神经系统疾病的定位诊断习题及答案.pdf

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1、 第 1 页 共 20 神经系统疾病的定位诊断习题及答案 A1 型题 1.以下选项中，哪项不是大脑半球病变的表现（）A.智能和行为的异常 B.记忆的损害 C.注意力的丧失、激惹 D.技能的丧失 E.对侧偏瘫 2.额叶各部病变引起的症状中，下列错误的是（）A.扣带回前部病变引起瞳孔扩大、脉搏徐缓、呼吸变慢 B.额叶前部损害表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍 C.额叶后部病变引起对侧运动障碍 D.额叶底面刺激性症状引起智能障碍 E.额叶底面破坏性病变造成精神障碍、愤怒和木僵 3.颞叶病变的临床表现，不会出现的是（）A.人格改变 B.记忆障碍、颞叶癫痫 C.听觉障碍、耳鸣和幻听 D.象限盲、异常

2、内脏感觉 E.失语、失用 4.顶叶病变的临床表现，不会出现的是（）A.对侧偏身感觉障碍 B.复杂的皮质觉障碍 C.失语、失用 D.失写、失读 E.听觉障碍、耳鸣和幻听 5.枕叶病变的临床表现，会出现的是（）A.同向偏盲 B.精神性视觉障碍 第 2 页 共 20 C.视幻觉 D.同向象限偏盲 E.半身失用 6.以下选项中，哪项不是胼胝体病变的临床表现（）A.精神性视觉障碍 B.半身失用 C.同向偏盲 D.失语和面肌麻痹 E.精神症状 7.半卵圆区病变的临床表现，不会出现的是（）A.对侧肢体单瘫 B.视幻觉 C.对侧皮质感觉障碍 D.对侧同向偏盲和听力障碍 E.运动性失语 8.以下选项中，哪项不是

3、边缘系统病变引起的临床表现（）A.自主神经系统的内脏功能障碍 B.情绪改变 C.对侧同向偏和听力障碍 D.记忆障碍 E.本能行为异常 9.以下选项中，哪项不是大脑半球病变综合征的临床表现（）A.Fulton 综合征为病变对侧的强握反射和摸索反射 B.Gerstmann 综合征为失语 C.Silverstem 综合征为偏身感觉障碍、肌肉萎缩和发育障碍 D.Korsakoff 综合征为近事遗忘、虚构症 E.Kluver-Bucy 综合征为情绪改变和性欲、食欲亢进 10.以下选项中，哪项不是间脑疾病的临床表现（）A.丘脑上部病变可引起听力减退 第 3 页 共 20 B.丘脑后部病变可引起对侧同向偏盲

4、 C.丘脑后部病变可引起听力减退 D.丘脑后部病变可引起对侧同向注视麻痹 E.丘脑后部病变可引起丘脑手 11.以下选项中，哪项不是间脑疾病所导致的生理功能障碍（）A.丘脑病变可引起丘脑痛或对侧半身深浅感觉障碍 B.丘脑底部病变累及 Luys 体致记忆以及躯体运动等功能有关的障碍 C.下丘脑病变可引起内分泌、热量平衡障碍 D.下丘脑病变可引起渴感、渗透压、体温调节障碍 E.下丘脑病变可引起自主神经的平衡、觉醒和睡眠、感情障碍 12.以下选项中，哪项不是下丘脑视交叉前部综合征的临床表现（）A.内侧部病变可表现为尿崩症 B.内侧部病变可表现为 SIADH C.外侧部病变可表现为失眠 D.外侧部病变可

5、表现为渴感消失 E.外侧部病变可表现为一过性体温过高 13.以下选项中，哪项不是下丘脑结节部综合征的临床表现（）A.内侧部病变可表现为内分泌病 B.内侧部病变可表现为畏食，消瘦 C.内侧部病变可表现为尿崩症 D.外侧部病变可表现为渴感消失 E.外侧部病变可表现为情绪障碍 14.以下选项中，哪项不是下丘脑后部综合征的临床表现（）A.内侧部病变可表现为多睡 B.内侧部病变可表现为性早熟 C.内侧部病变可表现为情绪障碍 D.外侧部病变可表现为多睡 E.外侧部病变可表现为体温不恒定 15.脑干病变综合征的定位诊断中，下列错误的是（）第 4 页 共 20 A.中脑腹侧部受损造成Weber 综合征 B.中

