国家级工业设计中心复核表企业工业设计中心工业和信息化部印制填表须知【模板】.pdf

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1、 国家级工业设计中心 复 核 表 企业工业设计中心 工业设计企业 企业名称（盖章）：工业设计中心名称（盖章）：所在地区：所属行业：装备制造 电子信息 消费品 其他 填报日期：年 月 日 工业和信息化部印制 填 表 须 知 1.填写本复核表应确保所填资料真实准确。2.本复核表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。3.本复核表所有填报项目页面不足时，可另附页面。4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，可自愿附相关佐证材料。5.企业工业设计中心须填写表1-1，工业设计企业须填写表1-2，两类企业均须填写表2。企 业 声 明 1.本企业自愿遵守工业和信息化部国家级工业设

2、计中心认定管理办法(试行）。2.本企业自愿提供国家级工业设计中心复核所需数据资料，并为其复核工作提供方便。3.本企业2年内未发生重大质量或安全事故，没有严重违法行为或涉嫌严重违法正在接受有关部门审查的情况。4.本企业所提供的复核内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担相关责任。企业法人代表（签名）：年 月 日 表 1-1：企业工业设计中心 单位：万元、平方米、个、%工业设计中心名称 基本情况 资产总额 两年净增 职工人数 两年净增 场所面积 两年净增 运营模式 独立核算 非独立核算 人员 姓名 职务 联系电话 负责人 联系人 人员构成 工业设计从业人数 其中：具有本科及以上学历、高级专业技术资

3、格、相关技师（高级技师）职业资格的人员占比 复核期主要指标 2019 年 2020 年 两年总额 投入情况 投入总额 占企业 RD 支出比重 其中：设计人员经费支出 运行情况 中心运营经费支出 其中：培训费用 工业设计服务外包额 承担工业设计项目数 其中：产业化项目数 拥有自主知识产权成果数 其中：产业化成果数 专利数(申请/授权)其中:实用新型(申请/授权)外观设计(申请/授权)版权及其他著作权(申请/授权)表 1-2：工业设计企业 单位：万元、个、%工业设计企业名称 基本情况 资产总额 两年净增 注册资本 两年净增 职工人数 两年净增 所有制性质 信用等级 企业是否属于 上市企业 高新技术

4、企业 主要服务领域 人员 姓名 职务 联系电话 企业法人 联系人 人员构成 工业设计从业人数 其中：具有本科及以上学历、高级专业技术资格、相关技师（高级技师）职业资格的人员占比 复核期主要指标 2019 年 2020 年 两年总额 经济指标 公司营业收入 其中：工业设计服务收入 及占比 利税总额 利润总额 工业设计成果 工业设计项目完成数 承担服务外包项目数 其中:承担国外项目数 专利数(申请/授权)其中:实用新型(申请/授权)外观设计(申请/授权)版权及其他著作权(申请/授权)表 2：运营情况 单位：万元、%主要硬件设施 仪器设备名称 台（套）数 现值 设备完好率 使用情况 主要软件 软件名

5、称 数量（套）现值 使用情况 备注 主要设计成果 项目名称 客户企业 完成交付时间 设计成果产业化及效果 设计成果获奖情况 获奖作品 奖项名称 获得时间 授奖部门(或机构)中心运营情况及贡献 简要介绍中心运营情况，主要业绩，在行业内的水平和引领作用，对企业发展的贡献等情况，500 字以内，完整情况可附件上传。发展目标完成和规划实施情况 简要介绍中心两年来（对照申请表）创新建设、有效投入、设计成果等指标完成情况，和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划实施情况。按照国家级工业设计中心认定管理办法（试行）要求，参与行业关键共性技术研究，认真履行权利义务和社会责任的情况，500 字以内，完整情况可附件上传。其他相关情况 其他需要介绍的情况，500 字以内。省级主管部门评价意见 （盖章）年 月 日