骨科概论习题及答案.pdf

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1、 第 1 页 共 18 骨科概论精选习题及答案 A1 型题 1.疲劳性骨折常发生在下述哪个部位（）A.髌骨上极 B.尺骨鹰嘴 C.第二、三距骨 D.第一趾骨 E.尺骨下段 2.以下选项中，哪项不是导致骨折断端移位的因素（）A.暴力的大小和作用方向 B.肌牵拉力 C.伤者的年龄 D.搬运及治疗不当 E.肢体远侧段的重量 3.下列骨折中，最不稳定的类型是（）A.嵌插骨折 B.斜行骨折 C.青枝骨折 D.横行骨折 E.裂缝骨折 4.有关骨折的全身临床表现，下列选项不正确的是（）A.骨折后一般体温正常 B.可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克 C.严重骨折血肿吸收时，体温略有升高 D.开放性骨折体温升

2、高时，应考虑感染 E.严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过 37.0 5.当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供血肌肉的小动脉关闭（）A.25mmHg B.35mmHg 第 2 页 共 18 C.45mmHg D.55mmHg E.65mmHg 6.下列开放性关节损伤的处理措施中，错误的是（）A.防止关节感染和恢复关节功能 B.消除不利恢复的各种因素 C.一度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗 D.二度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留、修复 E.三度开放性关节损伤，彻底消创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，35 天延期缝合 7.下列不属于骨折早期并发症的是（）A.休克 B.

3、骨筋膜室综合征 C.神经损伤 D.损伤性骨化 E.脂肪栓塞综合征 8.骨筋膜室综合征常见的原因中，不包括（）A.软组织严重挫伤及挤压伤 B.四肢骨折时小夹板包扎过紧 C.肢体严重的局部压迫 D.小腿的激烈运动 E.开放性骨折所致的大量出血 9.缺血性骨坏死最易发生在下列骨折中的（）A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折 10.骨折临床愈合的标准中，下列错误的是（）第 3 页 共 18 A.局部无压痛 B.局部无反常活动 C.局部无畸形 D.局部无纵向叩击痛 E.X 线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过 11.下列骨折中，愈合最慢的是（）A.胫骨内髁骨折 B

4、.桡骨远端骨折 C.股骨转子间骨折 D.肱骨髁上骨折 E.胫骨中、下 1/3 骨折 12.开放性骨折的正确处理是（）A.清创洗刷污染的骨质 B.失去活力的大块肌组织可以部分保留 C.大的碎骨块可在清洁消毒后放回原处 D.不能切除创口的边缘 E.已污染的骨膜应完全切除 13.在骨折的急救中，错误的处理是（）A.首先抢救生命 B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口 C.开放外露的骨折断端均应立即复位 D.妥善的外固定十分重要 E.经妥善固定后，迅速转运 14.骨折复位的正确处理是（）A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角 B.骨折断端必须解剖复位 C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完

5、全矫正 D.若无骨髓损伤，可允许儿童下肢骨折短缩 2cm 以内 E.肱骨干骨折必须达到解剖复位 第 4 页 共 18 15.以下选项中，哪项不是骨折切开复位内固定的指征（）A.骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者 B.手法复位骨折未能达到解剖复位的标准者 C.保守治疗骨折未达到功能复位的标准者 D.关节内骨折手法复位后对位不好者 E.多处骨折或并发主要的血管损伤者 16.骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段（）A.血肿机化演进期 B.骨折后 2 周以内 C.原始骨痂形成期 D.骨痂改造塑形期 E.永久骨痂形成期 17.X 线检查在骨折治疗中的主要临床意义是（）A.明确诊断

6、 B.了解受伤机制 C.了解骨密度 D.了解伤情 E.判断骨折预后 18.下列因素中，对骨折愈合影响不大的是（）A.骨折的类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.骨折部位周围的神经损伤 D.骨折移位情况 E.骨折断端间软组织嵌入 19.一般认为开放性骨折在伤后几时内清创绝大多数创口能一期愈合（）A.34 小时 B.68 小时 C.810 小时 D.1012 小时 第 5 页 共 18 E.24 小时 20.下列骨折类型中，属于稳定性骨折的是（）A.单一桡骨干的斜骨折 B.股骨干的粉碎性骨折 C.伸直型肱骨髁上骨折 D.尺、桡骨的青枝骨折 E.股骨颈骨折内收型 21.关于开放性骨折是否采用内固定处

