安全生产管理台账样本.pdf

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1、项目安全生产管理台账2016年度项目名称：浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程.项目安全生产管理台账目录.序序号号台台 账账 种种 类类一01-1 表01-2 表二02-1 表02-2 表02-3 表三03-1 表03-2 表03-3 表03-4 表03-5 表四04-1 表04-2 表五05 表六06-1 表.表06-2序序号号七07-1 表07-2 表八08 表九09-1 表09-2 表09-3 表09-4 表十10-1 表10-2 表十一11-1 表台台 账账 种种 类类危险源（点）监控管理台账危险源(点)监控管理表危险源(点)监控管理登记表反“三违”活动台账反“三违”活动记录

2、表生产安全事故管理台账生产安全事故上报表生产安全事故分析会议记录生产安全事故统计表事故管理登记表安全生产奖惩台账安全生产奖励记录安全生产处罚记录劳保用品管理台账劳动防护用品采购记录劳保用品发放台账消防器材配置台账消防器材、防护配置情况登记表安全值班台账安全值班记录班组现场安全管理及隐患排查交接班表序序号号十四14 表十五15 表十六16 表十七17 表十八18 表十九19-1 表19-2 表19-3 表19-4 表19-5 表二十20 表二十一21 表台台 账账 种种 类类安全设备设施登记台账安全设备设施登记使用管理台帐高危工艺安全管理台账化工项目高危生产装置相关情况登记表危险性作业许可台账危

3、险性作业许可登记表职业危害管理台账职业危害管理登记表安全投入台账安全投入登记表应急管理台账项目应急救援管理机构、人员统计表项目消防设施器材、应急救援器材装备登记表项目医疗救护组织、人员、装备和药物登记表项目应急救援预案演练、评价记录项目应急预案编制、修订情况表项目工业生产项目安全设施“三同时”管理台账安全设施“三同时”管理登记表外来施工队伍管理台账外来施工队伍管理登记表项目基本情况、安全组织机构台账项目基本情况登记表安全生产组织机构登记表安全工作文件、会议台账安全生产收文登记安全生产发文登记安全生产工作会议记录安全培训教育台账项目主要负责人、安全管理人员安全生产管理资格培训取证记录全员安全生产

4、知识教育培训记录转岗、复工安全教育培训新入厂员工“三级教育”培训特种作业人员培训、考核、持证登记表特种设备管理台账特种设备登记表项目特种设备运行、维修、保养登记表 11-2 表安全生产检查台账安全生产检查记录事故隐患排查整改台账事故隐患整改通知单事故隐患整改反馈单事故隐患排查登记表十二12 表十三13-1 表13-2 表06-3 表.项目安全生产管理台账台账种类:项目基本情况、安全组织机构项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:01.表表 01-101-1项目基本情况项目基本情况（年度）年度）企 业 注 册 名 称企 业 所 在 地 址项目法定代表人姓名证件名称证照情

5、况企业工商营业执照安全生产许可证主 要 工1、从电工业种名称人员人 数分布情持 证况情 况2、电焊工3、发 证 单 位4、发 证 日 期5、6、经 济 类 型项目职工人数备注有 效 期7、8、证 件 号 码9、10、11、12、许 可 生 产 经 营 范 围（生产规模）项目创办时间企业建筑面积（）.表表 01-201-2安全生产组织机构登记表安全生产组织机构登记表（年）单位概况程浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工安全组织机构项目名称主要负责人名称科室数（个）车间数（个）班组数（个）职工总数（名）专兼职安全员（名）任命组织机构成员时间成员姓名学历职务职称备注组织机构成员概况.项目安全生

6、产管理台账台账种类:安全工作文件、会议项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:02.表表 02-102-1安全生产收文登记安全生产收文登记（年）收文日期收文序号来文机关文号文件标题页数处理情况.表表 02-202-2安全生产发文登记安全生产发文登记（年）发文日期发文序号发文机关文号文件标题页数主送及抄送部门.表表 02-302-3安全生产工作会议记录安全生产工作会议记录（年）会议时间会议主题参加人员签名会议主要内容：会议地点召集部门主持人记录人.项目安全生产管理台账台账种类:安全培训教育项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:03.表表 03

