临床技能操作总结.pdf

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1、实用文档.编号 考点 国赛 华东赛区 浙大校赛 中山校赛 本 届竞 赛范围 1 病症学 34 23 3问诊 6 问诊：月经多，经期延长 7.10 岁男孩，皮肤瘀点瘀斑 2 天 5 2 体格检查及异常体征 34 1 血压测定 23 2 肛查 3腹部查体 6 患者，M，23 岁，左下腹痛伴腹泻半天 7.54岁农民，反复右上腹痛发热皮肤黄染 3 年 5 3 临床常用实验室诊断技术及相关知识 34 3 6 实验室结果判读 5 4 血气分析及相关知识 1 抽血气，分粗细管 34 4 王女士，76 岁，慢性咳嗽、喘憋 40年，加重伴发热 1周入院。诊断为肺心病、肺部感染。23 5 5 心电图及相关知识 3

2、41 23 3 半决赛做心电图 3读图 6 房早；室早；1 度房室传导阻滞伴左前分支阻滞；B 型预激；急性下壁心梗伴3 度传导阻滞伴交界性逸搏 7 做心电图患者手中有手机 5 6 中毒抢救及相关知识 34 3 3 决赛问大蒜味气体说明什么 5 7 吸氧术、氧疗及相关知识 34 233 复赛吸氧 3手术患 者吸氧 5 实用文档.8 气管插管及相关知识 134 23 6.31/F；食物中毒后在体检时突发呼吸停顿 5 9 导尿术及相关知识 1 4 急诊室来一急性尿潴留的男性患者患者 2，84岁，腹胀伴 12 小时未排尿。1.写适应症 34 2233 3手术患 者导尿 5 10 插胃管及相关知识 13

3、4 4 陈先生，65 岁。脑出血术后昏迷 2天，需要插胃管鼻饲补充营养。23 2 复赛插胃管 5 11 洗胃及临床应用 34 3 5 12 动脉穿刺及相关知识 134 23 23 桡动脉穿刺抽血 5 13 静脉穿刺及相关知识 134 1 初赛静脉采血及血型鉴定 1 复活赛 5 条手臂 1 决赛手臂晃动 3 2 复赛静脉输液设定为50岁患者，共 5条手臂，并有输血 5 4 王女士，68 岁。胃镜检查诊断为胃癌，拟行胃癌根治术。术前需要采集血样完善相关检查。14 胸腔穿刺术及相关知识 134 4 王先生，44 岁。因咳嗽、咳痰半年，痰中带血伴胸闷、憋气 1 周收入院。胸部 X 片如图。233 复赛

4、及决赛均有胸穿，决赛为侧胸，复赛为背部 7.女性患者，发热胸痛 1 周，锋利刺痛，发热下午为主 5 15 腹腔穿刺术及相关知识 134 4 赵先生，55 岁。结肠癌术后 3 年，近 2 个月腹胀明23 3 腹腔穿刺初赛及 半 决 5 实用文档.显。腹部 B 超显示大量腹水。2 周前行腹腔穿刺明确为癌性腹水，目前患者腹胀难忍。赛 16 腰椎穿刺术及相关知识 134 1 4 周先生，22 岁。发热伴头痛 10 天，临床疑心流行性脑膜炎。23 2 腰穿 3 6 患者，M，30 岁，主诉：发热 5 天，伴行为异常 2 天，提供脑电图、MRI 结果；7 患者 40 岁男性，鸽子接触史，头痛，脑膜刺激征阴

5、性 5 17 骨髓穿刺术、骨髓组织活检及相关知识 4 周先生，36 岁，发热、面色苍白 3个月，临床疑心为再生障碍性贫血。34 1 骨穿和看图答题 233 6.45 岁女性，全身皮肤 出 血 一 周，HGB10;PLT1 万 5；APTT40 7 骨髓穿，女性，皮肤瘀点瘀斑就诊 5 18 心肺复苏及相关知识单人和双人 134 1.男性 48 岁，医院门诊大厅突发倒地，双人徒手 CPR操作 23 2 双人徒手心肺复苏 3三人 6.女性 65 岁患者，既往心肌梗死，在急诊室等候就诊时突然倒地，双人心肺复苏 7 综合模拟人，初赛双人心肺复苏 5 19 三腔二囊管止血法及相关知识 134 33 5 2