7、理，下列选项正确的是（）A.所有开放性骨折早期均不宜采用内固定 B.三度开放性骨折清创后不宜采用内固定 C.二度和三度开放性骨折清创时间超过 68 小时者，不宜采用内固定 D.对于已发生伤口感染的开放性骨折，只要清创彻底，仍可以采用内固定 E.伤后超过 24 小时再清创的开放性骨折，根据情况部分患者仍可采用内固定 22.最容易引起骨折不愈合的骨折移位是（）A.成角移位 B.侧方移位 C.分离移位 D.旋转移位 E.嵌插移位 23.以下选项中，哪项不是骨折延迟愈合或不愈合的因素（）A.感染 B.软组织嵌插 C.反复多次复位 D.低蛋白血症 E.没有达到解剖复位 24.骨折的专有体征是（）A.疼痛

8、 B.功能障碍 C.反常活动 第 6 页 共 18 D.肿胀 E.淤斑 25.下列临床表现中，具备哪项可诊断为骨折（）A.局部肿胀 B.压痛明显 C.下肢不能自主活动 D.骨摩擦音 E.明显跛行 26.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）A.外固定的牢固性 B.肢体活动和负重所形成的应力 C.局部血液供应情况 D.骨痂的多少 E.是否配合治疗 27.下列骨折的治疗方法对影响骨折愈合的论述中，错误的是（）A.多次手法复位，不利于骨折愈合 B.手术比手法复位更能增加愈合机会 C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D.内固定和外固定不充分不利于愈合 E.适当功能练习有利于愈合 28.缺血性肌挛缩

9、常继发于（）A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位 D.肱骨髁上骨折 E.肩关节脱位 29.骨筋膜室综合征的治疗措施是（）A.给予血管舒张剂，消除血管痉挛 B.抬高患肢，以利消肿 第 7 页 共 18 C.被动按摩，以利消肿 D.相应肢体神经阻滞麻醉，解除血管痉挛 E.解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压 30.闭合性股骨骨折后，体温的变化特点是（）A.上午正常，下午高热 B.通常不超过 38.0 C.弛张热 D.常在 38.5以上 E.一般低于正常 31.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（）A.股骨头 B.肱骨头 C.桡骨远端 D.锁骨远端 E.胫骨内髁 32.治疗骨折不

10、可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（）A.易损伤大血管，引起肢体坏死 B.损伤神经，引起肢体瘫痪 C.术中发生意外 D.影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合 E.手术后发生感染，形成骨髓炎 33.下列骨折急救固定的口的，不正确的是（）A.便于搬运 B.防止局部血管神经损伤 C.防止骨折断端再移位 D.减轻疼痛 E.预防感染 34.怀疑脊柱骨折时，正确的搬运姿势是（）A.数人平托 第 8 页 共 18 B.平背 C.搂抱 D.一人抬头，一人抬足 E.坐轮椅 35.骨折原始骨痂形成期的时间，一般需要（）A.35 天 B.1014 天 C.23 周 D.48 周 E.812 周 36.股骨干闭合性骨

11、折行胫骨结节骨牵引，其牵引重量一般为（）A.体重的 1/21/3 B.体重的 1/31/4 C.体重的 1/41/5 D.体重的 1/51/6 E.体重的 1/71/8 37.下列情况中，不适宜采用外展架固定的是（）A.臂丛神经牵拉伤 B.肩胛骨骨折 C.肩关节结核 D.桡骨远端骨折 E.肱骨骨折合并桡神经损伤 38.下列上肢骨折的临床愈合标准中，不正确的是（）A.局部无反常活动 B.外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 C.局部无压痛及纵向叩击痛 D.X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 E.外固定解除后上肢能向前平举 1kg 重量达 1 分钟 39.下列骨折，易发生骨折不愈合、骨

12、坏死的是（）第 9 页 共 18 A.椎体压缩骨折 B.跟骨骨折 C.干端嵌插骨折 D.股骨颈骨折 E.Colles 骨折 40.下列骨折不适宣用小夹板做外固定的是（）A.胫骨干闭合性骨折 B.儿童尺桡骨闭合性骨折 C.胫骨开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者 D.肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后 E.肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位 41.骨折功能复位的标准，不包括（）A.骨折部位的旋转移位必须完全纠正 B.缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm C.骨折部位的分离移位必须完全纠正 D.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达 3/4 左右 E.下肢与关节运动方向垂直的侧方成角移位必须完全

13、纠正 A2 型题 1.患者男，30岁。被重物砸伤右小腿2小时。查体：P 72次/min，BP 120/70mmHg。神志意识清楚。右小腿下 1/3 有一长 4cm 斜行皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。现场急救首要的处理是（）A.输血输液 B.伤肢止血带止血 C.敷料加压包扎伤口，夹板固定 D.清洗消毒外露的骨折端 E.抬高伤肢 2.患者男，25 岁。车祸致伤 2 小时。查体：左大腿中段外侧皮肤有一长约 2cm 第 10 页 共 18 伤口，探查伤口深及皮下，深筋膜完整，无骨折端外露。X 线检查：左股骨中上段横断骨折，正确的临床诊断是（）A.左股骨闭合性