7、-103-1项目主要负责人、安全管理人员安全生产管理资格培训取证记录项目主要负责人、安全管理人员安全生产管理资格培训取证记录（年）年）序号姓名性别职务培训日期考试成绩发证部门发证日期证书编号复审日期备注.表表 03-203-2全员安全生产知识教育培训记录全员安全生产知识教育培训记录（年度）年度）安全教育内容序号序号姓名所在岗位考试成绩备注姓名所在岗位考试成绩授课人姓名备注安全教育日期授课总教时.表表 03-303-3转岗、复工安全教育培训转岗、复工安全教育培训（年度）日期换岗（）复工（）原工种拟从事工种厂级车间班组教育教育教育（）（）（）教育内容教育者受教育者（签名）（签名）备注注：久假复工者

8、在备注栏填休假起止时间及休假原因。.表表 03-403-4新入厂员工“三级教育”培训新入厂员工“三级教育”培训（年度）.姓名进厂日期性别家庭住址出生年月文化程度工作岗位身份证号码参加工作年月是否考核合格照片教育者（签名）受教育者（签名）教育培训日期教育内容1、本单位的概况。2、安全生产法律、法规。3、本单位安全生产情况及安全生产基本知识。4、本单位安全生产规章制度和劳动纪律。5、从业人员安全生产权利和义务。6、厂内外典型事故、事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施等。1、工作环境及危险因素。2、所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故。3、所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准。4、自救、

9、互救、急救方法，疏散和现场紧急情况的处理。5、安全设备设施、个人防护用品的使用和维护。6、本车间（工段、区、队）安全生产状况及规章制度。7、预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事故。8、有关事故案例。9、其他需要培训的内容。1、岗位安全操作规程。2、岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项。3、有关事故案例。4、其他需要培训的内容。厂级教育培训日期：车间（工段、区、队）教育培训日期：班组教育培训日期.表表 03-503-5特种作业人员培训、考核、持证登记表特种作业人员培训、考核、持证登记表（年度）序号姓 名性别出生年月工作年限现任岗位从事本岗位年限培训时间复审时间发证单位操作证号码身份证号码

10、特种作业工种范围：1 1、电电工工作作业业；2 2、焊焊接接与与热热切切割割作作业业；3 3、高高处处作作业业；4 4、制制冷冷与与空空间间作作业业；5 5、金金属属非非金金属属矿矿山山安安全全作作业业；6 6、煤、煤气气作作业业；7 7、危危险险化化学学品品作作业业；8 8、烟烟花花爆爆竹竹安安全全作作业业。.项目安全生产管理台账台账种类:特种设备管理项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:04.表表 04-104-1特特 种种 设设 备备 登登 记记 表表（年度）序号.设备名称规格、型号制造单位制造日期安装单位启用日期定期检测情况保养及检查情况监控管理负责人.特种

11、作业设备范围：1 1、锅炉；2 2、压力容器；3 3、压力管道及电梯；4 4、起重机械；5 5、厂内机动车辆；6 6、防爆电气设备；8 8、其它。.表表 04-204-2项目特种设备运行、维修、保养登记表项目特种设备运行、维修、保养登记表（年度）年度）设备名称型号主要技术参数已使用年限日 常安 全管 理措 施运行情况维 修保 养情 况.填表人：.项目安全生产管理台账台账种类:安全生产检查项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:05.表表 0505企企 业业 安安 全全 生生 产产 检检 查查 记记 录录检查日期：年月日检查类别参加人员签名检查情况及存在问题被查单位负责

12、人签字:年月日.组织检查人记录人受查单位或部位处 理 措 施 及 意 见检查负责人签字:年月日.注:1 1、检查类别包括自查、互查、上级检查等；2 2、存在问题达到事故隐患级别的要填入“事故隐患登记表”。.项目安全生产管理台账台账种类:事故隐患排查整改项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:06.表表 06-106-1编号：编号：号号编号：编号：号号隐患排查整改通知单存根隐患排查整改通知单存根事故隐患排查整改通知单事故隐患排查整改通知单.受查单位检查人检查时间存在问题:检查处理意见:受查单位意见:车间（班级）负责人年月日.:经年月日安全生产现场检查,你单位存在下述主要

