请贵方审核。年 月 工程预付款和工程材料

4、 预付款（元）完成工作量 付 款（元）质量保证金扣留（元）预付款扣还（元）其他（元）应得付款（元）合 计 附件：资金计划使用编制说明。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构各 份、监理机构 份、承包人 份。109 CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所

5、分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称 序号 合同工程量清单项目编号 分包工作名称 单位 合同 工程量 合同 单价（元）合同金额（元）分包工程量 分包工作金额（元）分包工作金额占签约合同价的比例（）1 2 3 4 合 计 附件：分包人简况（包括分包人资质、业绩经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构各

6、 份、监理机构 份、承包人 份。2.本表中的分包工作金额=合同单价分包工程量。111 CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机构 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）现提交第 次现场机构及主要人员报审表。请贵方审核。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量及分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。4.承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 （审核意见）监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。113 CB07 原材料/中间产品进场报验单（

7、承包 报验 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方于 年 月 日进场的原材料中间产品如下表。拟用于下述部位：1.。2.。3.。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号 原材料/中间产品名称 原材料/中间产品来源、产地 原 材 料/中 间 产品规格 用途 本批原材料/中间产品数量 承 包 人 试 验 试样 来源 取 样地点 取样日期 试验日期 试验 结果 质 检负 责人 1 2 3 附件：1.质量证明文件。2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3.检测报告。4.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日（审核意见）同意进场使用 不同意进场使用 理由：监 理 机

8、 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。115 CB08 施工设备进场报验单（承包 设备 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号 设备 名称 规格 型号 数量 进场 日期 完好状况 设备权属 生产能力 备注 1 2 3 4 5 附件：1.进场施工设备照片。2.进场施工设备生产许可证。3.进场施工设备产品合格证（特殊设备应提供安全检定证书）4.操作人员资格证。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项

9、目经理：（签名）日 期：年 月 日 （审核意见）同意进场使用 不同意进场使用 理由：监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB09 工 程 预 付 款 申 报 表（承包 工预付 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方承担的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，计（大写）元（小写 元），请贵方审核。附件：1.已具备工程预付款支付条件的证明材料。2.计算依据及结果。3.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年

10、月 日 监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：(名称及盖章)签 收 人：（签名）117 日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签署后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB10 工程材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和存储条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方审核。序号 材料名称 规 格 型 号 单 位 数 量 单 价（元）合 价（元）付款收据 编 号 1 2 3 4 5 附件：1.材料、设备报验单 份。2.材料付款凭据复印件 张。3.承 包 人：

11、（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 经审核，本次材料预付款额为（大写）元（小写 元）随工程进度付款一同支付。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 CB33 表的附表，一同流转，审批结算时用。119 CB11 施 工 放 样 报 验 单（承包 放样 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据合同要求，我方已完成 的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。序号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 附件：开挖或建筑物放样测量成果 金属结构安装放样测量成果 机电设备安装放样测量成果 承 包 人：

12、（现场机构名称及盖章）技术负责人：（签名）日 期：年 月 日 审核意见 监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB12 联 合 测 量 通 知 单（承包 联测 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测计划时间：年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。不派人参加联合测量，你方测量后

13、将测量结果报我方审核。监 理 机 构：（名称及盖章）121 监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签署后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方已完成施工控制测量/工程计划测量/地形测量/施工期变形监测的施工测量工作，经审查合格，请贵方审核。施测部位：施测说明：附件：施工控制测量 工程计划测量 地形测量 施工期变形测量 1.测量数据。2.数据分析及平差成果。1.工程量计算表。2.断面图。3.其他。1.测量数据。2.数据分析及成果（数据处理方法，断面图或地形图）1.观

14、测数据 2.数据分析及评价 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核意见：监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB14 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方承担的 合同工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：合同工程开工申请报告。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核后另行批复。123 监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签

15、名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构各 份、监理机构 份、承包人 份。CB15 分部工程开工申请表 （承包 分开工 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：分部工程/分布工程部分工作已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工 程名称、编码 承包人施工准备工作自检记录 序号 检 查 内 容 检 查 结 果 1 施工技术交底和安全交底情况 2 主要施工设备到位情况 3 施工安全、质量措施落实情况 4 工程设备检查验收情况 5 原材料、中间产品质量及检验情况 6 现场施工人员安排情况 7 风、水、电等必须的辅助生产设施准备