14、骨折，左大腿皮肤裂伤 B.左股骨 I 度开放性骨折 C.左股骨度开放性骨折 D.左股骨度开放性骨折 E.左股骨 I度开放性骨折 3.患者女，29 岁。左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀，活动不灵。最可能的原因是（）A.神经损伤 B.神经和静脉受压 C.动脉和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤 4.患者男，31 岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位石膏外固定后 36 小时。患者出现高热，脉快，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，触诊有握雪感。实验室检查白细胞计数明显增高。X 线检查显示皮下有气体。根据患者情况，最可能的诊断是（）A.缺血性坏死 B.静脉回流受阻继发感

15、染 C.伤口严重化脓感染 D.气性坏疽 E.骨筋膜室综合征 5.患者男，34 岁。1 年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm 间隙，并向后呈 15角。根据患者情况，治疗宜采用（）A.手法复位，小夹板固定 B.手法复位，石膏外固定 C.切开复位，内固定外固定 第 11 页 共 18 D.切开复位，外固定 E.切开复位，自体骨移植加内固定 6.患者男，55 岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6 个月后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落。最可能的诊断是（）A.损伤性骨化

16、B.下肢深静脉血栓形成 C.急性骨萎缩 D.外踝缺血性坏死 E.踝关节创伤性关节炎 7.患者男，25 岁。摔伤造成右胫骨骨折 2 小时。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。此时，首先应采取的处理措施是（）A.给予镇痛药物 B.拆除石膏夹板，重新包扎固定 C.静滴抗生素 D.使用扩血管药物 E.立即行筋膜间室切开减压 8.患者女，40 岁。外伤致胫骨平台骨折，关节面不平，相差 1cm。经过治疗，骨折移位未见改变。根据患者情况，最可能发生的晚期并发症是（）A.骨化性肌炎 B.骨愈合不良 C.膝关节创伤性关节炎 D.膝关节僵硬 E.膝关节外翻畸形 9.患者男，51 岁。胫排骨中

17、 1/3 骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍。最可能的原因是（）A.肌肉萎缩 B.关节僵硬 C.关节强直 第 12 页 共 18 D.骨折复位不理想 E.骨折畸形愈合 10.患者男，30 岁。车祸致伤 12 小时。查体：右小腿中段有一长 18cm 伤口，内有大量油污，可见骨折断端和游离的骨折块。立即施行清创术，术中见胫骨粉碎性骨折，周围肌肉和皮下组织损伤严重，部分失活。根据患者情况，彻底清创后对骨折的处理宜采用（）A.髓内针内固定 B.钢板螺丝钉内固定 C.外固定架固定 D.小夹板外固定 E.皮肤牵引固定 A3/A4 型题（12 题共用题干）患者男

18、，36 岁。车祸致伤 2 小时。查体：右小腿有一长约 16cm 斜行伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。1.在摄 X 线片以前，首先要进行的处理是（）A.行简单的外固定及局部包扎 B.止血带止血 C.清创术 D.跟骨结节牵引 E.静脉输液，应用抗生素 2.彻底清创后，下列处理措施中，违反治疗原则的是（）A.外固定支架固定 B.用硅胶管置于创口内最深处，外接负压引流瓶，于 2448 小时后拔除 C.应用抗生素预防感染 D.一期缝合伤口，将开放伤变为闭合伤 E.注射破伤风抗毒素（35 题共用题干）第 13 页 共 18 患者男，29 岁。右胫排骨中段闭合性骨折，采用手法复

19、位+石膏外固定 24 小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。3.此时，首先应采取的措施是（）A.肌注止痛药 B.立即解除石膏外固定 C.抬高患肢以减轻疼痛 D.更换石膏托或改用其他的外固定方法 E.冰敷 4.如果患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱。最可能的是（）A.骨筋膜室综合征 B.下肢静脉血栓栓塞 C.神经损伤 D.缺血性肌挛缩 E.脂肪栓塞综合征 5.此时，应采取的紧急处理措施是（）A.立即应用改善微循环药物 B.立即行神经阻滞扩张血管 C.立即切开筋膜室减压 D.立即施行截肢术 E.对症处理后继续观察（67 题共用题干）患者女，29 岁，外伤致肱骨中