6、脑被盖部受损造成 Benedikt 综合征 C.四叠体上丘受损造成 Parinaud 综合征 D.中脑下段较广泛的损害造成 Raymond 综合征 E.延髓上段背外侧部损害引起 Wallenberg 综合征 16.下列颅底病变的定位诊断中，错误的是（）A.颅前窝病变主要可引起蝶-岩综合征 B.颅中窝病变可引起视交叉综合征 C.眶上裂和眶尖病变引起眶上裂综合征和眶尖综合征 D.海绵窦区病变可引起海绵窦综合征 E.岩部病变可引起岩尖综合征 17.下列颅后窝病变的定位诊断中，错误的是（）A.内耳道病变可引起内耳道综合征 B.颈静脉孔区病变可引起颅脊管综合征 C.小脑脑桥角病变可引起小脑脑桥角综合征

7、D.颈静脉孔区病变可引起 Vernet 综合征 E.颈静脉孔区病变可引起 Vilaret 综合征 18.以下选项中，哪项不是小脑病变的临床表现（）A.小脑半球病变可引起小脑暴发性语言 B.小脑半球病变可引起同侧肢体共济失调 C.小脑蚓部病变可引起躯干性共济失调 D.小脑齿状核病变可引起运动过多 E.小脑齿状核病变可引起肌阵挛 19.以下选项中，哪项不是小脑脚病变的临床表现（）A.同侧小脑性共济障碍、不自主运动 B.肌阵挛 C.额叶性共济障碍 D.平衡障碍、眼震 E.书写障碍 第 5 页 共 20 20.下列感觉障碍的分型，错误的是（）A.末梢型、神经干型 B.神经丛型、神经根型 C.后角型、前

8、联合型 D.传导束型、癔症性感觉障碍 E.神经节段型、后联合型 21.以下选项中，哪项不是判定脊髓病变上界的依据（）A.根性症状 B.传导束性感觉缺失平面 C.腱反射变化 D.自主神经症 E.分离症状 22.以下选项中，哪项不是判定脊髓病变下界的依据（）A.瘫痪及反射的变化 B.发汗试验 C.反射性皮肤划痕症 D.足部立毛反射 E.巴氏征阳性 23.以下选项中，哪项不是鉴别髓内病变、髓外硬膜内病变及硬膜外病变的依据（）A.有无根痛、感觉运动障碍发展方向 B.有无肌肉萎缩、锥体束征 C.尿便障碍出现早晚 D.病程发展快慢 E.典型症状是否一致 24.Foster-Kennedy 综合征易发生于何

9、型脑膜瘤（）A.蝶骨嵴内侧型 B.蝶骨嵴外侧型 C.蝶骨嵴中段型 第 6 页 共 20 D.额叶肿瘤和蝶骨嵴脑膜瘤 E.嗅沟和颅前窝底脑膜瘤 25.一侧视盘萎缩及嗅觉丧失，对侧视盘水肿。以下定位诊断中，可能性最大的是（）A.松果体区 B.颅前窝 C.脑桥 D.中脑 E.延髓 26.导致交叉性感觉障碍的病变部位在（）A.后根 B.后角 C.脑干 D.丘脑 E.内囊 27.头部外伤后，双眼出现向右侧的同向凝视，最可能的是（）A.右侧额极损伤 B.左侧额极损伤 C.右侧额中回后部损伤 D.左枕叶损伤 E.右颞叶损伤 28.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为 Weber 综合征。损伤的部位常

10、见于（）A.四叠体上丘 B.四叠体下丘 C.中脑腹侧部 D.脑桥腹侧 E.脑桥背侧 29.运动性失语见于哪个部位的损伤（）第 7 页 共 20 A.颞横回 B.Broca 区 C.顶、枕交界区 D.Wernicke 区 E.颞、枕交界区 30.双侧视盘水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于（）A.大脑半球 B.鞍区 C.松果体区 D.小脑半球 E.垂体区 31.偏瘫少见于（）A.外伤性脑内血肿 B.迟发性脑内血肿 C.急性硬膜下血肿 D.慢性硬膜下血肿 E.蛛网膜下腔出血 32.一侧小脑半球肿瘤，常出现（）A.患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 B.对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 C.患