6、0 电转复/电除颤及相关知识 134 23 除颤 6 双人复苏除颤 5 同心肺复苏 21 简易呼吸器的使用及相关知识 134 3 5 同心肺复苏 22 无创呼吸机使用及相关知识 34 23 5 23 洗手法及相关知识 34 1 洗手视频找错 23 5 24 戴口罩方法及相关知识 34 23 3.N95口罩 5 25 穿脱隔离衣方法及相关知识 134 1 手涂荧光粉 4 男性，4 岁，因22 33 半决赛穿脱防护 5 实用文档.患猩红热住传染病院隔离病房，你作为住院总医师去传染科病房会诊。服 26 皮内注射技术及相关知识 34 3 5 27 皮下注射技术及相关知识 34 3 5 28 肌肉注射技

7、术及相关知识 34 3 5 29 静脉输液技术及相关知识 34 23 3 静脉输液 5 30 吸痰术及相关知识 34 3 3 半决赛双人吸痰 5 31 医务人员防护用品的使用及常见传染病的隔离预防 34 3 5 32 血源性病原体职业接触的防护 34 3 5 33 淋巴结穿刺术及活体组织检查术及相关知识 34 5 34 肺功能检查及临床应用 34 3 5 35 心包穿刺技术及相关知识 34 3 决赛 5 36 神经系统体格检查法及临床应用 34 3 5 37 水电解质及酸碱平衡失调的处理 34 3 5 38 外科营养支持技术 34 3 5 39 输血操作技术及相关知识 34 3 5 局部和静脉

8、输液一起 40 引流术及相关知识 34 3 5 41 无菌术及相关知识 11 34 2 刷手，穿手术衣，戴手套 3 3消毒铺巾 6 预行全麻下甲状腺次全切除术 7 阑尾手术消毒铺巾 5 外科局部我整理的比较乱 3 复活赛 实用文档.左下肢消毒 42 外科伤口处理及换药 4 王先生，36 岁。甲状腺术后3 小时因出血再次手术。现为术后第五天，需查看切口、换药并拆线。3 复赛下腹部正中切口换药 3 复活赛腹部正中切口换药 7 阑尾术后 7 天拆线换药 5 4.男性，26 岁。2小时前踢足球时右大腿前方被对方球员的鞋钉划伤。查体：右大腿前方皮肤裂口长约 5cm，深达深筋膜的浅面，深筋膜未破损。3 3

9、4 1.皮肤缝合 43 外科手术根本操作技术及相关知识 4 男性，36 岁。突发腹痛 8 小时，疑诊消化道穿孔，拟急症手术剖腹探查。2 外科消毒 3 6 猪小肠切除缝合：患者，M；48 岁；因腹痛、腹胀 3 天；X片小肠高位梗阻；剖腹探查发现小肠肿物 5 134 1 动脉别离结扎切断 2 铺单 4 切开、缝合、打结操作 2 切开 7 膀胱破裂缝合 1 针线选择皮肤缝合 1 复活赛：膀胱缝合 2 缝合 1 外科打结 1 皮肤下找血管结扎 23 结扎止血 1 胆囊别离 2 拆线换药 3 半决赛腹部正中 实用文档.切口拆线 1 深部打结 1 将胆囊自肝脏上剥离大型动物，如猪 2 复赛深部打结 3 深

10、部张力结扎 6.深部血管结扎止血术和皮下血肿切开减压、止血术 7.深部打结 44 静脉切开技术及相关知识 134 1 体表静脉切开、插管、输液 4 赵女士，41 岁。腹部闭合性损伤 2小时，BP 80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血，急需建立快速静脉通道。(大隐静脉切开 3 5 45 中心静脉置管术及相关知识 34 3 5 46 气管切开术及相关知识 34 3 5 47 环甲膜穿刺术及相关知识 3 3 3 决赛 48 膀胱穿刺造口术及相关知识 34 5 49 拔甲术及相关知识 34 3 复赛拔甲 3 5 50 外科感染的处理及相关知识 34 3 5 51 脓肿切开引流术及相关知识 23 52

