压疮及难免压疮申报表.pdf

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1、压疮及难免压疮申报表 难免压疮申报 压疮申报 高危预警 年 月 日 科室 姓名 性别 年龄 床号 住院号 入院日期 科内发生 院外带来 难免发生 临床诊断 申报目的 备案 会诊 压疮发生危险因素基本条件评估（申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1 项并存附加条件 2 项或 2 项以上）：必备条件强迫体位严格限制翻身：昏迷 心力衰竭 呼吸衰竭 偏瘫 骨盆骨折 生命体征不稳定 其他：附加条件：高度水肿 大小便失禁 高龄或70 岁 感觉障碍 营养缺乏 极度消廋 其他：Braden 评分分值：（请在适当的分值上打钩）注：15-18 分轻度危险至少评估 1 次/周；13-14 分中度危险应至少每 3d

2、评估一次；10-12 分高度危险应至少 1 次/d 评估；9 分以下极度危险；12 分者填报高危预警 感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦力剪力 1 完全受限 2 非常受限 3 轻度受限 4 未受限 1 持续潮湿 2 潮湿 3 有时潮湿 4 极少潮湿 1 卧床 2 坐椅 3 偶尔行走 4 活动自如 1 完全不能移动 2 重度受限 3 轻度受限 4 没有改变 1 非常差 2 可能不足 3 充足 4 非常好 1 已存在问题 2 潜在问题 3 没有明显问题 压疮情况：（部位、分期、压疮面积（cm）、其他）当前护理措施：1、正确使用预防压疮的用具：局部气圈 使用气垫床 压疮贴 其它:2、建立翻身卡，翻身Q2H，避免局部受压，对长期卧床患者，床头抬高30。3、保持皮肤清洁与干燥。4、注意全身营养。5、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。6、换药（次天）辅助药物：7、其他:填报人:护士长:上级主管部门意见：符合难免压疮申报的条件(是 否)请务必落实当前护理措施做好护理 压疮情况符合(是 否)请务必落实当前护理措施做好护理 上级主管部门签名：日期：压疮小组会诊意见：会诊人：会诊日期：注：申报表由科室负责填写，一式两份：一份留科室保存，一份上报护理部（两份表格保存期限均为一年）