16、情况 8 场地平整、交通、临时设施准备情况 9 测量放样情况 10 工艺试验情况 附件：分布工程施工措施计划 分部工程进度计划 确认的工艺试验结果 施工安全交底记录 施工技术交底记录 申请开工的部分工作清单（对分布工程部分工作开工情况）承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核后另行批复。监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构各 份、监理机构 份、承包人 份。125 CB15 附件 1 施工安全交底记录 （承包 安交 号）合同名称：合同编号：单位工程名称 承包人 分

17、部工程名称 施工内容 主持人/交底人/时间/地点/1.施工安全交底依据文件清单：（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。）2.施工安全交底内容：施工安全交底记录：记录人：与会人员签名：说明:可加附页 CB15 附件 2 施工技术交底记录 （承包 技交 号）合同名称：合同编号：单位工程名称 承包人 分部工程名称 施工内容 主持人/交底人/时间/地点/1.施工技术交底依据文件清单：（合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计施工、施工措施计划等。）2.施工技术交底内容：（设计要求和质量标准

18、交底、作业指导书交底等。）施工技术交底记录：记录人：与会人员签名：说明:可加附页 127 CB16 工程设备采购计划报审表 （承包 设采 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：依据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日期 计划进场日期 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核意见：监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、设代机构各 份、监理机构 份、承包人 份

19、。129 CB17 混凝土浇筑开仓报审表 （承包 开仓 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 申 报 意 见 主要内容 具 备 情 况 备料情况 施工配合比 检测准备 基面/施工缝处理 钢筋制安 模板支立 细部结构 预埋件（含止水安装、监测仪器安装）混凝土系统准备 附：自检资料。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构意见 审批意见：监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审批

20、后，发包人 份、设代机构各 份、监理机构 份、承包人 份。131 CB18 工序/单元工程施工质量报验单 （承包 质报 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附：工序施工质量评定表。工序施工质量 单元工程施工质量评定表 单元工程施工质量检验、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 复核意见：同意进入下一工序 同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人

21、填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。133 CB19 施工质量缺陷处理方案报审表 （承包 缺方 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交 施工质量缺陷处理方案，请贵方审批。附件：1.施工质量缺陷处理方案。2.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构意见 监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 设代机构意见 发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日 期：年 月 日 发包人意见 发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表由承包人填写，应经监理机构批准，必要时应由设代机构和发包人确

22、认。2.本表一式 份，发包人 份、设代机构各 份、监理机构 份、承包人 份。135 CB20 施工质量缺陷处理措施计划报审表 （承包 缺陷 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交 工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵方审批。附件：施工质量缺陷处理方案。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 质量缺陷 工程部位 质量缺陷情 况简要说明 拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简述 缺陷处理时段 年 月 日至 年 月 日 审批意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师监理工程师：（签名）日 期：年 月

23、 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。137 CB21 事 故 报 告 单（承包 事故 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：年 月 日 时，在 发 生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。1.事故简述 2.已采取的应急措施 3.初步处理意见 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将意见：监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签署后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB22 暂 停 施 工

24、报 审 表 （承包 暂停 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。附件：承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 暂停施工 工程项目 范围/部位 暂停施工原因 引用合同条款 审批意见：监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）139 日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB23 复工申请报审表（承包 复工 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：工程项目，依据暂停施工指示（监理 停工 号）/批准的

25、暂停施工报审表（承包 暂停 号），已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作已就绪，特申请复工,请贵方审批.附件：1.停工因素消除情况说明。2.复工条件情况说明.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审批意见：监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。141 CB24 变 更 申 报 表（承包 变更 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方依据贵方变更意向书/依据贵方变更指示（监理 变指 号）/由于 原因，现提交变

26、更实施方案/变更建议书，请贵方审批。附件：变更建议书（承包人提出的变更建议，应付变更建议书）。变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提交变更实施方案）。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构另行签发审批意见。监 理 机 构：（盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。143 CB25 施工进度计划调整申报表（承包 进调 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括调整理