11、 清创术及相关知识 34 33 决赛清创缝合 3教师清 创缝合 5 53 体表肿瘤与肿块的处理及相关知识 134 2 复赛体表肿物切除 33 肿瘤切除 5 54 乳腺肿物切除术及相关知识 34 3 5 55 微创外科与显微外科根本技术 3 56 创伤与烧伤的处理34 2 烧伤面 5 实用文档.及相关知识 积计算，补液，化学烧伤处理 57 开放性伤口的止血包扎技术及相关知识 134 3 6 在模拟人上完成右下肢开放胫骨开放性骨折和开放性创口的充血止血带操作，包扎伤口急救外固定 5 58 常用麻醉技术及麻醉的监测与管理 34 5 59 胸腔闭式引流术及相关知识 34 2 胸腔闭式引流管的拔除 3

12、5 60 气胸的急救技术及相关知识 34 2 张力性气胸的急救 3 3 气胸处理 5 61 血胸的急救技术及相关知识 34 3 5 62 肋骨骨折的急救技术及相关知识 34 3 5 63 乳腺检查法及相关知识 34 23 23 乳房检查 7 乳腺检查 5 64 颈部肿物的检查法及相关知识 34 3 5 65 血管疾病临床检查法及相关知识 34 3 5 66 常见颅脑损伤的急救技术及相关知识 34 3 5 67 骨科急救的处理技术及相关知识 4 男性，35 岁。自4 楼高处坠落，背部撞在2 楼阳台栏杆，右足先着地受伤。生命体征平稳，神志清，自述23 3 左下肢骨折打石膏 2 骨折固定 7 患者由

13、 5 楼坠落，臀部及右侧大腿着地，右大腿骨折 5 实用文档.胸背部疼痛，颈椎活动自如，双上肢感觉运动好，双下肢感觉消失，无法活动。34 2 脊柱损伤急救搬运 3 脊柱损伤的急救转运担架 在 床上 68 运动系统力学检查法相关 34 4.膝关节检查：青年患者，左膝外伤 1 个月，当时肿痛明显，皮肤无破损，现肿胀好转，下地行走膝关节无力，偶有交锁病症。X 线片未见左膝明显骨折征象。疑 心 半 月 板 和或膝关节韧带损伤。23 5 69 急腹症的诊治和相关知识 4 5 70 骨科根本操作技术 34 打石膏 3 5 71 妇科检查法及相关知识 34 3 半决赛双合诊 2 阴道检查 3 6 宫颈 CA

14、筛查；妇科双合诊；三合诊；5 72 产科检查及相关知识 134 1 23 2 四步触诊 3 四步触诊+胎 心监护及分析监护图 7.初产妇，36 周，完整记录宫高，四部触诊，胎心，骨盆外测量，耻骨弓角度 5 73 白带检查及相关知34 3 5 实用文档.识 74 生殖道细胞学检查及相关知识 34 5 75 产程图及相关知识 34 1 画产程图 3 3 分析产程图 5 76 胎心监护及相关知识 34 33 阅读胎心监护图 5 77 根底体温测量技术及相关知识 34 2 根底体温 3 5 78 诊刮术及相关知识 134 1.40 岁女性，阴道出血不止 4.王女士，55 岁。绝经 3 年，白带增多半年

15、，阴道点滴状流血 2 天。体格检查：心肺腹检查无异常。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，宫体正常大小，活动可，轻压痛，双侧附件区-。辅助检查：血常规、凝血常规、心电图检查均正常。B 超提示子宫大小 85 4cm，内 膜 厚1.0cm，双侧附件未见明显异常。2 复赛分段诊刮 3 分段诊刮？穿刺？3 7.43 岁女性，不规那么阴道出血 3 月 5 79 上下环技术及相关知识 34 3 7 上环，各种环和助推器 5 80 后穹窿穿刺技术及相关知识 134 1 3 5 4.刘洋，27 岁，结婚 3 年，平时月经规律。现停经 40天，下腹部持续性隐痛 3 天。既往无特殊病史。未避2 2 复