13、问题,限于年月日前整改,并将整改完成情况于整改后 3 日内填好“隐患整改反馈单”报。存在问题：检查人签 字车间（班级）负责人签字年月日.表表 06-206-2事故隐患整改反馈单事故隐患整改反馈单：现将单位事故隐患整改情况反馈如下：整改内容：整改措施:验收结果:验收人员(签名):完成日期.年月日整改负责人签名反馈日期年月日.表表 06-306-3事事 故故 隐隐 患患 排排 查查 登登 记记 表表（年度）检查检查日期日期受检部门受检部门(单位单位)隐隐患患情况情况整改整改 措施措施防范防范 措施措施整改完整改完成时间成时间检检查查负负责责人人整整改改责责任任人人验验收收负负责人责人备注备注.项目

14、安全生产管理台账台账种类:危险源（点）监控管理项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:07.07-107-1危险源危险源(点点)监控管理表监控管理表年月日单位（部门）名称主要负责人评定等级等级评定机构名称检测情况危险源（点）管理现状评估情况单位地址危险源（点）名称危险源（点）部位可能引发的后果监控情况应急措施电话备注.表表 07-207-2危险源危险源(点点)监控管理登记表监控管理登记表序序号号项项目目名名称称危危险险源源(点点)名名称称级级别别所所在在部部位位危危险险因因素素可可能能发发生生的的危危险险(害害)第第一一责责任任人人监监控控责责任任人人采采取取措措施施

15、.项目安全生产管理台账台账种类:反“三违”活动项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:08.表表 0808反“三违”活动记录表反“三违”活动记录表时时 间间三违类别三违类别检查方式检查方式年月日时分违章指挥部部 门门 地地 点点车间班组岗位部门负责人部门负责人“三违三违”责任人责任人违章作业违反劳动纪律自查部门检查上级检查其它三违经过及危害分析:处理情况年月日结案批准人签字经办人签字记录人签字注：1、三违类别和检查方法属于哪种就在其上打；2、三违经过及危害分析，是指三违现象可能造成的经济.损失或社会影响；3、行政处分包括罚款、警告、记过、除名等。.项目安全生产管理台账

16、台账种类:生产安全事故管理项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:09.表表 09-109-1生生 产产 安安 全全 事事 故故 上上 报报 表表.事事故故概概况况发生时间发生时间发生地点发生地点事故损失事故损失事故类别事故类别事故责任人事故责任人上报时间上报时间事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况：.表表 09-209-2生产安全事故分析会议记录生产安全事故分析会议记录.会议时间会议时间参加人员签名参加人员签名事故发生时间事故发生时间会议地点会议地点主持人主持人记记 录录 人人事故地点事故地点事故主要事故主要责任人责任人事故次

17、要事故次要责任人责任人事故损失事故损失事事故故原原因因分分析析采取防采取防范措施范措施处处理理意意见见.表表 09-309-3生产安全事故统计表生产安全事故统计表.序号序号发生时间发生时间部门部门伤亡者伤亡者姓名姓名性性年年工工工工别别龄龄种种龄龄事故分析事故分析事故简况事故简况事故损失事故损失时间时间性质性质事故类事故类别别事故责事故责任人任人.表表 09-409-4事事 故故 管管 理理 登登 记记 表表事事故故发发生时间生时间事故经事故经过及事过及事故原因故原因事故损事故损失及危失及危害害防范措防范措施及处施及处理意见理意见事故地点事故地点事故类别事故类别事故性质事故性质事故事故责任人责

