肠梗阻习题及答案.pdf

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1、 第 1 页 共 9 页 肠梗阻习题及答案 一、选择题 01.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有()A.肠袢两端均完全阻塞 B.肠壁血运障碍 C.肠壁穿孔、坏死 D.肠系膜扭转 E.肠腔高度扩张 02.病人腹痛、恶心呕吐、肠鸣音亢进、排便排气停止，应考虑为()A.急性胃肠炎 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性肠梗阻 E.急性胰腺炎 03.肠梗阻的诊断中最重要的是确定()A.梗阻原因 B.肠壁血运有无障碍 C.肠梗阻部位高低 D.梗阻程度 E.肠梗阻发生速度 04.有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为()A.剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进 B.腹部明显隆起、对称 C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁 D

2、.腹部 X 线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置 E.有明显腹膜刺激征 05.乙状结肠扭转最具有特征的表现是()A.多发于 2 岁以下的儿童 B.经常有腹泻及便秘交替 第 2 页 共 9 页 C.腹部 X 线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢 D.低压灌肠，往往灌注 1000ml，而无法排出 E.钡剂灌肠见扭转部位剂受阻，呈“杯口”状 06.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是()A.腹痛、血便、腹部肿块 B.腹痛、哭闹、腹部肿块 C.腹痛、呕吐、腹部肿块 D.腹痛、血便、呕吐 E.腹痛、腹胀、呕吐 07.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是()A.血气分析 B.血红蛋

3、白测定 C.血白细胞计数 D.尿常规检查 E.呕吐物隐血试验 08.腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能诊断是()A.急性水肿性胰腺炎 B.急性化脓性胆囊炎 C.腹膜后血肿 D.完全性绞窄性肠梗阻 E.宫外孕破裂 09.关于肠套叠的描述，错误的是()A.属于单纯性肠梗阻 B.好发于 2 岁以前男孩 C.以腹痛、便血、腹部肿块为特征 D.幼儿肠套叠 48 小时内者可试行空气灌肠复位 E.慢性复发性肠套叠为手术适应证之一 10.诊断低位肠梗阻最可靠的证据是()A.腹部平片示小肠多个阶梯状气液平 第 3 页 共 9 页 B.脐周可闻气过水音 C.阵发性腹痛伴腹胀 D.置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减

4、轻 E.频繁呕吐、呕吐量大 11.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是()A.持续性隐痛 B.持续性绞痛 C.间歇性隐痛 D.持续性腹痛 E.阵发性绞痛 12.男，70 岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便 3 天。既往有类似发作，但较轻。查体：P 100 次/分，BP 110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是()A.麻痹性肠梗阻 B.不全性粘连性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.完全性高位肠梗阻 E.单纯性机械性肠梗阻、13.女，39 岁。腹痛 12 小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排便、排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出

5、的液体呈血性，伴臭味。该患者最可能的诊断是()A.绞窄性肠梗阻、B.胃十二直肠穿孔 C.急性阑尾炎穿孔 D.结核性腹膜炎 E.急性重症胰腺炎 14.男，33 岁。因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后 5 天，一直无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。白细胞8109/L，腹部透视可见小的气液平面。最可能的诊断是()第 4 页 共 9 页 A.粘连性肠梗阻 B.腹腔出血并感染 C.肠穿孔并腹膜炎 D.呼吸性碱中毒 E.术后低钾血症 15.男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻

6、的()A.原因 B.部位 C.程度 D.发生速度 E.是否绞窄 16.男，56 岁。阵发性腹痛 6 天，伴呕吐 2 天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片，可能的诊断是()A.结肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.坏死性小肠炎 E.乙状结肠扭转 17.患儿，男，1 岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便 3 天，发热 1 天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方叩及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是()A.空气灌肠 B.钡剂灌肠 C.结肠镜检查 D.急诊手术 E.抗感染治疗 18.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是()A.

7、呼吸衰竭 第 5 页 共 9 页 B.感染 C.体液丧失 D.毒素中毒 E.休克 19.女，56 岁。腹部绞痛伴腹胀 3 小时，无呕吐。下消化道 X 线钡剂造影见直肠上端剂受阻，剂尖端呈“鸟嘴型”，最可能的诊断是()A.肠套叠 B.乙状结肠癌 C.乙状结肠扭转 D.直肠癌 E.小肠扭转 (20-21 题共用题干)男，26 岁。饱餐后剧烈活动时腹痛 2 小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。20.最可能的诊断是()A.胃扭转 B.急性出血坏死性肠炎 C.小肠扭转 D.肠系膜血管栓塞 E.肠套叠 21.该病人需要首选

8、静脉输入()A.血浆 B.代血浆 C.全血 D.等渗糖盐水 E.复方氨基酸 第 6 页 共 9 页(22-24 题共用题干)男，72 岁，阵发性腹痛 2 年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增多，近 4 个月腹胀、便秘，近 3 天无门排气、排便，呕吐物有粪便臭味 一直感乏力和低热 22.根据病史考虑肠梗阻为()A.高位不完全梗阻 B.血运性肠梗阻 C.高位完全梗阻 D.低位不完全梗阻 E.低位完全梗阻 23.该患者引起梗阻的病因最有可能的是()A.肿瘤 B.肠系膜血栓 C.粪块 D.炎性狭窄 E.粘连带 24.禁忌使用的检查是（)A.腹部 B 超 B.全消化道钡餐造影 C.腹部 X 线平

9、片 D.结肠镜 E.腹部 CT (25-26 题共用题干)男孩，15 个月。突然哭闹 3 小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。25.发作时查体，最可能的腹部体征是()A.全腹胀，可见肠型 B.肝浊音界消失 第 7 页 共 9 页 C.肠鸣音减弱或消失 D.右腹部可扪及腊肠形肿物 E.全腹肌紧张 26.常规首选的治疗方法是()A.急症剖腹探查 B.低压空气灌肠 C.静脉滴注抗生素 D.胃肠减压 E.镇静和止痛药物 (27-28 题共用备选答案)A.机械性肠梗阻 B.单纯性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.绞窄性肠梗阻 27.急性小肠扭转

10、易发生()28.外伤性腹膜后巨大血肿易发生()(29-30 题共用备选答案)A.乙状结肠扭转 B.粘连性肠梗阻 C.结肠癌致肠梗阻 D.肠套叠 E.小肠扭转 29.小儿肠梗阻最常见的原因是()30.成人机械性肠梗阻最常见的是()31.决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是()第 8 页 共 9 页 A.是否为绞窄性梗阻 B.近端肠管扩张程度 C.梗阻部位 D.是否为完全性梗阻 E.梗阻持续时间 32.男，72 岁。无排便 7 天，腹痛、呕吐 3 天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最有可能的诊断是()A.急性胃炎 B.急性腹膜炎 C.急性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.急性肠梗阻 33.乙状结肠扭转的典

11、型 X 线征是()A.充盈缺损 B.鹅卵石征 C.杯口征 D.铅管征 E.鸟嘴征 二、简答题 肠梗阻的治疗原则？手术适应证？第 9 页 共 9 页 参考答案 一、选择题 01.B 02.D 03.B 04.E 05.C 06.A 07.E 08.D 09.A 10.A 11.E 12.C 13.A 14.A 15.E 16.B 17.D 18.C 19.C 20.C 21.D 22.E 23.A 24.B 25.D 26.B 27.A 28.C 29.D 30.B 31.A 32.E 33.E 二、简答题 1.原则：纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。2.适应证：各种绞窄性肠梗阻；肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻；非手术治疗无效者。肠扭转多需急诊手术来处理。