16、赛 3 实用文档.孕，月经史，中量，无痛经。体格检查：心肺查体无异常。左下腹轻压痛.妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅。宫颈光滑，宫口未见组织物。子宫后位略大，软，活动可，左附件区轻压痛，后穹隆不饱满。109/L,中性粒细胞 71%，血小板 145109/L。B 超：子宫体 853cm，肌层回声均质，宫内未探及孕囊反射。左侧附件区可见 322cm囊性实体团块回声，彩色多普勒血流显像：包块内可见血流信号。子宫前方探及液性暗区回声，较厚处约 3cm。81 妊娠、分娩、产程处理技术及相关知识 34 4.胎盘娩出：李女士，28 岁。40 周妊娠临产入院。签署经阴分娩知情同意书后住待产室。产妇宫口开全后，

17、上产床助产士协助经阴分娩一女婴，新生儿自阴道口娩出后，助产士突然因病晕倒。3 5 82 围产保健、处理技术及相关知识 34 3 5 4.孕妇李红，现停经 7 个月，门诊定期进展产前检查，2 骨盆测量 实用文档.测量血压120/80mmHg，体重 72Kg，尿常规正常。83 新生儿处理及抢救技术及相关知识 34 2 新生儿黄疸第三届决赛中有 2 新生儿窒息 33 新生儿窒息复苏 7.新生儿复苏，气管插管，胎粪吸引 5 84 妇科内分泌检查方法及相关知识 34 5 85 输卵管通畅检查技术及相关知识 86 避孕技术及相关知识 34 3 5 4.取环：张女士，50 岁，放置节育器20 年，近 1 年

18、月经稀发，现闭经2 月，经 B 超检查可见宫内节育器，病人要求取出节育器。体格检查：心肺腹检查无异常。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位正常大小，活动可，无压痛，双侧附件区。辅助检查：血常规正常，凝血常规正常，心电图检查大致正常。87 阴道镜检查技术及相关知识 88 头皮静脉穿刺技术及相关知识 134 1 23 5 4.王晓乐，男，5个月,体重6Kg。因呕吐、腹泻 3 天，2 小儿头皮静脉穿刺 实用文档.伴发热 2 天入院。入院诊断为急性胃肠炎并中度脱水。现需要建立静脉通道补液治疗。3 复赛 89 小儿鼻胃插管术及相关知识 34 33 复赛小儿胃管 5 90 小儿骨髓穿刺及相

19、关知识 134 1 23 2 复赛 5 91 小儿腰椎穿刺及相关知识 34 23 3 决赛小儿腰穿 5 92 小儿胸腔穿刺及相关知识 34 3 5 93 小儿腹腔穿刺及相关知识 34 3 5 94 小儿导尿术及相关知识 34 3 5 95 小儿灌肠技术及临床应用 34 4.患儿王豆豆，6个月，体重 7kg。因疑心“脑白质营养不良拟给予脑部 MRI 检查。患儿哭闹不能配合，拟行水合氯醛灌肠镇静。3 5 96 新生儿窒息复苏 34 3 5 4.患儿，女，第 1胎第 1 产，胎龄42周，因宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，出 生 体 重4000g。出生后无呼吸，全身皮肤青紫，心率 90 次/分，肌张力松弛

20、。3 新生儿复苏 97 体格生长指标测量及判读 134 1 4.男婴李小飞，8个月，由母亲抱来医院进展儿童保健随访。23 3 小儿生长指标测量及评估 6.4 月 男婴，人工喂养，要求配方奶和摄入量 7.10 月大的婴儿评估 5 98 婴儿喂养及相关知134 23 5 实用文档.识 1 小儿配方营养计算+亲手配方 99 儿童心肺复苏技术及相关知识 34 3 5 100 儿童急性呼吸衰竭的处理技术 及相关知识 34 3 5 101 儿童急性中毒的处理及相关知识 34 3 5 102 眼科常见病症的处理技术 及相关知识 34 5 103 眼科疾病常见体征的检查法 及相关知识 34 4.李女士，61