27、由、形象进度、工程量、资源投入计划等）。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB26 延 长 工 期 申 报 表（承包 延期 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：由 于 本 申 报 表 附 件 所 列 原 因，根 据 施 工 合 同 约 定 我 方 要 求 合 同 工 程 工 期 延 长 天，完 工 日 期 从 年 月 日 延 至 年 月 日，请贵方审批。附件：1.延长工期申请报告（

28、说明原因、依据、计算过程及结果等）。2.证明材料。3.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 145 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构各 份、监理机构 份、承包人 份。CB27 变更项目价格申报表（承包 变价 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据 变更指示（监理 变指 号）的变更内容，对下列项目价格申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告（变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表）。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：

29、（签名）日 期：年 月 日 序 号 项 目 名 称 单 位 申报价格（单价或合价）备 注 1 2 3 4 5 监理机构另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。147 CB28 索 赔 意 向 通 知（承包 赔通 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：由于 原因，根据施工合同约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件及影响、索赔依据、索赔要求等）。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理意见：监理机构：（

30、名称及盖章）总监理工程师：（签字）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签署意见后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。149 CB29 索 赔 申 请 报 告（承包 赔报 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件，申请赔偿金额为（大写）元（小写 元），请贵方审核。附件：索赔报告。主要内容包括：1.索赔事件简述及索赔要求。2.索赔依据。3.索赔计算。4.索赔证明材料。承 包 人：（现场机构名称盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本

31、表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB30 工 程 计 量 报 验 单（承包 计报 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方按施工合同约定已完成下列项目施工，其工程质量经自检合格，并依据合同进行了计量。现提交计量结果，请贵方审核。承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 一 合同分类分项项目（含变更项目）序号 项目编码 项目编号 项目名称 单位 申报工程量 监理核准工程量 备注 1 2 3 4 二 合同措施项目（含变更项目）序号 项目编码 项目名称 合价 本次申报 监理核实 备注 1 2 3 4 附件：计量测量、计算等资料。审核

32、意见：监理机构：（盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 151 说明：1.本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份，作为当月已完成工程量汇总表的附件使用。2.本表中的项目编码是指水利工程工程量清单计价规范（GB50501-2007）中的项目编码，项目编码是在指合同工程量清单的项目编码。CB31 计日工单价报审表（承包 计审 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方按要求完成了下列计日工项目，现按施工合同约定申报计日工单价，请贵方审核。附件：单价分析表。承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 计日工内容 单位 申报单价

33、监理审核单价 发包人核准单价 1 2 3 4 5 审核意见：监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 核准意见：发 包 人：（名称及盖章）负责人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本本表一式 份，由承包人填写。针对施工合同中未明确约定单价的计日工，报监理机审核，发包人核准后，发包人 份、设代机构各 份、监理机构 份、承包人 份，结算时用作附件。153 CB32 计日工工程量签证单（承包 计签 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方按计日工工作通知（监理 计通 号）实施了下列所列项目，现按施工合同约定申报 年 月 日的计日工工程量，请贵方审核。附件：人员工作明

34、细 材料使用明细 施工设备使用明细 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 工程项目名称 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说明 1 2 3 4 5 审核意见：监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本本表一式 份，由承包人填写。由承包人每个工作日完成后填写，经监理机审核，发包人 份、设代机构各 份、监理机构 份、承包人 份，作结算时使用。155 CB33 工程进度付款申请单（承包 进度付 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今申请支付 年 月工程进度付款，总金额为（大写）元 （小写 元），请贵方审核。

35、附表：1.工程进度付款总表。2.已完工程量汇总表。3.合同分类分项进度付款明细表。4.合同措施项目进度付款明细表。5.变更项目进度付款明细表。6.计日工项目进度付款明细表。7.索赔确认单清单。8.其他 承 包 人：（现场机构及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本申请表及附表一式 份，由承包人填写。经监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。CB33 附表 1 工程进度付款汇总表（承包 进度总 号）合同名称：合同编号：项目 截至上期末累计完成额（元）本期申请

36、金额（元）截至本期末累计完成额（元）备 注 应 付 款 金 额 合同分类分项项目 合同措施项目 变更项目 索赔项目 小 计 工程预付款 小 计 价格调整 小 计 其 他 应支付金额合计 扣 除 金 额 工程预付款 材料预付款 小 计 质量保证金 违约赔偿 其 他 扣除金额合计 本期工程进度付款总金额 本期工程进度付款总金额：佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（小写：元）承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 CB33 的附表。157 CB33 附表 2 已 完 工 程 量 汇 总 表（承包 量总 号）合同名称：合同编号：致