20、下 1/3 闭合骨折。来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。6.根据患者体征，最可能合并的神经损伤是（）A.尺神经损伤 B.臂丛神经损伤 C.正中神经损伤 D.桡神经损伤 第 14 页 共 18 E.正中、尺神经同时损伤 7.治疗方法中痛苦小、较稳妥的是（）A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经 B.骨牵引治疗 C.手法复位，夹板固定 D.手法复位，石膏管形固定 E.手法复位，悬垂石膏固定，观察 3 个月，垂腕垂指无恢复，再行手术探查（89 题共用题干）患者女，26 岁。4 小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内外踝压痛，并有骨擦感，未见皮肤破损。X 线检查：右侧三踝骨折，

21、内外踝有明显移位。8.此类骨折晚期最常见的并发症为（）A.肢体严重短缩 B.骨端缺血坏死 C.创伤性关节炎 D.化脓性关节炎 E.骨髓炎 9.治疗方法宜采用（）A.踝关节内翻位石膏固定 B.踝关节外翻位石膏固定 C.人工踝关节置换术 D.切开复位内固定，早期功能锻炼 E.跟骨牵引（1011 题共用题干）患者男，14 岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。10.临床早期观察是否有骨筋膜室综合征时，重点的观察项是（）A.桡动脉搏动是否消失 B.手及前臂皮肤、温度及颜色 C.患肢肿胀程度 第 15 页 共 18 D.有无感觉障碍 E.有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛 11

22、.其最严重的并发症为（）A.Volkman 畸形 B.并指畸形 C.爪形手畸形 D.垂腕畸形 E.槌状指畸形（1213 题共用题干）患者男，60 岁。不慎跌倒摔伤右上肢 30 分钟。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。12.根据患者情况，错误的检断是（）A.不能排除骨折 B.不应反复查骨擦感 C.全面仔细检查，避免漏诊、误诊 D.X 线检查 E.重复检查反常活动 13.如果 X 线检查诊断为桡骨远端骨折，无明显移位，治疗方法宜采取（）A.钢板内固定 B.石膏外固定 C.外固定支架固定 D.外展架固定 E.皮肤牵引 B 型题（15 题共用备选答案）A.

23、骨盆骨折 B.股骨颈骨折 C.胫腓骨骨折 第 16 页 共 18 D.腰椎骨折 E.肱骨干骨折 1.最容易引起桡神经损伤的骨折是（）2.最容易引起休克的骨折是（）3.最容易引起骨筋膜室综合征的骨折是（）4.最容易引起骨缺血坏死的骨折是（）5.最容易发生压缩性骨折的是（）第 17 页 共 18 参考答案 A1 型题 1.C 2.C 3.B 4.E 5.D 6.C 7.D 8.E 9.B 10.C 11.E 12.C 13.C 14.D 15.B 16.D 17.A 18.C 19.B 20.D 21.C 22.C 23.E 24.C 25.D 26.B 27.B 28.D 29.E 30.B 3

24、1.A 32.D 33.E 34.A 35.D 36.E 37.D 38.B 39.D 40.D 41.D A2 型题 1.C 2.A 3.C 4.D 5.E 6.D 7.B 8.C 9.B 10.C A3/A4 型题 1.A 2.D 3.B 4.A 5.C 6.D 7.E 8.C 9.D 10.E 11.A 12.E 13.B B 型题 1.E 2.A 3.C 4.B 5.D 答案解析 A1 型题 12.C 开放骨折清创处理时，大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损。14.D 儿童若无骨损伤，下肢缩短在 2cm 以内，在生长发育过程中可自行矫正。21.C 清创后，应在直视下将骨

25、折复位，选择适当的内固定。必要时术后可适当加用外固定。第 3 度开放性骨折及第 2 度开放性骨折清创时间超过伤后68 小时者，不宜应用内固定。25.D 骨擦音为骨折的专有体征。26.B 骨痂的改造塑形主要由骨折断端骨痂所受到的应力来决定。A2 型题 5.E 骨折治疗已经 1 年，符合“胫骨骨折不愈合”诊断，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，断端间自体骨植骨促进骨折愈合，通常选用内固定固定骨折。10.C 第 3 度开放性骨折及第 2 度开放性骨折清创时间超过伤后 68 小时 第 18 页 共 18 者，不宜应用内固定。A3/A4 型题 6.D 桡神经在肘上损伤后伸腕、伸指不能，即垂腕、垂指畸形。7.E 肱骨骨折导致桡神经闭合损伤，多为挫伤，可以保守观察，无需急诊探查吻合。10.E 被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。B 型题 3.C 骨筋膜室综合征最多见于前臂掌侧和小腿。