21、岁，左眼突然视物不清 1 天，伴眼前黑影。有高血压病史30 年，平素血压控制在 150/70mmHg左右。3 2 瞳孔对光反射检查 2 眼球运动检查 5 104 视功能检查法及临床应用 34 3 5 105 眼附属器检查法及相关知识 34 5 106 裂隙灯显微镜检查法及临床应用 34 5 107 眼压检查法及相关知识 34 5 108 斜视检查法及相关知识 34 5 109 眼底检查法及相关知识 34 33 复赛看眼底照片 5 110 屈光检查法及相关知识 34 5 111 眼外伤处理技术及相关知识 34 5 112 鼻漏的处理技术及相关知识 34 5 113 耳漏的处理技术及相关知识 34

22、 5 114 声嘶的处理技术及相关知识 34 5 115 呼吸困难喉源性的处理技术及相关34 5 实用文档.知识 116 气管切开术及相关知识 3 117 鼻出血的处理技术及相关知识 34 3 5 118 鼻腔、鼻窦检查法及相关知识 34 3 5 119 咽喉检查法及相关知识 34 3 5 120 耳的一般检查法及相关知识 34 4.陈先生，46 岁，双耳听力下降 10余年，既往有双耳反复流脓病史 20年。3 3 半决赛耳部检查 5 121 耳科急症的处理技术及相关知识 34 5 122 原发性皮损的检查及相关知识 34 4.男性，20 岁。腹部皮疹痒半年。就诊时皮疹如下列图。4.男性，27

23、岁。右股皮疹痒 4 个月。就诊时皮疹如下列图。5 123 继发性皮损的检查及相关知识 34 3 5 124 皮损触诊和特殊手段检查 及相关知识 34 5 125 真菌镜检技术及相关知识 34 5 126 蠕形螨、疥螨和阴虱检查 及相关知识 34 5 127 变应原检测及相关知识 34 4.48小时后去除斑贴敷料时，受试区皮肤表现如下列图，1 为阴性对照。5 128 性病的检查、判读及相关知识 34 5 实用文档.129 皮肤组织病理学检查技术 及相关知识 34 4 考过读图 5 130 红外线疗法及相关知识 34 5 131 紫外线疗法及相关知识 34 5 132 激光治疗及相关知识 34 5

24、 133 微波疗法及相关知识 34 5 134 冷冻疗法及相关知识 34 5 综合 4.在急诊科抢救室，值班医生刚抢救完一慢性心力衰竭急性发作的男性患者患者1，正在观察病情变化。1.50 岁男性，因胸痛送往医院，途中遇车祸，左股骨下端开放性骨折，伴动脉破裂出血 6.患者，M，34Y；外伤后半小时；电梯从 7 楼坠地；目前到急诊科 现场有一个家属，抢救之间会有家属扰乱 病人来时心率 90，血压稳定；之后出现昏迷、血压下降、血氧饱和度下降 胸片 1 6 右上肺大叶性肺炎；左侧桡骨远端青枝骨折；右侧液气胸；肠梗阻；二尖瓣狭窄合并关闭不全 病史采集 6 患者 F，45Y；主诉：月经量增多、经期延长 3

25、 年 病例分析 6 出生 3 天男孩，进展性皮肤黄染 2 天，频繁性抽搐半小时；出生 12 小时就出现皮肤黄染，尿黄。无服药史；体检：T 正常，反响差，皮肤巩膜重度黄染；口唇苍 实用文档.白，肝脾肋下刚触及；拥抱放射未引出；CBC：HGB100G;ret 0.12;TBIL:间 胆 增高；母亲 0 型；婴儿B型；直接COOMBS 试验阳性 第二届华东赛区决赛抢答局部 1.患儿女性，6 天，出生后第二天出现黄疸精神好，反响好，吃奶好，白细胞 18109/L,N%56%，ALT56,TB283,IB260 患者血型 A 母亲血型 AB 患者最可能：新生儿黄疸？病毒性肝炎？生理性黄疸？新生儿败血症？

