血液净化治疗中溶血的紧急处理预案及流程.pdf

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1、血液净化治疗中溶血的紧急处理预案及流程 I 目的：建立血液净化治疗中溶血的紧急处理预案及流程，确保处理的 成功率及规范性。II 范围：适用于所有血液净化治疗中溶血患者的紧急处理。III 预案:1、明确病因（1）血路管相关因素如狭窄或梗阻等引起对红细胞的机械性损伤。（2）透析液相关因素如透析液钠过低，透析液温度过高，透析液受消毒剂、氯胺、漂白粉、铜、锌、甲醛、氟化物、过氧化氢、硝酸盐等污染。(3)透析中错误输血。2、溶血表现 患者表现为胸痛、胸部压迫感、呼吸急促、腹痛、发热、畏寒等，严重者昏迷。血路管内呈淡红色。3、处理：一旦发现溶血，应立即予以处理。(1)重者应终止透析，夹闭血路管，丟弃管路中

2、血液。（2）及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将血红蛋白提高至许可范围。（3）严密监测血钾，避免发生高钾血症。吸氧、监测患者生命体征，对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。(4)注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。(5)明确溶血原因后尽快恢复透析。4、预防(1)透析中严密监测血路管压力，一旦压力出现异常，应仔细寻找原因，并及时处理。(2)避免采用过低钠浓度透析及高温透析。（3）严格监测透析用水和透析液，严格消毒操作，避免透析液污染。（4）防止异型输血。（5）加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；根据透析中心的 用水量定期更换活性炭。IV参考依据：血液净化标准操作规程，人民军医出版社，陈香美主编。V附件：透析中溶血的处理流程:透析中发生溶血 立即关泵暂停透析，丢弃管道内的血液 吸氧、监测生命体征 采集血标本，做好复核查对工作 注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪 积极寻找诱发溶血的原因，加以解除