11、侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震 D.对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 E.躯干性共济失调，旋转性眼震 33.一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于（）A.对侧额叶 B.对侧颞叶 C.同侧颞叶 D.对侧顶叶 E.同侧顶叶 第 8 页 共 20 A2 型题 1.患儿男，12 岁。头痛 1 年，加重伴呕吐 1 周。查体：双侧视盘水肿，性早熟，双眼上视不能。病变应定位于（）A.大脑半球 B.鞍区 C.松果体区 D.小脑半球 E.颈段脊髓 2.患者男.19 岁。坠落伤 1 小时。查体：HR 120 次/min，BP 70/50mmHg，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。头

12、部CT 检查：左额硬脑膜下血肿，血肿量约 25ml，中线无明显移位。首先应采取的紧急处理措施是（）A.立即开颅清除血肿 B.立即剖腹探查 C.抗休克的同时先行剖腹探查 D.抗休克的同时先行开颅探查 E.抗休克的同时开颅及剖腹探查 3.患者女，52 岁。双眼视力进行性减退，伴嗅觉不灵半年。查体：左侧视神经萎缩和嗅觉缺失，右侧视盘水肿。CT 及 MRI 检查：考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约 5cm。你认为，为了诊治的需要还可进行的检查是（）A.头颅平片正侧位 B.蝶鞍断层 X 线摄影 C.脑血管造影 D.视觉诱发电位 E.磁共振血管成像检查（MRA）4.患者男，50 岁。左侧耳鸣 3 年，左耳聋

13、 1 年，口角右偏 1 周。最可能的病变部位是（）A.鞍区 B.左小脑脑桥角 第 9 页 共 20 C.左侧脑桥 D.左侧延髓 E.蝶区 5.患者女，51 岁。头痛、性格改变 2 年，加重伴呕吐 1 周。查体：神志清，表情淡漠，记忆力、计算力及定时、定向力下降，双侧视盘水肿。病变应定位于（）A.扣带回 B.额叶前部 C.额叶后部 D.额叶底面 E.颞叶 6.患者男，39 岁。视力下降伴视幻觉 1 年。查体：神志清，双眼视力 1.0，双眼右侧同向视野缺损，双侧视盘水肿。病变应定位于（）A.左侧视神经 B.视交叉 C.左侧枕叶 D.基底节区 E.左侧颞叶 7.患者女，67 岁。突发右侧肢体无力、语

14、言障碍 5 小时。高血压病史 20 年，规律服药。查体：神志清，运动性失语，双眼右侧同向偏盲，右侧肢体皮层觉减退，感觉右侧肢体肌力 0 级。病变应定位于（）A.左侧额叶 B.左侧颞叶 C.左侧顶叶 D.左侧半卵圆区 E.左侧枕叶 8.患儿男，9 岁。右侧偏身感觉障碍 3 年。查体：神志清，发育差，眼底视盘水肿，右侧肢体肌肉萎缩。最可能的病变部位是（）A.左侧基底节区 B.左侧颞叶 第 10 页 共 20 C.左侧半卵圆区 D.左侧额叶 E.左侧顶叶 9.患者女，42 岁。颅咽管瘤术后当天出现休温 40，心率 110 次/min，血压120/70mmHg，啫睡，复查头颅 CT 未见明显异常，复查

15、电解质及激素正常。其嗜睡最可能的原因是（）A.下丘脑受损 B.丘脑底部受损 C.额叶前部受损 D.丘脑上部受损 E.额叶眶部受损 10.患者男，70 岁、突发吞咽障碍、声音嘶哑 1 小时。高血压病史 25 年，规律服药。查体：BP 170/100mmHg。神志清，躁动，右侧瞳孔较左侧小，右侧眼睑下垂，右侧舌、咽喉肌麻痹，右侧舌后 1/3 味觉丧失，右侧面部痛温觉消失，右侧肢体感觉分离。病变应定位于（）A.中脑腹侧部 B.四叠体上丘 C.延髓上段腹侧 D.脑桥中段腹侧部 E.延髓上段背外侧部 11.患者女，32 岁。左眼视力进行性减退半年。查体：神志清，左侧视神经萎缩，左眼球突出伴球结膜水肿。病