26、母乳性黄疸？2.孕妇 30 岁，G3P1,孕 30 周，孕期正规产检正常，见红入院，顺产分娩一男婴，重 3200g，产程顺利，医生在缝合会阴伤口时，患者突然惊叫一声，接着引导流出多量不凝血，查看患者面色苍白，呼之不应，BP50/30，HR100 次/分，患者最可能发生什么？答：羊水栓塞 3.患者男 21 岁，突发胸痛伴呼吸困难 3 天入院，患者既往安康，无吸烟，无用药史，3 天后长跑后出现右侧胸痛，伴呼吸困难，无发热咳嗽咳痰咯血，今天气短加重来院，无烦躁不安，冷汗，虚脱等，可平卧 做出诊断及描述该患者的相关体检结果会是怎样 答案：右侧自发性气胸，右侧饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，呼吸变快变浅

27、，节律整齐，幅度均匀，严重时可有紫绀，气管偏右，听诊右侧呼吸音未及，叩诊鼓音，语音共振减弱或消失，肝浊音界下移 实用文档.4.50/M.70Kg，颈部 I 度烧伤，整个左上肢，前躯干，会阴 II 度烧伤，问 II 度烧伤面积为 23%5.小儿头围 50cm，体重 18kg，身高 110cm，判断年龄段 5 岁 6.慢性肺心病患者，因呼吸困难伴双下肢水肿入院，住院后经过抗感染利尿强心后双下肢浮肿 减 轻，但 出 现 恶 心 烦 躁，血 气 PH7.41,PCO2:67mmHg，HCO3-42mmol/L,血 钠140mmol/L,Cl90mmol/L,请说明血气分析结果 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中

28、毒 7.说明典型疾病：烂苹果气味，大蒜味，肝臭，尿味和金属味 酮症酸中毒 有机磷中毒 肝昏迷 肾功能衰竭 8.李某，初孕妇，孕 36 周，四部 触诊结果，于宫底触及圆而硬的胎儿局部，在耻骨联合上方触及宽而软，不规那么的胎儿局部，胎背位于母体腹部右前方，胎心位于脐上右侧听到，问胎方位 骶右前 9.小儿腰椎穿刺的目的 10.说出三种验证胃管是否在胃内的方法 11.27/F,孕 1 产 1,现孕 38 周，既往体健，孕期产检正常，入院顺产后检查胎盘胎膜完整，现产后 4 小时出现头晕乏力口干，出冷汗，血压 90/50，心率 100，聚血器内血液 100ml，子宫收缩好，孕妇主诉会阴阴道处不适感较为明显

29、，考虑该患者为产后出血，请问最可能的原因是什么？隐匿性软产道损伤，血肿 12.心肺复苏中为了测心律可停顿复苏多长时间 6 秒 13.女性 26 岁，产后 6 月，月经周期缩短，根底体温双相，高温相持续 5 天，最可能的诊断是：胎盘息肉？无排卵性功血？黄体功能不全？子宫内膜脱落不全？子宫内膜炎？14.清创时尽可能保存哪些组织？止血带一般应多长时间放松一次？止血带结扎时间最长不超过多少小时？保存重要的血管神经肌腱，每小时放松一次，每次 1-2 分钟 实用文档.最长不超过 5 小时 15.拟诊肝硬化消化道出血患者，垂体加压素静脉滴注效果不明显，可选用哪项检查帮助确诊？胃管？吞线？钡餐？胃镜？动脉造影？16.读图心电图，窦性心律，一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，亚急性下壁心肌梗死，心肌缺血 17.心电图：窦性心动过速，下壁 Q 波型心肌梗死，后壁心肌梗死 18.心电图：窦性心律，右心室肥大 19 右位心 20 胸片：左侧液气胸 此文档局部内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持