科室质量与安全管理小组活动记录本.pdf

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1、 康桥医院 科室质量与安全管理小组活动记录本 科室：目 录 一、西充康桥医院 科室质量与安全管理小组活动实施方案 （）二、科室质量与安全管理小组成员名单（）三、科室质量与安全管理小组工作职责（）四、科室质量与安全管理质控员职责（）五、科室质量与安全管理小组年度活动计划（）六、科室质量与安全管理小组活动记录（）质量与安全管理小组活动会议记录 季度质量与安全检查和整改记录 合理用药整改记录 合理用血整改记录 终末病历质量整改记录 病案首页质量整改记录 纠纷病例管理整改记录 围手术管理整改记录 职能部门日常监管整改记录 其他管理整改记录 七、科室质量与安全管理小组年度活动总结 XX 科 年质量与安全

2、管理小组成员名单 组长：成员：质控员：XX 科室质量与安全管理小组工作职责 XX 科室质量与安全管理质控员职责 XX 科室 年度质量与安全管理小组活动计划 质量与安全管理会议记录 康桥医院 科室质量与安全管理小组活动会议记录 时间：地点：主持人：会议主题：参加人员：会议记录：记录人签字：主持人签字：季度质量安全检查整改记录 康桥医院 科室质量与安全管理缺陷分析整改表 管理项目名称：季度质量与安全检查 科室名称：备注：1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在 OA 系统表格下拉

3、菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过 OA 系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。主要 缺陷 内容 医务科管理员：年 月 日 医务科负责人：年 月 日 科室 处理 意见 科室 整改 措施 科室质控员：年 月 日 科室负责人：年 月 日 医务科 审核 医务科负责人：年 月 日 合理用药整改记录 康桥医院 科室质量与安全管理缺陷分析整改表 管理项目名称：合理用药 科室名称：备注：1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病

4、案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在 OA 系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过 OA 系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。主要 缺陷 内容 医务科管理员：年 月 日 医务科负责人：年 月 日 科室 处理 意见 科室 整改 措施 科室质控员：年 月 日 科室负责人：年 月 日 医务科 审核 医务科负责人：年 月 日 输血管理整改记录 康桥

5、医院 科室质量与安全管理缺陷分析整改表 管理项目名称：输血管理 科室名称：备注：1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在 OA 系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过 OA 系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。主要 缺陷 内容 医务科管理员：年 月 日 医务科负责人：年 月 日 科室 处理 意见

6、 科室 整改 措施 科室质控员：年 月 日 科室负责人：年 月 日 医务科 审核 医务科负责人：年 月 日 终末病历质量整改记录 康桥医院 科室质量与安全管理缺陷分析整改表 管理项目名称：终末病历质量 科室名称：备注：1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在 OA 系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过 OA 系统提交，科室

7、提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。主要 缺陷 内容 医务科管理员：年 月 日 医务科负责人：年 月 日 科室 处理 意见 科室 整改 措施 科室质控员：年 月 日 科室负责人：年 月 日 医务科 审核 医务科负责人：年 月 日 病案首页质量整改记录 康桥医院 科室质量与安全管理缺陷分析整改表 管理项目名称：病案首页质量 科室名称：备注：1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在 OA 系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、

8、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过 OA 系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。主要 缺陷 内容 医务科管理员：年 月 日 医务科负责人：年 月 日 科室 处理 意见 科室 整改 措施 科室质控员：年 月 日 科室负责人：年 月 日 医务科 审核 医务科负责人：年 月 日 纠纷病例管理整改记录 康桥医院 科室质量与安全管理缺陷分析整改表 管理项目名称：纠纷病例 科室名称：备注：1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改

9、、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在 OA 系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过 OA 系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。主要 缺陷 内容 医务科管理员：年 月 日 医务科负责人：年 月 日 科室 处理 意见 科室 整改 措施 科室质控员：年 月 日 科室负责人：年 月 日 医务科 审核 医务科负责人：年 月 日 围手术期管理整改记录 康桥医院 科室质量与安全管理缺陷分析整改表 管理项目名称：围

10、手术期管理 科室名称：备注：1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在 OA 系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过 OA 系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。主要 缺陷 内容 医务科管理员：年 月 日 医务科负责人：年 月 日 科室 处理 意见 科室 整改 措施 科室质控员：年 月 日 科室负责

11、人：年 月 日 医务科 审核 医务科负责人：年 月 日 职能部门日常监管整改记录 康桥医院 科室质量与安全管理缺陷分析整改表 管理项目名称：职能部门日常监管 科室名称：备注：1.此表适用于合理用药、输血管理、终末病历质量、病案首页质量、纠纷病例、围手术期管理、季度质量与安全检查和整改、各职能部门日常监管等管理项目；2.管理缺陷项目在 OA 系统表格下拉菜单中进行选择，项目内容包括上述适用范围；3.此表管理缺陷项目、职能部门提供的主要缺陷由医务科提供和填写，相关科室收到此表后在一周内提出处理意见、整改措施后提交医务科；4.此表通过 OA 系统提交，科室提出处理意见、整改措施后直接存档，医务科审核后存档。主要 缺陷 内容 医务科管理员：年 月 日 医务科负责人：年 月 日 科室 处理 意见 科室 整改 措施 科室质控员：年 月 日 科室负责人：年 月 日 医务科 审核 医务科负责人：年 月 日 平均住院日管理记录 其它管理整改记录 科室质量与安全管理小组 活动年度总结