16、变应定位于（）A.左侧海绵窦 B.左侧视神经 C.左侧前颅底 D.左侧眶尖 E.左侧中颅底 12.患者男，41 岁。吞咽困难、声嘶 1 年。查体：神志清，软腭及悬雍垂偏左，左侧声带活动度差，左侧胸锁乳突肌萎缩，左侧提肩无力，最可能的定位病变部 第 11 页 共 20 位是（）A.左侧颈静脉孔 B.左小脑脑桥角 C.左侧延髓 D.左侧脑桥 E.左侧中脑 13.患儿男，12 岁。头痛、步态不稳 1 年，加重伴呕吐 1 周。查体：双侧视盘水肿，粗大水平眼振，右侧肢体共济失调。病变应定位于（）A.左侧大脑半球 B.左侧小脑半球 C.松果体区 D.颈段脊髓 E.右侧小脑半球 A3/A4 型题（13 题共

17、用题干）患者男，54 岁。因头痛、站立不稳、步态不稳 3 个月入院，头颅 MRI 检查提示颅后窝占位。1.如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两腿远分，呈左右摇摆醉汉步态状，病变最可能位于（）A.脑干 B.小脑幕 C.小脑半球 D.小脑蚓部 E.小脑脑桥角 2.如病变位于小脑半球，眼部征象最常出现的是（）A.水平性震颜 B.旋转性震颤 C.垂直性震颤 第 12 页 共 20 D.轻微性震颤 E.粗大性震颤 3.如出现交叉性麻痹，病变可能位于（）A.小脑半球 B.脑干 C.小脑蚓部 D.小脑幕 E.小脑脑桥角（46 题共用题干）患者男，40 岁。右侧肢体无力 5 个月，逐渐出现头痛和语言

18、笨拙。查体：眼底视盘水肿，不全运动失语，右上下肢肌力 3 级，右下肢病理征（+）。4.最可能的病变部位是（）A.右额部 B.左额部 C.右顶部 D.左顶部 E.右小脑 5.首先要做的检查是（）A.头颅 X 线平片 B.脑电图 C.脑血管造影 D.CT E.ECT 6.治疗措施宜采取（）A.脱水治疗 B.给予镇痛剂 C.冬眠物理降温 D.手术 E.去骨瓣减压 第 13 页 共 20（79 题共用题干）患者女，57 岁。记忆力、智能进行性下降、性格改变 8 个月。查体：神志清，表情淡漠，记忆力下降，双侧视盘水肿。7.最可能的病变部位是（）A.左额叶 B.左颞叶 C.右顶叶 D.左顶叶 E.右颞叶

19、8.首先要做的检查是（）A.头颅 X 线平片 B.脑电图 C.头颅 MRI D.脑血管造影 E.ECT 9.如检查发现颅内占位性病变，治疗措施宜采取（）A.脱水治疗 B.给予镇痛剂 C.手术切除 D.神经营养 E.放疗（1012 题共用题干）患者男，31 岁。右侧感觉障碍、阅读障碍 5 个月。查体：神志清，右利手，失读、失用，眼底视盘水肿，复杂的皮质觉障碍。10.最可能的病变部位是（）A.左额叶 B.左顶叶 C.右额叶 D.右颞叶 第 14 页 共 20 E.左颞叶 11.对治疗决策最有价值的检查是（）A.经颅多普勒 B.头颅 MRI C.脑血管造影 D.脑电图 E.ECT 12.检查提示脑内

20、囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。治疗措施宜采取（）A.化疗 B.手术切除 C.化疗+放疗 D.放疗 E.脱水治疗（1318 题共用题干）患者女，31 岁。右侧肢体麻木、乏力 5 个月。查体：右侧肢体肌力级。右侧 C5以下痛温觉消失，左侧减退，右侧巴氏征阳性。13.病变纵向定位在（）A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.尾椎 14.右侧肢体乏力是从上向下发展的，最可能的病变定位在（）A.旁中央小叶 B.脊髓髓内 C.脊髓髓外硬膜下 D.顶叶运动区 E.中央前回 第 15 页 共 20 15.对治疗决策最有价值的检查是 A.胸椎 MRI B.头颅 MRI C.颈椎 MR