37、（监理机构）：我方现报送本期已完工工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单：（1）承包 计报 号（2）承包 计报 号（3）承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 一 合同分类分项项目（含变更项目）序号 项目 编码 项目 编号 项目 名称 单位 合同工程量 截至上期末累计 承包人申报工程量 监理审核工程量 本期 申报 截至本期 末累计 监理审核 截至本期末累计 1 2 3 二 合同措施项目（含变更项目）序号 项目编号 项目名称 合价 合同工程量 截至上期末累计 承包人申报 监理审核 本期申报 截至本期末累计 监理审核 截至本期末累计 1 2 3 审核意见详见上表监理审

38、核意见栏 监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式 份，由承包人依据已签订的工程计量报验单填写。监理机构审核后，作为 CB33 的附表。2.本表中的项目编码是指水利工程工程量清单计价规范（GB50501-2007）中的项目编码，项目编码是在指合同工程量清单的项目编码。159 CB33 附表 3 合同分类分项项目进度付款明细表（承包 分类付 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：本期合同合同分类分项付款明细表如下表，我方申请支付的同合同分类分项进度付款总金额为（大写）元（小写 元），请审核。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年

39、 月 日 序号 项目编号 项目名称 单 位 合同 工程量 合同 价格（元）截至上期末累计完成 本期承包人申报 本期监理审核意见 截至本期末累计完成 工程量 金额（元）单价（元）工程量 金额（元）单价（元）工程量 金额（元）工程量 金额（元）审核意见详见上表监理审核意见栏 监 理 机 构：（盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式 份，由承包人填写，作为 CB-33 的附表。2.本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。161 CB33 附表 4 合同措施项目进度付款明细表（承包 措施付 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：本月合同措施项目进度付款明细表如下表，

40、我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为（大写）元（小写 元），请贵方审核。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 项目名称 合同金额（元）截至上期末累计支付金额（元）本期申报支付金额（元）监理审核本期支付金额（元）截至本期末累计支付金额（元）支付比例 备 注 1 2 3 4 5 6 7 合计 162 审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 CB33 的附表。163 CB33 附表 5 变更项目进度付款明细表（承包 变更付 号）合同名称：合同编号：致（

41、监理机构）：根据下列变更指示、变更项目价格/工程确认单和工程计量报验单，现申请变更项目付款总金额为（大写）元（小写 元），请贵方审核。附件：1.变更指示：（1）.监理 变指 号 （2）.监理 变指 号 （3）.2.变更项目价格/工期确认单：（1）.监理 变确 号 （2）.监理 变确 号 （3）.3.工程计量报验单（1）.承包 计报 号 （2）.承包 计报 号 （3）.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 变更项目 编号 变更项目名称 单位 截至上期末累计完成 本期承包人申报 本期监理审核意见 截至本期末累计完成 工程量 金额（元）价格（单价或合价（元）工

42、程量 金额（元）价格（单价或合价（元）工程量 金额（元）工程量 金额（元）合 计 审核详见上表监理审核意见栏 监 理 机 构：（盖章）总监理工程师：（签名）164 日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 CB33 表的附表。CB33 附表 6 计日工项目进度付款明细表（承包 计付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）：先申报本期计日工项目进度价款总金额为（大写）元（小写 元），请贵方审核。附件：1.本期计日工工作量汇总表（汇总计日工工程量签证单）：2.计日工单价报审表（1）承包 计审 号（2）承包 计审 号（3）承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期

43、：年 月 日 序号 计日工 内容 工 程量 单位 单价（元）承包人申报金额（元）监理人审核金额（元）备 注 1 2 3 4 5 6 审核意见详见上表监理审核意见栏 监 理 机 构：（盖章）总监理工程师：（签名）165 日 期：年 月 日 说明：1.本表一式 份，由承包人填写。作为 CB33 的附表 2.本表的单价依据合同或计日工单价报审表填写。CB34 施工月报表（年 月）（承包 月报 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：现呈报我方编写的 年 月施工月报（年 月 日至 年 月 日 附表：施工月报。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 166 今已收到 （承