18、任人.备注备注.项目安全生产管理台账台账种类:安全生产奖惩项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:10.表表 10-110-1安安 全全 生生 产产 奖奖 励励 记记 录录奖励日期奖励日期.奖励部门或个人奖励部门或个人主主 要要 理理 由由奖奖 励励 物物 品品或现金（元）或现金（元）授授 奖奖 部部 门门备注备注.表表 10-210-2安安 全全 生生 产产 处处 罚罚 记记 录录时间时间.姓名姓名工作岗位工作岗位（作业种类）（作业种类）处罚原因处罚原因处置意见处置意见批准部门批准部门或批准人或批准人事后继续处理情况事后继续处理情况备注备注.项目安全生产管理台账台账

19、种类:劳保用品管理项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:11.表表 11-111-1劳劳 动动 防防 护护 用用 品品 采采 购购 记记 录录防护用品名称防护用品名称.防护用品防护用品生产（经营）单位生产（经营）单位许可证号许可证号购进日期购进日期购进数量购进数量防护用品使用期限防护用品使用期限采购负责人采购负责人（签字）（签字）.表表 11-211-2劳保用品发放台账（劳保用品发放台账（年）年）部部门：门：品名：品名：姓姓名名单位单位合 计.品名：品名：单位单位数量数量品名：品名：品名：品名：领用日期领用日期领用人签名领用人签名单位单位数量数量单位单位数量数量数量

20、数量注：1、部门是指领用劳动防护用品的车间、班级等内部生产单位；2、劳动防护用品按实发品名填写。.项目安全生产管理台账台账种类:消防器材配置项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:12.表表 1212消防器材、防护配置情况登记表消防器材、防护配置情况登记表编号编号器材名称器材名称购置日期购置日期安放位置安放位置数量数量使用部门使用部门器材管理器材管理负负 责责 人人更换时间更换时间备注备注.项目安全生产管理台账台账种类:安全值班项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:13.表表 13-113-1安安 全全 值值 班班 记记 录录值班时间值班时

21、间安全生产情况：安全生产情况：值班人值班人班次班次天气天气值班人签名：值班人签名：交班时间：交班时间：年年月月日日时时分分接班人签名：接班人签名：交班时间：交班时间：年年月月日日时时分分.表表 13-213-2序号序号123456789101112排查内容排查内容设备设施、工具、附件是否有缺陷设备设施安全防护装置是否良好安全运行技术参数是否符合规定劳动防护用品是否按规定佩戴是否按操作规程作业排查结果排查结果是是否否隐隐患患情情况况处置情况处置情况备备注注作业区域的安全通道、警示标志、消防设施、危险物品等是否符合要求是否存在违章指挥、违章作业、违反劳动纪律应急措施是否落实班组现场安全管理及隐患排

22、查交接班表班组现场安全管理及隐患排查交接班表班组：交班人员：接班人员：时间：年月日时分.注：项目可根据此表结合本单位实际调整、完善有关排查内容。.项目安全生产管理台账台账种类:安全设备设施登记使用管理项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:14.表表 1414安全设备设施登记使用管理台账安全设备设施登记使用管理台账安全设备设施名称安全设备设施名称规格型号规格型号制制 造造 单单 位位出厂日期出厂日期购置时间购置时间管管理理责任人责任人检测、维修、检测、维修、检测、维修、保养及检查情况检测、维修、保养及检查情况保养时间保养时间注：1、安全设施安装部位名称：填写安装安全设

23、施的设备、车间或其它地点名称。2、安全设施：根据安监总危化 2007225号文，安 全设施分 为预防事故设 施（检测报警设施、设备安全防护设施、防爆设施、作业场所防护设施、安全警示标志）、控制事故设施（泄压和止逆设施、紧急处理设施）、减少与消除事故影响设施（防止火灾蔓延设施、灭火设施、紧急个体处置设施、应急救援设施、逃生避难设施、劳动防护用品和装备）3 类。.项目安全生产管理台账台账种类:高危工艺项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:15.表表 1515化工项目高危生产装置相关情况登记表化工项目高危生产装置相关情况登记表项目名称从业人数主要危险化学品产品名称中间体名