21、I D.颈椎 CT E.胸椎 CT 16.定性诊断最可能的是（）A.脊膜瘤 B.神经鞘膜瘤 C.蛛网膜囊肿 D.室管膜瘤 E.转移瘤 17.该病的常见部位是（）A.颈 B.胸 C.腰 D.骶 E.尾 18.治疗措施宜采取（）A.化疗 B.手术切除 C.神经营养 D.放疗 E.物理治疗 B 型题（15 题共用备选答案）A.颞叶、海马、沟回和杏仁核 B.前运动皮质区 第 16 页 共 20 C.优势半球角回 D.顶叶 E.额叶、颞叶和边缘系统 1.Fulton 综合征的病变定位在（）2.Gerstmann 综合征的病变定位在（）3.Silverstem 综合征的病变定位在（）4.Korsakoff

22、 综合征的病变定位在（）5.Kluver-Bucy 综合征的病变定位在（）（610 题共用备选答案）A.Wallenberg 综合征 B.小脑脑桥角综合征 C.Parinaud 综合征 D.Benedikt 综合征 E.Weber 综合征 6.四叠体上丘损害多引起（）7.中脑腹侧部受损多引起（）8.中脑被盖部受损多引起（）9.延髓上段背外侧部损害多引起（）10.第 V、脑神经损害多引起（）第 17 页 共 20 参考答案 A1 型题 1.E 2.D 3.E 4.E 5.E 6.A 7.B 8.C 9.B 10.A 11.B 12.A 13.B 14.C 15.D 16.A 17.B 18.A

23、19.B 20.E 21.E 22.E 23.E 24.A 25.B 26.C 27.C 28.C 29.B 30.C 31.E 32.A 33.D A2 型题 1.C 2.C 3.C 4.B 5.B 6.C 7.D 8.E 9.A 10.E 11.D 12.A 13.E A3/A4 型题 1.C 2.A 3.B 4.C 5.D 6.D 7.A 8.C 9.C 10.B 11.B 12.B 13.A 14.B 15.C 16.D 17.A 18.B B 型题 1.B 2.C 3.D 4.E 5.A 6.C 7.E 8.D 9.A 10.B 答案解析 A1 型题 15.D 本题选项 A，韦伯综合

24、征（Weber syndrome），又称动眼神经交叉瘫，是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部 3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊综合征；选项 B，本尼迪特综合征（Benedikt syndrome），又称被盖综合征、被盖一中脑麻痹、中脑被盖瘫痪综合征，主要特征为第脑神经麻痹及对侧锥体外系损害症状，临床上较多见，有定位意义；选项 C，帕里诺综合征（Parinaud syndrome），又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征、上仰视性麻痹综合征。由中脑上丘的眼球垂直同向运动皮质下中枢病变而导致的眼球垂直同向运动障碍，累及上丘的破坏性病灶可导致两

25、眼向上同向运动不能；选项 E。小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征（Wallenberg syndrome），也称延髓背外侧综合征，是脑干梗死最常见类型。导致眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）；交叉性感觉障碍（三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；同侧 Horner 征（下行交感神经纤维受损）；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（疑核受损）；同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。小脑后下动脉解剖变异较多，常见不典型临床表现；选项 D。雷-塞综合征（Raymond-Cestan syndrome），又称脑桥综合征、侧向注视分离综合征、Raymond 第 18 页 共 20 综合征，由于脑桥出血，血栓

26、形成（小脑上动脉）、梗死、肿瘤等病变，损害有关脑神经核、内侧纵束、内侧丘束，结合臂等所致。主要特点是同侧展神经麻痹和对侧偏瘫，面部、躯干及四肢麻木。而中脑下段较广泛的损害，主要由脑血管病所致 Weber 综合征、中脑肿瘤、小脑幕裂孔症引起。临床表现：动眼神经根损害除外支肌和上斜肌之外的所有眼球外肌麻痹；皮质脊髓束损害对侧上下肢瘫痪；皮质核束损害对侧面神经和舌下神经核上瘫。故选项 D 错误。16.A 蝶-岩综合征（Jacob syndrome），是蝶岩交界处病变引起、IV、V、脑神经麻痹、表现为同侧眼肌麻痹和三叉神经感觉障碍，如累及视神经造成视力障碍。而颅前窝病变主要引起福肯综合征（Forste