44、包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.施工月报一式 份，由承包人填写，每月 日前报监理机构。监理机构签收后，返回承包人 份、监理机构 份、发包人 份。167 CB34 施 工 月 报 年 第 期 年 月 日至 年 月 日 工 程 名 称：合 同 编 号：承 包 人：（现场机构名称及盖章）项 目 经 理：（签名）日 期：年 月 日 168 目 录 1.综述 2.现场机构运行情况 3.工程总体形象进度 4.工程施工内容 5.工程施工进度 6.工程施工 7.完成合同工程量及金额 8.安全、文明施工及施工环境管理 9.现

45、场资源投入等合同履约情况 10.下月进度计划及工作安排 11.需解决或协商的问题及建议 12.施工大事记 13.附表（1）原材料/中间产品使用情况月报表（2）原材料/中间产品检验月报表（3）主要施工设备情况月报表（4）现场人员情况月报表（5）施工质量检测月报表（6）施工质量缺陷月报表（7）工程事故月报表（8）合同完成额月汇总表（9）主要实物工程量月汇总表 169 CB34 附表 1 原材料/中间产品使用情况月报表（承包 材料月 号）合同名称：合同编号：材料名称 规格/型号 单位 上月库存 本月进货 本月消耗 本月库存 下月计划用量 水泥 粉煤灰 钢材 型 材 钢 筋 木材 柴油 汽油 炸药 1

46、70 承 包 人：（盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB34 附表 2 原材料/中间产品检验月报表（承包 材检月 号）合同名称：合同编号：材料名称 规格/型号 单位 检验量 检验内容及方法 检验结果 检验机构 质量负责人 备注 水泥 粉煤灰 钢材 型 材 钢 筋 木材 柴油 汽油 炸药 171 承 包 人：（盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB34 附表 3 主要施工机械设备情况月报表（承包 设备月 号）合同名称：合同编号：序号 名称 型号/规

47、格 计划数量（台）实际数量（台）完好率（%）是否满足合同要求 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 172 承 包 人：（现场机构名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为 施工月报的附件一同上报。173 CB34 附表 4 现场施工人员情况月报表（承包 人员月 号）合同名称：合同编号：序号 部门 人 员 类 别 合 计 管理人员 技术人员 特种作业人员 普通作业人员 其他辅助人员 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合 计 承 包 人：（现场机构名称及盖章）174 承 办 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作

48、为 施工月报的附件一同上报。CB35 附表 5 施工质量检验月汇总表（承包 质检月 号）合同名称：合同编号：序号 检验部位 检验项目 检验数量 检验日期 检验结果 质量负责人 1 2 3 4 5 6 承 包 人：（现场机构名称及盖章）承 办 人：（签名）175 日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。176 CB35 附表 6 施工质量缺陷月汇总表（承包 质检月 号）合同名称：合同编号：序号 质量缺陷部位 质量缺陷类别 缺陷检查情况 处理情况 备注 1 2 3 4 5 6 承 包 人：（现场机构名称及盖章）承 办 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：

49、本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。177 CB34 附表 7 工 程 事 故 月 报 表（承包 事故月 号）合同名称：合同编号：序号 事故发生 时间 事故 地点 事故的工程影响 事故 等级 直接损失金额 或处理成本（元）人员伤亡（人）处理情况 1 死 亡 重 伤 2 3 4 5 6 7 178 承包人：（现场机构名称及盖章）承办人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。179 CB34 附表 8 合同完成额月汇总表（承包 完成额月 号）合同名称：合同编号：序号 项目编号 一级项目 合同金额（元）截至上月末累计完成额（元）

50、截至上月末累计完成额比例 本月完成额（元）截至本月末累计完成额（元）截至本月末累计完成额比例 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合 计 承包人：（现场机构名称及盖章）承办人：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式 份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。180 2.本表的一级项目指合同工程量清单中的分类工程，一级项目合同完成额依据 CB34 附表 8-汇总填写。3.本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。181 CB34 附表 9 合同完成额月汇总表（承包 完成额月 号）合同名称：合同编号：序号 项目编号 二级项目 合同金额（元）截至上月末累计完成额（元）截至上月末