24、称主要危险工序化学反应类型现有的安全措施水平反应放热程度生产过程存在的危险有害因素硝化专职安全员数年产量（T）年产量（T）年产量（T）年产量（T）主要负责人固定资产（万元）联系电话安全生产许可证号主要原料名称年用量（T）年用量（T）年用量（T）年用量（T）氯化氟化氨化磺化加氢重氮化氧化过氧化裂解聚合DCS 控制、可编程序控制器、紧急停车系统、声光浓度报警、温度压力液位超限报警、其他（填写）_剧烈放热、中等放热、轻度放热高危生产装置自动控制实施情况自控装置采用情况设计时已满足自动控制要求已整改完毕正在整改（预计完成时间）尚未整改（预计开始及结束时间）高危生产装置名称危险岗位名称作业人员姓名学历专

25、业化工从业年限安全培训证号填表人：.负责人：填表日期：.注：此表填写后或有变动应立即到当地安监部门备案。.项目安全生产管理台账台账种类:危险性作业许可项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:16.表表 1616危险性作业许可登记表危险性作业许可登记表序序号号.申请时间申请时间申请部门申请部门申请人申请人作业证名称作业证名称（级别）（级别）作业时间作业时间作业地点作业地点作业人作业人作业内容作业内容监护人监护人审批人审批人.项目安全生产管理台账.台账种类:职业危害管理项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:17.表表 1717职业危害管理登记表

26、职业危害管理登记表序号序号场所（岗位）场所（岗位）危害种类危害种类职业病种类职业病种类检测情况检测情况接触人接触人备注备注.项目安全生产管理台账台账种类:安全生产投入项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:18.表表 1818安全生产投入登记表安全生产投入登记表序号序号.时间时间单位单位项目名称项目名称项目内容项目内容资金投入资金投入(万元万元)验证人验证人备注备注.项目安全生产管理台账台账种类:应急管理项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程.台账编号:19.表表 19-119-1项目应急救援管理机构、人员统计表项目应急救援管理机构、人员统计表应急管

27、理领导小组应急救援管理办公室姓名应急工作职务职责划分电话号码应急救援兼职队员备注应急救援专家姓名应急工作职务职责划分电话号码备注.表表 19-219-2项目消防设施器材、应急救援器材装备登记表项目消防设施器材、应急救援器材装备登记表名称应急救援器材装备消防设施器材数量规格型号存放地点维护情况或有效期用途责任人备注.表表 19-319-3项目医疗救护组织、人员、装备和药物登记表项目医疗救护组织、人员、装备和药物登记表医疗救护组地址：医疗救护组人员姓 名名称医疗装备和药物数 量性 别规 格 型号存 放 地点救援工作职务电话维护完好情况或有效期用途责任人电话：职 责 划 分备注备注.表表 19-41

28、9-4项目应急救援预案演练、评价记录项目应急救援预案演练、评价记录应急预案名称演练组织部门演练参与部门假想事件概况：演练过程记录：负责人：日期：年月日演练中存在的问题及整改措施：负责人：日期：年月日有效性评价及预案完善意见：负责人：日期：年月日主要负责人签名：日期：年月日总指挥演练负责人.表表 19-519-5项目应急预案编制、修订情况表项目应急预案编制、修订情况表预案名称发布时间备案单位备案时间修订时间修订主要内容.项目安全生产管理台账台账种类:安全设施“三同时”管理台账项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:20.安全设施“三同时”管理登记表安全设施“三同时”管理

29、登记表项目（单位）项目（单位）：序 项目名称总 投 资 安 全 设计 批准单 施 工 施工单位 开 工 安全评价评价结 评价报 竣工验 验收结号 及立项时投 资单 位 位及文 项 目 资 质 证号 时 间机 构 名称 果告查询 收 时 间果间号名 称途 径.项目安全生产管理台账台账种类:外来施工队伍管理台账项目名称:浙江东源实业有限公司丰源湖环境整治（二期）工程台账编号:21.外来施工队伍管理登记表外来施工队伍管理登记表项目（单位）：相 应施工单序 外来队 资 质从事项目施工 特种作业人员 施 工位责任号 伍 名 称的 等名 称人 数 名 单、证 号地 点人级.安全管理施工现 对外来 是否经合同（协合同（协场的协 施工队 安监部议）时限议）名称 调 人伍 教 育门 备 案.