27、r-Kennedy syndrome），病因多见于局限于一侧的嗅沟脑膜瘤。临床表现为同侧视神经萎缩，对侧视神经盘水肿伴同侧嗅觉丧失。17.B 颅脊管综合征是枕大孔附近的病变侵犯颅后窝和高位椎管两个间隔，先后累及小脑、延髓、后组脑神经和上颈髓等结构。而颈静脉孔区病变时主要出现舌咽、迷走、副神经麻痹证，占咽、迷走神经麻痹可产生同侧软腭、咽部感觉障碍，舌后 1/3 味觉缺失；声带和软腭麻痹，出现声音嘶哑，患侧咽反射消失，常见的病因为骨船、鼻咽痛的颅底转移，颈静脉孔附近的淋巴结炎症（细菌性、结核性）以及颈静脉球瘤、外伤和脑血管病等。24.A Foster-Kennedy 综合征又称额叶基底部综合征，发

28、生于蝶骨峪内侧型，临床表现为病变侧视神经萎缩和嗅觉缺失，对侧视盘水肿.本题选项 D、E 需要与之进行鉴别诊断。25.B 临床表现符合 Forster-Kennedy 综合征，应定位于颅前窝。26.C 一侧脑十占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻解，即病变侧的脑神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。27.C 在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向患侧的同向凝视。28.C 中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部 3/5 的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber 综合征。29.B 运动性失语是由于病灶破坏了优势半球的 Br

29、oca 区。30.C 该患者为 Parinaud 综合征的表现，故应定位于松果体区。第 19 页 共 20 31.E 如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。32.A 患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。33.D 当中央后回及顶叶后部上方广泛损害时，表现对侧的皮肤图形觉、实体觉缺失。A2 型题 5.B 额叶病变额叶病变常引起的症状：明显记忆障碍，直到不同程度的痴呆。额叶前部的损害表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍。额叶后部病变引起对侧运动障碍，额叶底面刺激性症状引起植物功能

30、障碍，破坏性病变造成精神障碍、愤怒和木僵，扣带回前部病变引起瞳孔扩大、脉搏徐缓、呼吸变慢等。6.C 枕叶病变同向偏盲，精神性视觉障碍，视幻觉等。7.D 半卵圆区病变对侧肢体单瘫和运动性失语，对侧皮质感觉障碍，对侧同向偏盲和听力障碍等。8.E Silverstem 综合征：病变累及顶叶，造成偏身感觉障碍、肌肉萎缩及发育障碍。9.A 下丘脑受损为颅咽管瘤术后常见的并发症，可引起与内分泌、热量平衡、渴感和渗透压调节、体温调节、自主神经的平衡、觉醒和睡眠、感情和行为、记忆以及躯体运动等功能有关的障碍。10.E 延髓上段背外侧部损害引起 Wallenberg 综合征：IX、X、XI 的延髓部及部分 V

31、受累，表现为同侧舌、咽喉肌麻痹，同侧舌后 1/3 味觉丧失，同侧 Horner征，同侧面部痛温觉消失，同侧协同共济障碍，向患侧倾倒，对侧肢体感觉分离。11.D 眶尖综合征：视觉障碍，视盘萎缩，伴突眼、球结膜水肿。12.A 颈静脉孔病变引起 Vernet 综合征：IX、X、XI 麻痹，吞咽困难、声嘶，胸锁乳突肌和斜方肌麻痹。13.E 小脑半球病变引起同侧肢体共济失调、粗大的水平眼震、辨距不良及搜索样语言等。A3/A4 型题 79.ACC 本例患者符合额叶病变的临床特点：明显记忆障碍，直到不同程度 第 20 页 共 20 的痴呆。头颅 MRI 提示颅内占位性病变，应行开颅肿瘤切除以降低颅内压并确诊。1012.BBB 该患者具备顶叶病变的临床特点：对侧偏身感觉障碍，复杂的皮质觉障碍，失语、失用、失写及失读等。1318.ABCDAB 该患者具备颈段脊髓病变的临床特点：感觉平面障碍位于颈段，症状的发展是由上往下，椎管病变的检查应首选 MRI，室管膜瘤好发于颈段脊髓，其最佳治疗方案为手术切除。